Птоз и полуптоз верхнего века: причины, степени, методы лечения и хирургической коррекции

Что такое птоз верхнего века?

Птоз верхнего века — это опущение века, частично или полностью закрывающее глаз, что может ограничивать зрение и придавать лицу усталый или асимметричный вид. Он может быть врожденным из-за нарушений развития мышц или нервов либо приобретенным вследствие возрастных изменений, травм, неврологических заболеваний или послеоперационных осложнений. Увидеть, как выглядит птоз верхнего века, можно на фото.

Для коррекции птоза верхнего векам пластические хирурги Европейского Радиологического Центра проводят блефаропластику. Наши врачи тщательно оценивают степень и патогенез птоза верхнего века, подбирают оптимальный метод коррекции и выполняют операцию с учетом анатомических особенностей пациента. Они используют современные техники блефаропластики, позволяющие достичь естественного результата и восстановить функцию века.

Какие симптомы птоза верхнего века?

При птозе одно веко опускается из-за слабости мышцы, поднимающей верхнее веко, или нарушения её иннервации, тогда как другое остается в нормальном положении. Это создает заметную асимметрию, при которой одно веко визуально выше другого. Другие симптомы птоза верхнего века:

• опущение века с закрытием зрачка (частично или полностью);
• эстетический дискомфорт;
• трудности с открыванием глаза, особенно при усталости;
• выраженные головные боли;
• нарушения зрения;
• повышенное напряжение глаз.

При птозе верхнее веко может частично или полностью закрывать глаз, нарушая нормальное увлажнение его поверхности. Это приводит к снижению частоты моргания и недостаточному распределению слезной жидкости, что вызывает сухость и раздражение слизистой. В результате пациент может испытывать ощущение песка в глазах, покраснение и повышенную чувствительность к свету.

Какие причины птоза верхнего века?

Различают врожденный и приобретенный птоз верхнего века в зависимости от времени появления и причин развития патологии. Врожденный птоз обычно проявляется с рождения и может требовать хирургической коррекции. Приобретенный птоз развивается в течение жизни под воздействием внешних факторов (травм, операций, болезней). В зависимости от причины он может прогрессировать и ухудшать зрение, требуя консервативного или оперативного лечения.

Как появляется врожденный птоз верхнего века?

Врожденный птоз верхнего века развивается из-за аномалий формирования мышцы, поднимающей веко, её сухожилия или иннервирующего лицевого нерва во внутриутробном периоде. В некоторых случаях птоз верхнего века наследуется по рецессивному типу, опущение века может встречаться в нескольких поколениях семьи. Из-за указанных дефектов веко одного глаза остается опущенным с рождения, а его подвижность ограничена или отсутствует. Тяжелые формы могут мешать нормальному развитию зрения, вызывая амблиопию, и требуют хирургической коррекции в раннем возрасте.

Почему развивается приобретенный птоз верхнего века?

Приобретенный птоз верхнего века может развиваться по различным причинам, включая возрастные изменения, травмы, заболевания, хирургические вмешательства. Основные причины птоза верхнего века:

• неправильно проведенная операция по коррекции зрения;
• механические повреждения лица, глаз и век;
• паралич глазодвигательного нерва;
• доброкачественные опухоли в области глазницы;
• возрастное ослабление мышц и связок;
• офтальмологические заболевания;
• неудачные косметические процедуры;
• заболевания центральной нервной системы;
• пальпебромандибулярный синдром;
• эндокринные заболевания;
• ботулизм;
• миастения.

Птоз верхнего века после инсульта возникает из-за повреждения нервных путей, которые контролируют работу мышц, поднимающих веко. Инсульт может привести к нарушениям в области головного мозга, отвечающей за иннервацию глазодвигательного нерва, который контролирует эту мышцу. В результате повреждения возникает ослабление или паралич мышцы, что приводит к опущению века. Птоз может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая нарушения зрения или двигательные проблемы, и требует комплексного лечения, включая реабилитацию и, возможно, хирургическое вмешательство.

Птоз верхнего века после инъекций Диспорта возникает из-за распространения токсина ботулизма на мышцу, поднимающую, что может привести к ее ослаблению или временной парализации. Один глаз может быть опущен после процедуры, если препарат попадает в область, где проходит иннервация мышцы, или инъекция была сделана слишком близко к ней. Обычно птоз после Диспорта является временным и проходит через несколько недель, когда эффект ботокса ослабевает. Лечение может включать использование глазных капель или другие методы для минимизации симптомов до восстановления нормальной функции мышцы.

Птоз верхнего века после операции может возникнуть как осложнение хирургического вмешательства (например, после блефаропластики или удаления опухолей век). Причины могут включать повреждение мышцы, поднимающей веко, её сухожилия, или нервных структур, отвечающих за иннервацию. Иногда птоз развивается из-за неправильной техники хирургического вмешательства или избыточного удаления тканей. В зависимости от степени опущения, птоз может быть временным и исчезнуть со временем самостоятельно, либо потребовать дополнительной коррекции, включая хирургическое восстановление функции мышцы.

Какие виды (классификация) птоза верхнего века?

Птоз века классифицируют в зависимости от степени опущения века (частичный, неполный, полный) и причины развития (врожденный или приобретенный). Также учитывают механизм возникновения, выделяя нейрогенный, миогенный, апоневротический, механический и другие виды птоза верхнего века.

Односторонний птоз верхнего века затрагивает только один глаз и чаще всего связан с травмой, неврологическими заболеваниями или последствиями хирургического вмешательства. Двусторонний птоз верхнего века поражает оба глаза и обычно обусловлен врожденными аномалиями, миастенией или возрастными изменениями. В обоих случаях степень опущения может варьироваться, влияя на зрение и требуя лечения в зависимости от причины.

Апоневротический птоз верхнего века

Апоневротический птоз верхнего века — это опущение века, вызванное растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей веко, чаще всего в результате возрастных изменений, хронического ношения контактных линз или травм. Функция мышцы обычно сохраняется, но из-за её ослабленного соединения с апоневрозом веко не поднимается полностью. Основным методом лечения птоза верхнего века является хирургическая коррекция, направленная на укрепление или укорочение апоневроза.

Также птоз верхнего века может развиться после ботокса, возникает из-за распространения препарата на мышцу Мюллера, поднимающую веко, что приводит к её временной слабости и опущению века. Это может произойти при неправильной технике инъекций или индивидуальной анатомической предрасположенности. Обычно птоз проходит самостоятельно в течение трех-шести недель, когда эффект ботокса ослабевает, но его можно частично скорректировать с помощью специальных глазных капель или физиопроцедур.

Механический птоз верхнего века

Механический птоз верхнего века — это опущение века, вызванное внешними факторами, включая опухоли, рубцы, кисты или избыточную кожу, утяжеляющие веко и препятствующие его нормальному подъему. В отличие от нейрогенных или миогенных форм, функция мышцы, поднимающей веко, обычно сохраняется, но ее работа затруднена из-за физического препятствия. Лечение опущения верхнего века зависит от причины птоза и может включать хирургическое удаление новообразований и блефаропластику.

Подтипом механического птоза верхнего века является посттравматический, который возникает в результате повреждения мышцы, поднимающей веко, её апоневроза или иннервирующего нерва из-за травмы, удара, ожога или хирургического вмешательства. В зависимости от степени повреждения птоз может быть частичным или полным, а подвижность века — ограниченной. Лечение зависит от тяжести состояния и может включать физиотерапию, инъекции ботулотоксина или хирургическую реконструкцию для восстановления функции мышцы.

Нейрогенный птоз верхнего века

Нейрогенный птоз верхнего века возникает из-за нарушения иннервации мышцы, поднимающей веко, что может быть связано с поражением глазодвигательного нерва (III пары черепных нервов), синдромом Горнера или неврологическими заболеваниями, включая миастению. Веко опускается из-за недостаточной передачи нервных импульсов, что может сопровождаться другими симптомами (например, сужением зрачка или двоением в глазах). Лечение птоза верхнего века неврологической природы зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, физиопроцедуры или хирургическую коррекцию.

Возрастной птоз верхнего века

Возрастной птоз верхнего века развивается из-за естественного ослабления и растяжения апоневроза мышцы, поднимающей веко, а также снижения тонуса кожи и подкожных тканей. Со временем это приводит к тому, что верхнее веко постепенно опускается на глаз, что может создавать ощущение тяжести, сужать поле зрения и придавать лицу уставший вид. Основным методом коррекции является хирургическое лечение птоза верхнего века: блефаропластика или подтяжка апоневроза, позволяющая восстановить нормальное положение века.

Ложный птоз верхнего века

Ложный птоз верхнего века — это состояние, при котором веко кажется опущенным, но причина кроется не в нарушении работы мышцы, а в избытке кожи (дерматохалязисе), отёчности, глазном энфальме, косоглазии или опущении брови. В отличие от истинного птоза, функция мышцы, поднимающей веко, не страдает, и веко может нормально подниматься. Лечение птоза верхнего века зависит от первопричины и может включать блефаропластику, лифтинг бровей или устранение отёков.

Какие степени и стадии развития птоза верхнего века?

Птоз делят на степени в зависимости от степени опущения века и его воздействия на зрительное поле.

Степени птоза верхнего века
Степень	Характеристика
Частичный птоз верхнего века	Веко опущено незначительно, но не закрывает полностью зрачок. Зрительное поле может оставаться почти нормальным, но внешне заметно опущение, особенно в условиях усталости или при долгом контакте с экраном. Мышца, поднимающая веко, частично сохраняет свою функцию.
Неполный или полуптоз верхнего века	При птозе 2 степени верхнее веко опущено до середины зрачка или чуть ниже, но не закрывает его полностью. Состояние может создавать неудобства при длительной нагрузке на зрение, и человек может замечать тяжесть века, особенно при моргании. Функция мышцы остаётся ограниченной, и её эффективность снижается.
Полный птоз верхнего века	Веко полностью закрывает зрачок, что нарушает зрительное поле и может серьезно ограничить зрение. Часто сопровождается сильным дискомфортом, так как человек может не мочь открыть глаз полностью. В указанных случаях требуется медицинская помощь и хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения века.

В чём опасность птоза верхнего века?

Птоз верхнего века может привести не только к эстетическим, но и к функциональным нарушениям. В зависимости от степени опущения века, оно может частично или полностью закрывать зрачок, ограничивая поле зрения и вызывая зрительное напряжение. Длительное напряжение лобных мышц для компенсации птоза может приводить к головным болям и быстрой утомляемости глаз.

В детском возрасте птоз особенно опасен, так как может спровоцировать амблиопию («ленивый глаз») и необратимые нарушения зрения. В некоторых случаях птоз является симптомом серьезных неврологических или мышечных заболеваний, требующих немедленного медицинского обследования.

Как диагностируют птоз верхнего века?

На первичной консультации при подозрении на птоз верхнего века офтальмолог анализирует симптомы и собирает анамнез пациента, задавая вопросы о травмах и операциях на глазах, наличии неврологических заболеваний, а также о возможных наследственных факторах. Диагностика птоза верхнего века может включать:

• физикальный осмотр. Помогает врачу выявить степень опущения века, определить его влияние на зрительное поле и оценить состояние окружающих тканей. Во время осмотра также проверяется симметричность глаз, возможность поднятия века с помощью пальпации и проверка рефлексов, что может указывать на наличие сопутствующих неврологических нарушений;
• проверку четкости зрения. Важна для определения, насколько птоз ограничивает поле зрения пациента. При значительном опущении века это может вызвать частичное закрытие зрачка, что приведет к ухудшению зрения, особенно при выполнении задач, требующих острого зрения (например, при чтении или вождении);
• осмотр глазного дна. Помогает выявить патологические изменения в сетчатке, сосудистую патологию или заболевания, включая диабетическую или гипертоническую ретинопатию, которые могут усугубить последствия птоза, особенно если его развитие связано с неврологическими расстройствами;
• проверку внутреннего давления глазного яблока. Важна для диагностики глаукомы, так как повышенное внутриглазное давление может быть связано с нарушением циркуляции жидкости в глазу, что встречается при длительном или запущенном птозе. Высокое давление может повлиять на зрительный нерв и вызвать повреждения зрения;
• биомикроскопию. Позволяет детально исследовать передний сегмент глаза, включая конъюнктиву, роговицу и радужку, что помогает выявить возможные повреждения тканей, включая воспаления или язвы, которые могут быть результатом постоянного трения века или неправильного его положения. Биомикроскопия также помогает оценить общее состояние глаза и исключить другие глазные заболевания;
• консультацию невролога. Может понадобиться при подозрении на неврологические причины птоза, включая нарушение иннервации глазодвигательного нерва, миастению, синдром Горнера или последствия инсульта. Невролог проведет осмотр, назначит дополнительные исследования (например, ЭМГ или МРТ) для исключения неврологических заболеваний, влияющих на функцию мышц, поднимающих веко;
• консультацию онколога. Необходима, если птоз вызван опухолью в области орбиты, головного мозга или при наличии подозрений на злокачественные новообразования. Онколог проведет обследования, включая КТ или МРТ, чтобы исключить или подтвердить опухоль, которая может давить на нервные структуры или мышцы, приводя к опущению века;
• консультацию отоларинголога. Может быть рекомендована в случае, если птоз связан с инфекциями или заболеваниями в области головы и шеи, включая воспаление в области носоглотки или носовых пазух. Отоларинголог оценит состояние анатомических структур, которые могут повлиять на нервную иннервацию или мышцы, поднимающие веко, и назначит курс терапии.

Также пациента могут направить на инструментальные исследования. УЗИ может быть использовано для оценки состояния мягких тканей вокруг глаза, выявления опухолей или аномалий в орбитальной области. Электромиография помогает исследовать функцию мышц, поднимающих веко, и выявить возможные нарушения, включая миастению.

Рентген может быть назначен для диагностики возможных травм костных структур, включая орбиту, которые могут быть причиной птоза. МРТ позволяет получить детальное изображение мягких тканей и нервных структур, помогая выявить опухоли, неврологические расстройства или аномалии, связанные с птозом.

Как исправить птоз верхнего века?

Птоз верхнего века можно вылечить без операции, если его причина связана с временным ослаблением мышц, усталостью глаз или неправильной позой, а не с серьезными анатомическими или неврологическими проблемами. Безоперационные способы исправления птоза верхнего века:

• физиотерапия. Различные методы физиотерапевтического воздействия (например, электростимуляция, ультразвуковая или лазерная терапия) помогают улучшить состояние мышц, поднимающих веко. Электростимуляция способствует улучшению их тонуса, а лазерная терапия активизирует микроциркуляцию и усиливает процессы восстановления клеток. Указанные методы способствуют укреплению и восстановлению функций мышц, а также повышают эластичность кожи век, что может помочь улучшить внешний вид и уменьшить выраженность птоза;
• инъекции ботокса. Ботулинотерапия используется для расслабления гиперактивных мышц, что может уменьшить эффект птоза, вызванного спазмами или дисфункцией определенных мышц вокруг глаз. Ботокс вводится в специальные точки, что позволяет временно приподнять веко. Метод часто используется при птозе, связанном с возрастными изменениями или слабостью определенных мышц;
• косметические средства. Существует множество кремов и сывороток, которые могут улучшить эластичность кожи и укрепить мышцы век. Косметологические средства часто содержат активные компоненты, включая пептиды, гиалуроновую кислоту или ретинол, которые стимулируют выработку коллагена и улучшают текстуру кожи. Они помогают уменьшить видимость птоза, особенно если он связан с возрастными изменениями и потерей упругости кожи, а также поддерживают внешний вид кожи век, предотвращая ее дальнейшее обвисание.

В некоторых случаях, при легких формах птоза правого или левого верхнего века, могут использоваться специальные косметические устройства, включая подтягивающие повязки для век. Они помогают временно приподнять веко, улучшая внешний вид и облегчая симптомы. Они могут быть полезны для пациентов, которым нужно быстрое решение (например, перед важным мероприятием). Однако указанный метод не решает основную проблему и является временным решением.

Массаж при птозе верхнего века

Массаж при птозе верхнего века работает за счет стимуляции кровообращения и улучшения тонуса мышц, поднимающих веко. При правильной технике воздействия, процедура может способствовать улучшению микроциркуляции в области глаз, что помогает восстанавливать нормальную работу мышц и их эластичность.

Он также активирует нервные окончания, улучшая нервную иннервацию и помогая восстановить тонус в области век. Массаж может быть полезен, если птоз верхних век обоих глаз является результатом усталости или слабости мышц, но процедура не поможет в более сложных случаях, включая повреждение нервных структур или аномалии в анатомии глаз.

Упражнения для глаз при птозе верхнего века

Упражнения для глаз при птозе верхнего века помогают укрепить мышцы, поднимающие веко, и улучшить их тонус, приводя к частичному улучшению состояния. Гимнастика направлена на тренировку мышц глаз, стимуляцию кровообращения и улучшение иннервации в области век. Простые упражнения, включая поднятие и опускание век, моргание с усилием, а также фиксацию взгляда на определенных точках, могут помочь поддерживать веко в более высоком положении и предотвратить его дальнейшее опущение.

Гимнастика особенно эффективна на начальных стадиях птоза верхнего века, если проблема вызвана слабостью мышц или усталостью глаз. Упражнения не могут полностью устранить птоз верхнего века, вызванный неврологическими или анатомическими нарушениями, но могут быть полезным дополнением к лечению в рамках комплексной терапии. Регулярные тренировки могут замедлить развитие птоза и уменьшить его проявления.

Как делают операцию на птоз верхнего века?

Хирургическая коррекция птоза верхнего века позволяет избавиться от патологии, поскольку восстанавливает нормальное положение века за счет укорочения или укрепления мышцы, поднимающей веко, либо фиксации его к лобной мышце при ее недостаточной функции. Этапы операции на птоз верхнего века:

1. Перед удалением птоза верхнего века проводится местная инфильтрационная анестезия с использованием анестетиков (лидокаина или ультракаина) для полного обезболивания. В сложных случаях, например, при выраженном двухстороннем птозе или необходимости более обширной коррекции, применяется наркоз.
2. Область вокруг глаз тщательно обрабатывается антисептическими растворами (хлоргексидином, бетадином), чтобы предотвратить инфицирование операционной зоны.
3. Хирург делает аккуратный разрез в естественной складке верхнего века, что позволяет минимизировать видимость рубца в будущем. Длина и форма разреза зависят от степени птоза, анатомических особенностей пациента и необходимости удаления избытка кожи.
4. Врачом выполняется укорочение мышцы, поднимающей веко, для восстановления его функции. Если мышца слишком слабая или не работает (например, при врожденном птозе), веко фиксируется к лобной мышце с помощью специальных швов или аутофасциального трансплантата. Это позволяет обеспечить стабильный и естественный подъём века.
5. Если птоз сопровождается излишками кожи или грыжевыми жировыми образованиями, хирург удаляет их, чтобы предотвратить повторное опущение века и улучшить эстетический результат.
6. Во время операции проводится тщательная остановка кровотечения с использованием электрокоагуляции, чтобы минимизировать послеоперационные гематомы и ускорить заживление.
7. После завершения всех манипуляций ткани аккуратно ушиваются тонкими косметическими швами, которые минимизируют риск образования рубцов и способствуют быстрому заживлению.
8. Швы и окружающая область повторно обрабатываются антисептическими растворами, после чего накладывается стерильная повязка или охлаждающий компресс. Это помогает снизить отек и уменьшить риск воспаления.

Блефаропластика (операция по коррекции птоза) верхнего века длится от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от степени опущения века, выбранной методики, необходимости удаления избытков кожи и состояния мышцы. При врожденном птозе или значительном ослаблении мышцы может потребоваться более сложное вмешательство, увеличивающее продолжительность операции.

Исправить птоз верхнего века можно в отделении пластической хирургии нашей клиники. Цена операции птоза верхнего века варьируется в зависимости от сложно и объема оперативного вмешательства.

Как проходит реабилитация после хирургического лечения птоза верхних век?

В первые дни после операции на птоз верхнего века пациент может столкнуться с отечностью и синяками в области глаз. Это связано с механическим повреждением тканей при проведении хирургических манипуляций, а также с естественным процессом восстановления, когда кровь и жидкость скапливаются в тканях. Отечность обычно достигает пика на второй-третий день, а синяки могут проявляться в первые два-три дня и постепенно исчезают в течение первых двух недель.

Восстановительный период после операции по коррекции птоза верхнего века обычно длится от двух до четырех недель. Полное заживление тканей и окончательная оценка результата становятся возможными через два месяца, когда исчезнут все следы операции и восстановится нормальная функция век. Рекомендации для реабилитации после хирургического лечения птоза верхних век:

• обработка швов антисептическими растворами;
• отказ от загара и посещения солярия;
• воздержание от приема горячей ванны и душа;
• отказ от алкоголя и курения на период восстановления;
• ограничение использования декоративной косметики до заживления тканей;
• отказ от купания в открытых водоемах бассейнах;
• воздержание от посещения сауны и бани;
• ограничение физической нагрузки;
• избегание давления и трения глаз;
• отказ от ношения контактных линз.

После операции на птоз верхнего века рекомендуется спать на спине с приподнятой головой, чтобы уменьшить отечность и предотвратить давление на прооперированные области. Использование дополнительных подушек для поддержки головы поможет снизить риск отеков в области глаз в первые несколько дней после операции.

Какая эффективность операции на птоз верхних век?

Операция по коррекции птоза верхнего века имеет высокую эффективность и помогает вернуть векам нормальное положение, улучшая как внешний вид, так и функциональность глаз. После вмешательства глаза выглядят более открытыми, а взгляд — выразительным. Оценить результаты птоза верхнего века до и после операции можно на фото.

Популярные вопросы

Какой врач диагностирует птоз верхнего века?

Диагностикой птоза верхнего века занимается офтальмолог. Он проводит осмотр, оценивает степень опущения века, проверяет остроту зрения и функцию мышцы, поднимающей веко. При необходимости врач назначает дополнительные обследования, включая биомикроскопию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, а также направляет пациента к другим узкопрофильным специалистам, если птоз связан с неврологическими или системными заболеваниями. Пройти диагностику и скорректировать птоз верхнего века в Харькове можно в Европейском Радиологическом Центре.

Может ли птоз верхнего века пройти сам?

Птоз верхнего века редко проходит сам по себе, особенно если его причиной являются слабость мышц, повреждения нервных структур или возрастные изменения. При лёгкой степени птоза, связанной с усталостью или временным ослаблением мышц, можно наблюдать некоторое улучшение после отдыха или применения консервативных методов, включая массаж и упражнения для глаз.

Однако если патология вызвана более серьезными проблемами, включая неврологические расстройства, травмы или анатомические изменения, без медицинского вмешательства убрать птоз верхнего века невозможно. В указанных случаях требуется специализированное лечение или хирургическая коррекция. Стоимость операции для устранения птоза верхнего века зависит от сложности вмешательства и используемой техники.

Как навсегда убрать птоз верхних век?

Единственным способом исправить птоз верхнего века навсегда является операция. Хирургическое вмешательство при птозе верхнего века включает коррекцию или укрепление мышц, поднимающих веко, удаление избыточной кожи или жировой ткани при необходимости. В зависимости от причины птоза, хирург может использовать различные методики (например, укорочение или перемещение сухожилий мышцы), что позволяет вернуть веко в нормальное положение.

Чем птоз отличается от нависшего века?

Птоз верхнего века и нависшее веко часто путают, однако между ними есть различия. Птоз – это медицинское состояние, при котором веко опускается ниже обычного уровня из-за ослабления или паралича мышц, поднимающих веко, что может быть связано с неврологическими, травматическими или возрастными изменениями.

Нависшее веко обычно является результатом избыточной кожи или жировой ткани, что приводит к визуальному опущению века, но без нарушения мышечной функции. В отличие от блефароптоза, нависшее веко не связано с функциональными расстройствами и часто наблюдается в результате естественного старения или генетической предрасположенности.