Увеличение груди: как правильно выбрать импланты, чтобы не навредить здоровью?

Увеличение груди имплантами может понадобиться, когда пациентка хочет добавить молочным железам объема, скорректировать асимметрию или восстановить грудь после удаления (мастэктомии). Эндопротезы отличаются по форме, профилю, объему и типу наполнителя, что влияет на внешний вид молочных желез. При выборе имплантов необходимо учитывать исходную форму и размеры груди, ширину грудной клетки, толщину кожи и объем собственных тканей, чтобы достичь естественного контура и минимизировать риск осложнений (капсулярной контрактуры, серомы, контурирования или прорезывания эндопротезов).

Какие эстетические запросы решает увеличение груди имплантами, а для каких лучше выбрать мастопексию или липофиллинг?

Установка имплантов целесообразна, если основной запрос пациентки заключается в увеличении объема, создании наполненного верхнего полюса или исправлении врожденных дефектов (например, тубулярных молочных желез). Современная пластическая хирургия позволяет также использовать импланты после рака груди для реконструкции удаленной молочной железы.

Мастопексия (подтяжка груди) рекомендована, когда ткани молочных желез потеряли эластичность и значительно опустились (например, после лактации, резкого похудения или возрастных изменений). Операция не изменяет размер груди, но позволяет вернуть соски и железистую ткань в анатомическое положение и устранить излишки растянутой кожи.

Липофилинг (пересадка жира) обеспечивает незначительное увеличение груди без использования посторонних материалов, гарантируя максимально естественный результат. Помимо эстетического эффекта, процедура помогает подготовить ткани перед установкой имплантата после удаления молочной железы, создавая необходимый слой для надежного покрытия эндопротеза. Однако липофилинг возможен только при наличии достаточного количества собственной жировой ткани в донорских зонах, например на животе или бедрах.

Что нужно учесть при выборе имплантов для увеличения груди, чтобы не навредить здоровью?

Факторы, которые нужно принять во внимание при выборе грудных имплантов:

• анатомия пациентки. Параметры импланта (ширина, высота, вес) должны соответствовать конституции тела, чтобы избежать давления на мышцы и позвоночник;
• виды имплантов груди по форме. Эндопротезы делятся на круглые (имеют полусферическую форму с одинаковым объемом в верхней и нижней частях) и анатомические (отличаются плавным расширением вниз, имитирующим естественный силуэт молочной железы);
• наполнитель эндопротезов. В современной хирургии используют два основных типа наполнителей: вязкий силиконовый гель и солевой раствор (стерильный физиологический раствор хлорида натрия);
• профиль эндопротезов. Он показывает, насколько имплант выступает вперед относительно грудной клетки. Выделяют четыре типа профиля: низкий, средний, высокий и сверхвысокий.

Стоимость имплантов зависит от формы, профиля, типа наполнителя и объема. Узнать актуальные цены на увеличение груди в Харькове можно на сайте «Европейского радиологического центра» или по телефону у наших операторов.

Какой наполнитель имплантов (силиконовый или солевой) выбрать для увеличения груди?

Силиконовые импланты в грудь наполнены густым, вязким гелем, который по плотности и мягкости напоминает натуральные ткани молочных желез. Силикон способен сохранять форму без образования складок на коже, что особенно важно для женщин с небольшим количеством собственных тканей. Однако разрыв силиконового эндопротеза сложно заметить без МРТ, поскольку основной объем геля обычно остается внутри капсулы.

Стоимость солевых грудных имплантов ниже, а разрез для их установки может быть меньше, ведь их заполняют раствором уже после размещения в тканях молочных желез. Однако на ощупь солевые эндопротезы более твердые и могут образовывать видимые «волны» на коже, из-за чего их реже выбирают для худощавых пациенток. Разрыв солевого импланта можно заметить по асимметрии груди, поскольку наполнитель частично или полностью выходит за пределы оболочки. Однако в случае утечки физиологический раствор всасывается организмом без вреда.

Какая форма и профиль имплантов (круглые или анатомические) помогают омолодить грудь без искусственного эффекта?

Выбор между круглыми и анатомическими (каплевидными) имплантатами груди зависит от исходной формы и объема молочных желез. Анатомические эндопротезы, имитирующие естественный контур женской груди, подходят женщинам с минимальным объемом молочных желез, поскольку позволяют избежать чрезмерной выпуклости в верхней части. Круглые имплантаты чаще используются для создания эффекта «пуш-ап» и восстановления объема груди, которая существенно потеряла упругость после беременности, лактации или значительного похудения.

Выбор профиля эндопротезов также существенно влияет на естественность результата. Наиболее эргономичными считаются импланты с низким и средним профилями. Они обеспечивают умеренный объем без резкого выпячивания груди вперед и позволяют получить плавный контур. Высокий профиль используют, когда необходимо увеличить проекцию при относительно узкой грудной клетке. Однако в случае сочетания высокого профиля с большим объемом эндопротеза результат может выглядеть менее естественно. Сверхвысокий профиль выбирают в исключительных случаях, поскольку он создает чрезмерно выраженную, искусственно выпуклую форму груди.

Как объем имплантов подбирают под анатомию и как избежать осложнений из-за слишком большого размера?

Критерии выбора грудных имплантов по анатомии:

• ширина основания молочной железы. Диаметр эндопротеза не должен превышать ширину железы, иначе грудь может выпирать под мышками или сливаться посередине;
• объем собственных тканей молочных желез. Пациенткам с достаточным объемом собственных тканей обычно нужны миниатюрные импланты груди, ведь естественный слой тканей уже формирует базовую полноту;
• эластичность кожи. Женщинам с плотной и малорастяжимой кожей целесообразно выбирать самые маленькие импланты в грудь, чтобы снизить риск боли, растяжек и прорезывания эндопротезов;
• расстояние от соска до подгрудной складки. Оно определяет, насколько имплантат будет заполнять нижний полюс груди и нужно ли формировать новую субмамарную складку;
• рост, объем грудной клетки и ширина плеч. Для пропорционального вида эндопротезы должны соответствовать общей конституции тела. У женщин с худощавым телосложением импланты в грудь максимального размера могут выглядеть неестественно и создавать дополнительную нагрузку на спину;
• наличие асимметрии. В случае естественной разницы между левой и правой молочными железами возможен подбор эндопротезов разного объема для достижения визуальной симметрии.

Где могут размещаться имплантаты при увеличении груди и как это влияет на результат?

Варианты размещения грудных эндопротезов:

• под молочной железой (субгландулярно) — имплант ставят в грудь над большой грудной мышцей. Метод обеспечивает выраженный объем молочных желез и быстрое восстановление, однако подходит только женщинам с достаточным количеством собственных тканей, способных прикрыть края эндопротеза;
• под большой грудной мышцей (субмускулярно) — имплант перекрывается мышечной тканью. Метод подходит худым пациенткам, поскольку мышца создает дополнительный слой, который делает переход от грудной клетки к железе плавным и естественным. Риск контурирования имплантов, установленных под мышцы груди, минимален, однако восстановление длится дольше;
• двухплоскостное — верхняя часть эндопротеза скрывается под мышцей, а нижняя остается под железой. Позволяет совместить преимущества двух предыдущих методов: мышца маскирует верхний край имплантата, а свободная нижняя часть обеспечивает естественную подвижность груди при изменении положения тела.

Выбор места расположения эндопротеза зависит от объема собственных тканей железы и желаемого эстетического эффекта.

Какие доступы для установки имплантов при увеличении груди используют и как выбрать, чтобы минимизировать рубцы?

Виды доступов для установки имплантов при увеличении груди:

• субмамарный — делается в естественной складке под грудью, обеспечивая хирургу наилучший обзор для точного формирования ложа эндопротеза. Разрез не затрагивает ткани молочной железы, а шрам скрывается под кожной складкой;
• периареолярный — проходит по нижнему контуру ареолы (на границе темного и светлого участков кожи). Рубец считается наименее заметным, однако метод требует рассечения тканей железы;
• аксиллярный — имплант вставляют в грудь через разрез в подмышечной впадине с помощью эндоскопического оборудования. Преимущество метода заключается в отсутствии шрамов на самих молочных железах, хотя операция технически сложнее по сравнению с двумя предыдущими.

Чтобы выбрать оптимальный доступ для минимизации рубцов, стоит проконсультироваться с пластическим хирургом. Врач оценит состояние кожи, выраженность подгрудной складки и размер ареол, что позволит подобрать эффективный метод.

Какие противопоказания к увеличению груди имплантатами важно учесть?

Противопоказания к аугментационной маммопластике имплантатами включают:

• возраст до 18 лет;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• новообразования (кисты, опухоли) в молочных железах;
• беременность и лактацию;
• заболевания крови (лейкозы, нарушения свертываемости, анемия);
• хронические болезни в стадии декомпенсации (сахарный диабет, сердечно-сосудистая, легочная, почечная недостаточность);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани в активной фазе (системная красная волчанка, склеродермия);
• дерматологические заболевания (экзема, псориаз, дерматит) и нарушения целостности кожи в области груди (до момента заживления).

Какие анализы и обследования необходимы перед аугментационной маммопластикой в ЕРЦ?

Диагностика перед увеличением груди имплантатами может включать:

• консультацию пластического хирурга для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству, оценки формы и размера молочных желез, подбора эндопротезов и техники проведения операции;
• общие анализы крови и мочи для выявления скрытых воспалительных процессов, признаков инфекции или анемии, которые могут осложнить ход операции;
• биохимический анализ крови для проверки работы внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы) и оценки обмена веществ перед анестезией;
• коагулограмму для оценки показателей свертываемости крови и определения уровня риска кровотечения или образования тромбов во время и после хирургического вмешательства;
• тесты на группу крови и резус-фактор для подготовки донорской крови в случае возникновения необходимости в переливании;
• анализы на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты B и C для подтверждения инфекционного статуса пациентки и обеспечения безопасности медицинского персонала;
• тест на COVID-19 (за два дня до операции) для предотвращения развития дыхательных осложнений, которые могут обостриться под действием общей анестезии;
• маммографию или УЗИ молочных желез для исключения новообразований (кист, опухолей) и оценки толщины тканей, что важно для правильного размещения имплантов;
• электрокардиографию (ЭКГ) для оценки работы сердца и подтверждения способности сердечно-сосудистой системы выдержать нагрузку во время общей анестезии.

Как подготовиться к операции по увеличению груди, чтобы снизить риски осложнений?

Рекомендации по подготовке к аугментационной маммопластике (увеличению груди):

• за одну-две недели откажитесь от курения и употребления алкоголя для улучшения кровоснабжения тканей, уменьшения вероятности отеков и длительного заживления;
• за 10-14 дней по согласованию с врачом прекратите прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов) для снижения риска послеоперационных кровотечений и гематом;
• в течение двух недель не проводите агрессивных косметологических процедур в области груди (пилингов, шлифовки), избегайте солнечных ожогов для предотвращения раздражения и повреждения кожи перед операцией;
• в течение недели добавьте в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, бобовые) и витаминами (свежие овощи и фрукты) для стимуляции регенерации тканей и укрепления иммунитета;
• в течение суток не наносите на тело кремы, лосьоны и дезодоранты для предотвращения загрязнения кожи;
• за 8-12 часов откажитесь от приема пищи для снижения риска рвоты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время анестезии;
• перед выездом в медицинский центр примите душ с антибактериальным мылом для снижения риска инфекций.

Какая анестезия используется во время увеличения груди и что обязательно обсудить с анестезиологом?

Во время операции по увеличению груди обычно используется общая анестезия (внутривенная или эндотрахеальная). Она позволяет полностью исключить болевые ощущения, расслабить мышцы и создать комфортные условия для работы пластического хирурга. 

Перед операцией пациентка обязательно проходит консультацию анестезиолога. Врачу необходимо сообщить о наличии хронических заболеваний сердца и дыхательной системы, склонности к аллергической реакции на лекарства, случаях осложнений от анестезии в прошлом, постоянном приеме медикаментов. На основе полученной информации анестезиолог подберет оптимальный вид обезболивания и безопасные препараты.

Как поэтапно проходит операция по увеличению груди имплантами?

Этапы операции по увеличению груди имплантатами:

1. Пациентку вводят в состояние общей анестезии под контролем анестезиолога.
2. Операционное поле обрабатывают антисептиком и наносят на кожу разметку для точного определения места разрезов и будущего расположения эндопротезов.
3. Пластический хирург делает доступ в заранее выбранной зоне: в подгрудной складке, по краю ареолы или в подмышечной области.
4. В зависимости от выбранной методики врач создает пространство для установки эндопротеза под молочной железой или под большой грудной мышцей.
5. В подготовленное ложе хирург помещает стерильные импланты нужного размера и формы, оценивает их расположение, при необходимости корректирует положение для достижения симметрии.
6. Врач проверяет ткани на наличие кровотечения и, при необходимости, устанавливает дренажи (тонкие трубки для оттока жидкости). 
7. На разрезы накладывают послойные внутренние швы, которые самостоятельно рассасываются, и косметические швы на кожу.
8. На пациентку надевают компрессионное белье и переводят в палату для пробуждения и раннего послеоперационного контроля.

Операция в среднем длится от одного до двух часов в зависимости от выбранной методики и объема хирургического вмешательства.

Какие осложнения после увеличения груди имплантатами возможны и как их предупреждают?

Возможные осложнения после аугментационной маммопластики грудными имплантатами:

• асимметрия (заметная разница в форме, размере или расположении молочных желез после заживления);
• боль в груди;
• атрофия молочных желез (истончение подкожно-жирового слоя или железистой ткани из-за давления эндопротеза);
• кальцификация (отложение солей кальция в тканях вокруг имплантата);
• капсулярная контрактура (чрезмерное уплотнение соединительной ткани вокруг эндопротеза, что приводит к его сжатию);
• смещение имплантата (изменение положения эндопротеза, нарушающее эстетическую форму и симметрию молочных желез);
• разрыв оболочки имплантата (нарушение целостности капсулы эндопротеза, что может привести к утечке наполнителя);
• экструзия (прорезание импланта через кожу);
• гематома (скопление крови вокруг эндопротеза из-за послеоперационного кровотечения);
• серома (скопление серозной жидкости вокруг имплантата);
• риплинг (появление видимых складок или «волн» на коже груди, обусловленных тонким слоем собственных мягких тканей);
• изменение чувствительности сосков или кожи (временное или постоянное онемение, гиперчувствительность из-за травмирования нервных окончаний);
• птоз (опущение молочных желез);
• некроз (отмирание участков кожи или мягких тканей из-за нарушения кровоснабжения);
• лимфаденопатия (воспаление и увеличение лимфатических узлов под мышками);
• инфекция и нагноение (развитие бактериального воспаления в зоне операции);
• костная узурация (давление импланта на ребра, что может привести к их незначительной деформации);
• синмастия (смещение эндопротезов к центру с эффектом «слияния» груди и исчезновением межгрудной впадины);
• кожные высыпания на молочных железах или вокруг них;
• контурирование эндопротеза (состояние, при котором имплант просматривается и прощупывается под грудью);
• замедленное заживление послеоперационных ран;
• патологическое рубцевание (образование келоидных рубцов в местах разрезов).

Важную роль в профилактике осложнений играет тщательное предоперационное обследование, правильный подбор размера и типа имплантов, а также техники их установки с учетом анатомических особенностей пациентки. Соблюдение стерильности и современных хирургических протоколов во время операции позволяет минимизировать риск инфекций, гематом и капсулярной контрактуры.

После вмешательства необходимо выполнять рекомендации пластического хирурга и своевременно проходить контрольные осмотры. Корректный уход за послеоперационными ранами и немедленное обращение к врачу в случае появления тревожных симптомов (повышение температуры, боль, отек, покраснение, выделения из раны) позволяют своевременно выявить осложнения и предотвратить их прогрессирование.

Как проходит реабилитация после увеличения груди и сколько длится восстановление?

Рекомендации на период реабилитации после увеличения груди имплантатами:

• в течение одной-двух недель ухаживать за послеоперационными швами и выполнять перевязки в соответствии с назначением пластического хирурга;
• в течение первых 10-14 дней избегать поднимать руки выше уровня плеч;
• как минимум на две недели отказаться от курения и употребления алкоголя;
• на три-четыре недели исключить половую жизнь;
• от шести до восьми недель спать только на спине с приподнятым изголовьем;
• в течение одного-двух месяцев круглосуточно носить компрессионное белье (снимать только для приема душа с разрешения врача);
• в течение полутора-двух месяцев не посещать бани, сауны, бассейны и не принимать горячую ванну; 
• на два-три месяца отказаться от интенсивных физических нагрузок (спортивных тренировок, поднятия тяжелых предметов);
• около шести месяцев избегать загара на солнце и посещения солярия.

В первые пять-семь дней возможны боль, отек и покраснение в зоне коррекции. Для уменьшения дискомфорта пластический хирург может назначить нестероидные противовоспалительные средства, а для профилактики инфекции — антибиотики. 

В течение первого этапа восстановления, который длится около 10-14 дней, происходит первичное заживление послеоперационных ран, уменьшаются болевые ощущения и начальный отек. В течение следующих двух-трех месяцев стабилизируется положение имплантов, исчезает чувство стянутости, нормализуется подвижность рук и грудной клетки.

Полная реабилитация занимает от шести до 12 месяцев. В этот период завершается формирование мягких тканей вокруг эндопротезов, рубцы становятся менее заметными, а грудь приобретает естественную форму. Продолжительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма, типа имплантов и соблюдения пациенткой послеоперационных рекомендаций пластического хирурга.

Популярные вопросы о подборе имплантов для груди: ответы врачей ЕРЦ

Какие ограничения после аугментационной маммопластики являются наиболее важными для безопасного заживления?

Важнейшим условием является круглосуточное ношение компрессионного белья в течение первых одного-двух месяцев, поскольку оно предотвращает смещение эндопротезов. В первые недели необходимо полностью исключить поднятие тяжелых предметов и резкие движения руками выше уровня плеч, чтобы не спровоцировать расхождение швов или внутреннее кровотечение. До восьми недель пациентка должна спать только на спине с приподнятым изголовьем и избегать любого теплового воздействия (например, горячих ванн или саун), чтобы не усилить отек.

Когда виден окончательный результат увеличения груди и как меняется грудь в течение первых месяцев?

В первые две-три недели грудь может быть отечной, уплотненной и приподнятой, а форма может казаться неестественной. В течение одного-трех месяцев отек уменьшается, кожа расслабляется, имплантаты постепенно занимают естественное положение, восстанавливается подвижность грудной клетки. Окончательный результат обычно оценивают через 6-12 месяцев после операции, когда завершается формирование мягких тканей вокруг эндопротезов, а грудь приобретает естественную форму.

Как ухаживать за грудью с имплантами в долгосрочной перспективе и как часто нужны контрольные осмотры?

Уход за грудью после аугментационной маммопластики включает:

• использование белья с высокой степенью поддержки, особенно во время занятий спортом, чтобы минимизировать растяжение связок под весом эндопротезов. В повседневной жизни лучше избегать постоянного ношения бюстгальтеров с эффектом push-up или моделей со слишком тесными косточками, которые могут оказывать чрезмерное давление на ткани;
• поддержание стабильного веса для предотвращения растяжения кожи, преждевременного опущения груди или контурирования имплантата;
• защиту от ультрафиолета (на солнце или в солярии) для снижения риска гиперпигментации кожи и потемнения послеоперационных рубцов.

В течение первого года после операции график визитов устанавливает хирург (обычно через один, три, шесть и 12 месяцев). В дальнейшем необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у маммолога и выполнять УЗИ молочных желез (а после 40 лет — маммографию). Для контроля целостности оболочки эндопротезов рекомендуется каждые два-три года делать МРТ молочных желез.

Какие обследования молочных желез с имплантами помогают контролировать безопасность и здоровье груди?

Основные методы обследования молочных желез при наличии имплантов:

• регулярные осмотры у маммолога — позволяют оценить состояние кожи, выявить возможные уплотнения и новообразования, асимметрию, смещение имплантов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает оценить состояние тканей молочных желез, проверить целостность оболочки имплантата и отсутствие свободной жидкости (серомы) в сформированном ложе;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет осмотреть ткани за эндопротезом, выявить микроскопические разрывы оболочки эндопротеза, которые невозможно увидеть на УЗИ;
• маммография — используется для скрининга рака молочной железы, преимущественно у женщин после 40 лет.

Периодическое самообследование груди помогает своевременно заметить любые изменения между плановыми визитами к врачу.

Нужно менять грудные импланты со временем и какие ситуации требуют замены или удаления?

Ситуации, требующие замены или удаления грудных имплантов:

• разрыв оболочки эндопротеза и утечка наполнителя;
• развитие осложнений (капсулярной контрактуры, стойкой серомы, кальцификации);
• смещение или контурирование имплантата;
• асимметрия или деформация молочных желез;
• птоз молочных желез с возрастом, после беременности, лактации или значительного изменения веса;
• неудовлетворенность пациентки эстетическим результатом (формой, размером груди) после операции.

Не существует четко определенного срока, через который можно менять имплантат после увеличения груди. При отсутствии осложнений эндопротезы могут служить десятилетиями. Решение о необходимости их удаления или замены принимается индивидуально после обследования у пластического хирурга.

Как беременность, грудное вскармливание и изменения веса влияют на грудь после увеличения имплантами?

Беременность, лактация и значительные колебания массы тела могут привести к растяжению кожи и увеличению собственных тканей молочной железы, что способно спровоцировать птоз — опущение груди. Сами эндопротезы не меняют размера, однако на фоне указанных изменений могут смещаться, из-за чего эстетический результат операции теряется. В случае существенного похудения края имплантов могут становиться визуально заметными, а на коже возможен эффект «волн» вследствие уменьшения жировой прослойки.  В случаях значительной деформации может потребоваться повторная (коррекционная) операция.

 Можно делать маммографию, УЗИ или МРТ груди с имплантами и как правильно предупреждать об имплантах?

Выполнение ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии не зависит от факта установки имплантов и не требует ограничений или изменений в стандартном протоколе обследования. Указанные методы могут применяться в обычном режиме независимо от типа и расположения эндопротезов. Маммография после аугментационной маммопластики проводится по технике Eklund с применением специальных укладок, позволяющих сместить имплантаты для лучшей визуализации тканей молочной железы.

Предупреждать медицинский персонал о наличии эндопротезов необходимо еще на этапе записи на обследование, указав их тип, год установки, способ размещения и название производителя. На диагностику целесообразно взять с собой выписку после операции и непосредственно перед процедурой напомнить врачу об эндопротезах, чтобы он смог подобрать оптимальный режим сканирования и скорректировать силу компрессии аппарата.

Когда можно вернуться к спорту, сексу и сну на животе после увеличения груди имплантатами?

Возвращение к привычному образу жизни происходит поэтапно и только после согласования с врачом. Восстановление половой жизни обычно возможно через три-четыре недели в позах, не оказывающих давления на грудную клетку. Легкие прогулки разрешены уже через две недели, однако интенсивные кардионагрузки и упражнения на верхнюю часть тела целесообразно отложить как минимум на два-три месяца, чтобы избежать смещения имплантов. Возвращаться к сну на животе можно не ранее чем через шесть-восемь недель, когда сформируется капсула вокруг эндопротеза.

Остаются ли  шрамы после увеличения груди и как выглядят рубцы при разных доступах?

После увеличения груди шрамы остаются, а их видимость зависит от выбранного доступа. Субмамарный разрез обычно оставляет тонкую полоску в подгрудной складке, которая незаметна, когда женщина стоит. Аксиллярный доступ формирует шрам в естественной складке под мышкой, что почти не влияет на внешний вид груди, но может быть заметно при поднятии рук. Периареолярный разрез создает по контуру ареолы тонкий рубец, который сливается с пигментацией. Все рубцы со временем светлеют и становятся почти незаметными при условии правильного ухода и отсутствия осложнений.

Эту статью прочитали 20

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА

онкохирургия

Рейтинг статьи 0 из 5 на основе 0 оценок