Онкопластика молочной железы: как восстановить грудь после удаления опухоли или мастэктомии?

Восстановить грудь после удаления опухоли или мастэктомии можно с помощью имплантов, тканевых экспандеров или собственных тканей пациентки. Выбор метода зависит от объема удаленной ткани, состояния кожи, проведенного лечения и личных предпочтений женщины. Современные техники позволяют воссоздать естественную форму и симметрию груди даже после сложных онкологических операций.

Что такое онкопластика молочной железы?

Онкопластика молочной железы — современный подход к хирургическому лечению рака, сочетающий удаление опухоли с восстановлением формы и объема груди после операции. 

Ее основная цель — не только обеспечить иссечение злокачественного образования с соблюдением всех требований онкологической безопасности, но и максимально сохранить или восстановить естественный внешний вид молочных желез. 

Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы доступна в Европейском Радиологическом Центре — одной из ведущих клиник, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. 

Мы применяем современные онкопластические методы, включая сохранные операции, одномоментную или отсроченную реконструкцию молочной железы с использованием собственных тканей пациентов или имплантов.

Как онкопластика помогает сохранить внешний вид груди после удаления опухоли?

Онкопластическая хирургия позволяет провести удаление опухоли с сохранением или восстановлением эстетической формы молочной железы. Подобный подход снижает риск деформации груди и устраняет необходимость повторных корректирующих операций. Пластика после удаления опухоли или груди применяется в случаях, когда стандартная онкохирургия может привести к выраженным косметическим дефектам. 

Онкопластика помогает сохранить внешний вид груди после удаления опухоли благодаря тому, что:

• совмещает удаление опухоли с пластическим моделированием тканей;
• позволяет сохранить или восстановить естественную форму и объем груди;
• минимизирует деформацию и заметность послеоперационных рубцов;
• обеспечивает симметрию между обеими молочными железами.

Реконструктивная пластика груди (маммопластика) помогает избежать деформации молочной железы, асимметрии, втяжения кожи и выраженных рубцов, которые часто возникают после стандартного удаления опухоли. За счет точного планирования хирургического лечения онкологии молочной железы и реконструкции удается сохранить естественный контур груди, равномерный объем и симметрию.

Основные методы онкопластики: реконструкция с использованием имплантов и аутологичных тканей

Восстановление груди после удаления опухоли или мастэктоми проводится с помощью имплантов либо путем перемещения собственных тканей пациентки. 

Для аутологичной реконструкции чаще всего используют участки кожи и жировой ткани из области живота (TRAM, DIEP), спины (латиссумус), реже — из ягодичной зоны или внутренней поверхности бедра. 

Аутологичные ткани для реконструкции груди позволяют воссоздать максимально естественную форму и текстуру без применения искусственных материалов.

Подготовка к онкопластической операции включает консультации с онкологом, пластическим хирургом и проведение необходимых обследований (УЗИ, маммография, МРТ, биопсия). Также учитываются анатомические особенности, объем предполагаемого вмешательства и общее состояние здоровья пациентки.

Как проводится одномоментная реконструкция груди?

Одномоментная реконструкция молочной железы — это восстановление формы груди, проводимое сразу после ее удаления в рамках одной хирургической операции. Этапы проведения одномоментной реконструкции:

1. Онкохирург удаляет опухоль или всю молочную железу, соблюдая онкологические границы резекции.
2. Врач оценивает состояние кожных покровов и мягких тканей, чтобы определить возможность немедленного восстановления и подходящий метод реконструкции.
3. Хирург формирует карман под имплант или подготавливает ложе для аутологичного лоскута, рассекая ткани под большой грудной мышцей или в другой анатомической зоне.
4. Врач устанавливает силиконовый имплант или перемещает собственные ткани, например, лоскут из области живота (TRAM, DIEP) или спины (латиссумус).
5. Хирург моделирует форму и симметрию груди, выравнивая контуры и подбирая положение относительно второй молочной железы.
6. Доктор ушивает операционную рану послойно, учитывая натяжение тканей и желаемый эстетический результат.
7. Врач устанавливает дренажи при необходимости, чтобы обеспечить отток жидкости и снизить риск послеоперационных осложнений.

Реабилитация после реконструкции молочной железы в среднем длится от четырех до восьми недель, в зависимости от объема операции, выбранного метода и индивидуальных особенностей организма. После профилактической мастэктомии с реконструкцией пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей, спать на спине и временно отказаться от занятий спортом. Также важно соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационной раной и носить компрессионное белье.

Какие этапы отсроченной реконструкции груди?

Отсроченная реконструкция молочной железы — это восстановление груди, выполняемое спустя несколько месяцев или лет после завершения основного онкологического лечения. 

Этапы отсроченной реконструкции молочной железы:

1. Основное онкологическое лечение. Онколог проводит мастэктомию или секторальную резекцию, при необходимости назначает химиотерапию, лучевую терапию или гормональное лечение. Главная задача этапа — полное удаление опухоли и предотвращение рецидива.
2. Реабилитационный период. После завершения лечения пациентка проходит восстановление после мастэктомии, в течение которого оценивается общее состояние, состояние тканей грудной стенки и отсутствие признаков рецидива. Реабилитация после операции по удалению опухоли груди может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от примененной терапии и индивидуальных факторов.
3. Хирургическая реконструкция. Пластический хирург проводит восстановление молочной железы с использованием имплантов или аутологичных тканей, учитывая особенности послеоперационного рубца, состояние кожи и анатомию пациентки. В некоторых случаях выполняются дополнительные коррекции для достижения симметрии.
4. Послеоперационный уход за молочными железами. Включает регулярную обработку швов, ношение компрессионного белья и соблюдение ограничений физической активности. 

После реконструкции молочной железы после удаления опухоли или мастэктомии пациентке важно контролировать состояние кожи, следить за отсутствием покраснений, отеков, серозных или гнойных выделений. Врач может назначить обезболивающие, противоотечные препараты и антибиотики при необходимости. Также рекомендуется спать на спине, избегать нагрузок на верхний плечевой пояс и посещать плановые осмотры для оценки заживления и состояния реконструированной груди.

Как сочетается онкологическое лечение с эстетической реконструкцией молочной железы?

Сочетание онкологического лечения и эстетики является основой современного подхода к хирургии молочной железы. Целью лечения является не только радикальное удаление опухоли, но и максимальное сохранение или восстановление внешнего вида груди.

Психологические преимущества реконструкции молочной железы включают: 

• восстановление образа тела;
• снижение уровня тревожности и депрессии;
• повышение самооценки;
• улучшение качества жизни пациентки. 

Эстетическая реконструкция молочной железы подбирается индивидуально с учетом объема вмешательства, планируемой химио- и лучевой терапии, а также анатомических особенностей женщины.

Как онкологическое лечение влияет на выбор метода реконструкции?

Онкологическое лечение напрямую влияет на выбор метода реконструкции молочной железы. При планировании операции учитываются: 

• объем и характер удаления тканей;
• необходимость последующей лучевой терапии;
• состояние здоровья пациентки;
• характеристики опухоли (тип, гормональный статус, степень агрессивности). 

Например, при необходимости облучения предпочтение может отдаваться реконструкции с использованием собственных тканей, так как импланты хуже переносят лучевую нагрузку и чаще дают осложнения. Также важны сроки реконструкции груди после удаления (одномоментная или отсроченная), которые зависят от стадии заболевания и общего плана лечения.

Когда онкопластика является наилучшим вариантом для пациенток?

Онкопластика является лучшим вариантом, когда необходимо удалить опухоль, не жертвуя эстетикой груди. Пластическая операция на молочной железе особенно актуальна при относительно больших размерах опухоли, ее расположении в центральных или нижних отделах груди.

Также операция по восстановлению молочной железы часто проводится при малом объеме груди, когда даже незначительное удаление ткани может привести к выраженной деформации. В подобных случаях онкопластика позволяет достичь необходимого визуального результата, снижая потребность в повторных операциях.

Показания к онкопластической хирургии после мастэктомии

Показания к реконструкции после мастэктомии включают желание пациентки восстановить форму груди, хорошее общее состояние здоровья, отсутствие противопоказаний к пластике и завершенное основное лечение. Показания к онкопластической хирургии после мастэктомии:

• желание пациентки сохранить эстетический вид молочной железы;
• наличие опухоли большого размера по отношению к объему молочной железы;
• локализация опухоли в эстетически значимых зонах (центральном, нижнем, внутреннем квадранта груди);
• необходимость удаления более 20–30% объема ткани молочной железы;
• наличие нескольких опухолевых очагов, расположенных в одной зоне;
• высокая вероятность деформации груди после стандартной резекции;
• выраженная асимметрия груди, требующая коррекции во время лечения;
• рецидив опухоли после предыдущего хирургического вмешательства.

Реконструкция может проводиться при достаточном объеме мягких тканей для аутологичного восстановления или возможности установки импланта. Особенно операция показана женщинам с выраженной психологической реакцией на потерю груди после удаления рака, а также в случаях, когда мастэктомия привела к нарушению баланса тела.

Онкопластика после лечения рака молочной железы: подходы для различных типов опухолей

Онкопластика после лечения рака молочной железы подбирается с учетом особенностей опухоли, объема вмешательства и состояния тканей. Пластика молочной железы после рака помогает восстановить внешний вид груди и улучшить качество жизни, не нарушая принципов онкологической безопасности.

Преимущества онкопластики по сравнению с традиционными методами реконструкции

Онкопластика имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами реконструкции, поскольку позволяет одновременно достичь онкологической радикальности и высокого эстетического результата. Преимущества онкопластики по сравнению с традиционными методами реконструкции:

• выполняется одновременно с удалением опухоли, сокращая количество операций;
• позволяет сохранить или восстановить естественную форму и контур груди;
• уменьшает выраженность послеоперационных рубцов и деформаций;
• обеспечивает лучшую симметрию между обеими молочными железами;
• повышает эстетический результат без необходимости использования имплантатов (в ряде случаев);
• снижает риск психологического стресса, связанного с утратой груди;
• способствует более быстрому восстановлению внешнего облика и уверенности пациентки.

То есть проведение онкопластики сокращает количество вмешательств, снижает психологическую нагрузку и обеспечивает более гармоничный внешний вид груди сразу после лечения.

Как онкопластика улучшает качество жизни пациенток после операций?

После удаления опухоли грудь может изменить свой внешний вид — утрачиваются форма, объем и симметрия. При секторальной резекции нередко возникают втяжение кожи, смещение соска, деформация контуров, заметные втянутые или растянутые рубцы. После удаления молочных желез грудь отсутствует, остается плоская грудная стенка с рубцом, возможна асимметрия тела, нарушается баланс плечевого пояса. Это влияет на внешний вид, самоощущение женщины, уверенность в себе, сексуальность.

Операция помогает минимизировать или устранить последствия лечения груди. Как онкопластика улучшает качество жизни пациенток после операций:

• помогает сохранить чувство женственности и привлекательности;
• снижает уровень психологического стресса и тревожности после удаления груди;
• способствует восстановлению самооценки и уверенности в себе;
• облегчает адаптацию к изменениям внешности и возвращение к обычной жизни;
• уменьшает физический дискомфорт, связанный с ношением протезов;
• улучшает качество интимных и социальных отношений;
• сокращает период реабилитации и повышает общее эмоциональное благополучие.

Восстановление формы и симметрии груди после операции снижает уровень тревожности, способствует принятию собственного тела и ускоряет психологическую адаптацию. Женщины чувствуют себя более уверенно, легче возвращаются к активной социальной и профессиональной жизни.

Выбор между одномоментной и отсроченной реконструкцией молочной железы

Выбор метода реконструкции молочной железы зависит от стадии заболевания, объема удаляемой ткани, планируемого онкологического лечения (в первую очередь — химио- и лучевой терапии), а также индивидуальных анатомических особенностей и общего состояния пациентки. Важную роль играют технические возможности выполнения реконструкции, предполагаемый риск осложнений и личные предпочтения женщины. Указанные факторы учитываются в комплексе при обсуждении плана лечения в рамках мультидисциплинарного подхода.

Популярные вопросы про онкопластику груди: ответы врачей ЕРЦ

Когда лучше выполнить реконструкцию молочной железы: на начальном этапе или после завершения лечения?

Одномоментная реконструкция груди предпочтительна при ранних формах заболевания, когда опухоль небольшая, отсутствуют метастазы, не требуется послеоперационная лучевая терапия и есть возможность сохранить анатомические структуры. Подобный подход позволяет достичь хорошего эстетического результата сразу, минимизировать количество операций и ускорить психологическую реабилитацию пациентки.

Отсроченная реконструкция груди после мастэктомии обычно рекомендуется при необходимости агрессивного онкологического лечения — особенно лучевой терапии, которая может повлиять на качество тканей и осложнить заживление. Также ее выбирают при наличии осложняющих факторов, включая воспаление, высокую степень злокачественности или значительные объемы удаления. 

Как отсроченная реконструкция груди влияет на общий результат?

Отсроченная реконструкция груди позволяет более точно спланировать восстановление после завершения всего онкологического лечения, особенно при проведении лучевой терапии, которая может негативно повлиять на ткани и импланты. Подобный подход снижает риск осложнений и дает возможность выбрать оптимальный метод реконструкции с учетом состояния кожи и мягких тканей. Хотя эстетический результат может потребовать дополнительных вмешательств, отсроченная реконструкция обеспечивает высокую безопасность и адаптацию под измененные анатомические условия.

Эту статью прочитали 28

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА

онкохирургия

Рейтинг статьи 0 из 5 на основе 0 оценок