Онкопластика молочної залози: як відновити груди після видалення пухлини або мастектомії?

Відновити груди після видалення пухлини або мастектомії можна за допомогою імплантів, тканинних експандеров або власних тканин пацієнтки. Вибір методу залежить від обсягу видаленої тканини, стану шкіри, проведеного лікування та особистих уподобань жінки. Сучасні техніки дозволяють відтворити природну форму і симетрію грудей навіть після складних онкологічних операцій.

Що таке онкопластика молочної залози?

Про онкопластика молочної залози — сучасний підхід до хірургічного лікування раку, що поєднує видалення пухлини з відновленням форми і об'єму грудей після операції. 

Її о основна мета — не тільки забезпечити висічення злоякісного утворення з дотриманням усіх вимог онкологічної безпеки, але й максимально зберегти або відновити природний зовнішній вигляд молочних залоз. 

Пластична та реконструктивна хірургія молочної залози доступна в Європейському радіологічному центрі — одній з провідних клінік, що спеціалізуються на лікуванні онкологічних захворювань. 

Ми застосовуємо сучасні онкопластичні методи, включаючи збережувальні операції, одномоментну або відстрочену реконструкцію молочної залози з використанням власних тканин паціє нтів або імплантів.

Як онкопластика допомагає зберегти зовнішній вигляд грудей після видалення пухлини?

Онкопластична хірургія дозволяє провести видалення пухлини зі збереженням або відновленням естетичної форми молочної залози. Подібний підхід знижує ризик деформації грудей і усуває необхідність повторних коригувальних операцій. Пластика після видалення пухлини або грудей застосовується у випадках, коли стандартна онкохірургія може призвести до виражених косметичних дефектів. 

Онкопластика допомагає зберегти зовнішній вигляд грудей після видалення пухлини завдяки тому, що:

• поєднує видалення пухлини з пластичним моделюванням тканин;
• дозволяє зберегти або відновити природну форму і об'єм грудей;
• мінімізує деформацію і помітність післяопераційних рубців;
• забезпечує симетрію між обома молочними залозами.

Реконструктивна пластика грудей (мамопластика) допомагає уникнути деформації молочної залози, асиметрії, втягнення шкіри і виражених рубців, які часто виникають після стандартного видалення пухлини. Завдяки точному плануванню хірургічного лікування онкології молочної залози та реконструкції вдається зберегти природний контур грудей, рівномірний об'єм і симетрію.

Основні методи онкопластики: реконструкція з використанням імплантів і аутологічних тканин

Відновлення грудей після видалення пухлини або мастектомії проводить ся за допомогою імплантів або шляхом переміщення власних тканин пацієнтки. 

Для аутологічної реконструкції найчастіше використовують ділянки шкіри і жирової тканини з області живота (TRAM, DIEP), спини (латиссумус), рідше — з сідничної зони або внутрішньої поверхні стегна. 

Аутологічні тканини для реконструкції грудей дозволяють відтворити максимально природну форму і текстуру без застосування штучних матеріалів.

Підготовка до онкопластичної операції включає консультації з онкологом, пластичним хірургом і проведення необхідних обстежень (УЗД, мамографія, МРТ, біопсія). Також враховуються анатомічні особливості, обсяг передбачуваного втручання і загальний стан здоров'я пацієнтки.

Як проводиться одномоментна реконструкція грудей?

Одномоментна реконструкція молочної залози — це відновлення форми грудей, що проводиться відразу після її видалення в рамках однієї хірургічної операції. Етапи проведення одномоментної реконструкції:

1. Онкохірург видаляє пухлину або всю молочну залозу, дотримуючись онкологічних меж резекції.
2. Лікар оцінює стан шкірних покривів і м'яких тканин, щоб визначити можливість негайного відновлення і відповідний метод реконструкції.
3. Хірург формує кишеню під імплант або готує ложе для аутологічного клаптя, розсікаючи тканини під великим грудним м'язом або в іншій анатомічній зоні.
4. Лікар встановлює силіконовий імплант або переміщує власні тканини, наприклад, клапоть з області живота (TRAM, DIEP) або спини (латиссумус).
5. Хірург моделює форму і симетрію грудей, вирівнюючи контури і підбираючи положення щодо другої молочної залози.
6. Лікар зашиває операційну рану пошарово, враховуючи натяг тканин і бажаний естетичний результат.
7. Лікар встановлює дренажі при необхідності, щоб забезпечити відтік рідини і знизити ризик післяопераційних ускладнень.

Реабілітація після реконструкції молочної залози в середньому триває від чотирьох до восьми тижнів, залежно від обсягу операції, обраного методу та індивідуальних особливостей організму. Після профілактичної мастектомії з реконструкцією пацієнтці рекомендується обмежити фізичні навантаження, уникати підйому важких предметів, спати на спині та тимчасово відмовитися від занять спортом. Також важливо дотримуватися рекомендацій щодо догляду за післяопераційною раною і носити компресійну білизну.

Які етапи відстроченої реконструкції грудей?

Відстрочена реконструкція молочної залози — це відновлення грудей, що виконується через кілька місяців або років після завершення основного онкологічного лікування. 

Етапи відстроченої реконструкції молочної залози:

1. Основне онкологічне лікування. Онколог проводить мастектомію або секторальну резекцію, при необхідності призначає хіміотерапію, променеву терапію або гормональне лікування. Головне завдання етапу — повне видалення пухлини і запобігання рецидиву.
2. Реабілітаційний період. Після завершення лікування пацієнтка проходить відновлення після мастектомії, протягом якого оцінюється загальний стан, стан тканин грудної стінки і відсутність ознак рецидиву. Реабілітація після операції з видалення пухлини грудей може тривати від декількох місяців до року, залежно від застосованої терапії та індивідуальних факторів.
3. Хірургічна реконструкція. Пластичний хірург проводить відновлення молочної залози з використанням імплантів або аутологічних тканин, враховуючи особливості післяопераційного рубця, стан шкіри та анатомію пацієнтки. У деяких випадках виконуються додаткові корекції для досягнення симетрії.
4. Післяопераційний догляд за молочними залозами. Включає регулярну обробку швів, носіння компресійної білизни та дотримання обмежень фізичної активності. 

Після реконструкції молочної залози після видалення пухлини або мастектомії пацієнтці важливо контролювати стан шкіри, стежити за відсутністю почервоніння, набряків, серозних або гнійних виділень. Лікар може призначити знеболюючі, протинабрякові препарати та антибіотики за необхідності. Також рекомендується спати на спині, уникати навантажень на верхній плечовий пояс і відвідувати планові огляди для оцінки загоєння і стану реконструйованої грудей.

Як поєднується онкологічне лікування з естетичною реконструкцією молочної залози?

Поєднання онкологічного лікування та естетики є основою сучасного підходу до хірургії молочної залози. Метою лікування є не тільки радикальне видалення пухлини, але й максимальне збереження або відновлення зовнішнього вигляду грудей.

Психологічні переваги реконструкції молочної залози включають: 

• відновлення образу тіла;
• зниження рівня тривожності та депресії;
• підвищення самооцінки;
• поліпшення якості життя пацієнтки. 

Естетична реконструкція молочної залози підбирається індивідуально з урахуванням обсягу втручання, планованої хіміо- та променевої терапії, а також анатомічних особливостей жінки.

Як онкологічне лікування впливає на вибір методу реконструкції?

Онкологічне лікування безпосередньо впливає на вибір методу реконструкції молочної залози. При плануванні операції враховуються: 

• обсяг і характер видалення тканин;
• необхідність подальшої променевої терапії;
• стан здоров'я пацієнтки;
• характеристики пухлини (тип, гормональний статус, ступінь агресивності). 

Наприклад, при необхідності опромінення перевага може віддаватися реконструкції з використанням власних тканин, оскільки імпланти гірше переносять променеве навантаження і частіше дають ускладнення. Також важливі терміни реконструкції грудей після видалення (одномоментна або відстрочена), які залежать від стадії захворювання і загального плану лікування.

Коли онкопластика є найкращим варіантом для пацієнток?

Онкопластика є найкращим варіантом, коли необхідно видалити пухлину, не жертвуючи естетикою грудей. Пластична операція на молочній залозі особливо актуальна при відносно великих розмірах пухлини, її розташуванні в центральних або нижніх відділах грудей.

Також операція з відновлення молочної залози часто проводиться при малому обсязі грудей, коли навіть незначне видалення тканини може призвести до вираженої деформації. У подібних випадках онкопластика дозволяє досягти необхідного візуального результату, знижуючи потребу в повторних операціях.

Показання до онкопластичної хірургії після мастектомії

Показання до реконструкції після мастектомії включають бажання пацієнтки відновити форму грудей, хороший загальний стан здоров'я, відсутність протипоказань до пластики і завершене основне лікування. Показання до онкопластичної хірургії після мастектомії:

• бажання пацієнтки зберегти естетичний вигляд молочної залози;
• наявність пухлини великого розміру по відношенню до об'єму молочної залози;
• локалізація пухлини в естетично значущих зонах (центральному, нижньому, внутрішньому квадранті грудей);
• необхідність видалення більше 20-30% об'єму тканини молочної залози;
• наявність декількох пухлинних вогнищ, розташованих в одній зоні;
• висока ймовірність деформації грудей після стандартної резекції;
• виражена асиметрія грудей, що вимагає корекції під час лікування;
• рецидив пухлини після попереднього хірургічного втручання.

Реконструкція може проводитися при достатньому обсязі м'яких тканин для аутологічного відновлення або можливості установки імплантату. Особливо операція показана жінкам з вираженою психологічною реакцією на втрату грудей після видалення раку, а також у випадках, коли мастектомія призвела до порушення балансу тіла.

Онкопластика після лікування раку молочної залози: підходи для різних типів пухлин

Онкопластика після лікування раку молочної залози підбирається з урахуванням особливостей пухлини, обсягу втручання і стану тканин. Пластика молочної залози після раку допомагає відновити зовнішній вигляд грудей і поліпшити якість життя, не порушуючи принципів онкологічної безпеки.

Переваги онкопластики в порівнянні з традиційними методами реконструкції

Онкопластика має ряд переваг у порівнянні з традиційними методами реконструкції, оскільки дозволяє одночасно досягти онкологічної радикальності і високого естетичного результату. Переваги онкопластики в порівнянні з традиційними методами реконструкції:

• виконується одночасно з видаленням пухлини, скорочуючи кількість операцій;
• дозволяє зберегти або відновити природну форму і контур грудей;
• зменшує вираженість післяопераційних рубців і деформацій;
• забезпечує кращу симетрію між обома молочними залозами;
• підвищує естетичний результат без необхідності використання імплантатів (у ряді випадків);
• знижує ризик психологічного стресу, пов'язаного з втратою грудей;
• сприяє швидшому відновленню зовнішнього вигляду і впевненості пацієнтки.

Тобто проведення онкопластики скорочує кількість втручань, знижує психологічне навантаження і забезпечує більш гармонійний зовнішній вигляд грудей відразу після лікування.

Як онкопластика покращує якість життя пацієнток після операцій?

Після видалення пухлини груди можуть змінити свій зовнішній вигляд — втрачаються форма, об'єм і симетрія. При секторальній резекції нерідко виникають втягнення шкіри, зміщення соска, деформація контурів, помітні втягнуті або розтягнуті рубці. Після видалення молочних залоз груди відсутні, залишається плоска грудна стінка з рубцем, можлива асиметрія тіла, порушується баланс плечового пояса. Це впливає на зовнішній вигляд, самопочуття жінки, впевненість у собі, сексуальність.

Операція допомагає мінімізувати або усунути наслідки лікування грудей. Як онкопластика покращує якість життя пацієнток після операцій:

• допомагає зберегти відчуття жіночності та привабливості;
• знижує рівень психологічного стресу і тривожності після видалення грудей;
• сприяє відновленню самооцінки і впевненості в собі;
• полегшує адаптацію до змін зовнішності і повернення до звичайного життя;
• зменшує фізичний дискомфорт, пов'язаний з носінням протезів;
• покращує якість інтимних і соціальних відносин;
• скорочує період реабілітації та підвищує загальне емоційне благополуччя.

Відновлення форми і симетрії грудей після операції знижує рівень тривожності, сприяє прийняттю власного тіла і прискорює психологічну адаптацію. Жінки відчувають себе більш впевнено, легше повертаються до активного соціального і професійного життя.

Вибір між одномоментною і відстроченою реконструкцією молочної залози

Вибір методу реконструкції молочної залози залежить від стадії захворювання, обсягу видаленої тканини, планованого онкологічного лікування (в першу чергу — хіміо- та променевої терапії), а також індивідуальних анатомічних особливостей і загального стану пацієнтки. Важливу роль відіграють технічні можливості виконання реконструкції, передбачуваний ризик ускладнень і особисті уподобання жінки. Зазначені фактори враховуються в комплексі при обговоренні плану лікування в рамках мультидисциплінарного підходу.

Популярні питання про онкопластику грудей: відповіді лікарів ЄРЦ

Коли краще виконати реконструкцію молочної залози: на початковому етапі або після завершення лікування?

Одномоментна реконструкція грудей є кращою при ранніх формах захворювання, коли пухлина невелика, відсутні метастази, не потрібна післяопераційна променева терапія і є можливість зберегти анатомічні структури. Такий підхід дозволяє досягти хорошого естетичного результату відразу, мінімізувати кількість операцій і прискорити психологічну реабілітацію пацієнтки.

Відстрочена реконструкція грудей після мастектомії зазвичай рекомендується при необхідності агресивного онкологічного лікування — особливо променевої терапії, яка може вплинути на якість тканин і ускладнити загоєння. Також її вибирають при наявності ускладнюючих факторів, включаючи запалення, високий ступінь злоякісності або значні обсяги видалення. 

Як відстрочена реконструкція грудей впливає на загальний результат?

Відстрочена реконструкція грудей дозволяє більш точно спланувати відновлення після завершення всього онкологічного лікування, особливо при проведенні променевої терапії, яка може негативно вплинути на тканини та імпланти. Подібний підхід знижує ризик ускладнень і дає можливість вибрати оптимальний метод реконструкції з урахуванням стану шкіри і м'яких тканин. Хоча естетичний результат може вимагати додаткових втручань, відстрочена реконструкція забезпечує високу безпеку і адаптацію до змінених анатомічних умов.

Цю статтю прочитали 27

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСІЯ СЕРГІЇВНА

онкохірургія

Рейтинг статті 0 з 5 на основі 0 оцінок