Фиброаденома: что это и как её лечить?

Новообразование обычно развивается из-за гормонального дисбаланса, ощущается как плотное, подвижное и безболезненное уплотнение в груди. Лечение фиброаденомы зависит от вида и размера образования: в одних случаях достаточно наблюдения, в других требуется удаление одним из малоинвазивных или хирургических методов.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — это доброкачественное опухолевое образование молочной железы, состоящее из железистой и соединительной (фиброзной) ткани. Она развивается в результате локального разрастания элементов дольки молочной железы и чаще всего встречается у женщин молодого возраста. 

Фиброаденома молочной железы обычно округлая, плотная или эластичная, подвижная при пальпации и безболезненная. Увидеть, как выглядит фиброаденома, можно на фото.

Чем фиброаденома отличается от других новообразований?

Какие причины фиброаденомы и почему она появляется?

Основной причиной фиброаденомы является изменение уровня эстрогенов и прогестерона, особенно в периоды гормональной нестабильности. Также влияние могут иметь наследственная предрасположенность, хронический стресс, заболевания эндокринной системы и печени.

Как гормональные колебания влияют на развитие фиброаденомы?

Гормональные колебания являются причиной опухолей груди, поскольку стимулируют разрастание железистой и соединительной ткани молочной железы, приводя к образованию фиброаденомы. Это особенно характерно для периодов гормональной перестройки — полового созревания, беременности, лактации, при приеме гормональных препаратов (в том числе контрацептивов). Фиброаденома часто возникает у женщин с нарушениями менструального цикла или длительным эстрогенным воздействием, когда баланс между эстрогенами и прогестероном нарушен в пользу первых.

Имеет ли роль наследственная предрасположенность в появлении фиброаденомы?

У женщин, в чьих семьях встречались доброкачественные опухоли молочной железы, особенно по материнской линии, риск появления фиброаденомы выше. Это связано с генетически обусловленной повышенной чувствительностью ткани молочной железы к гормональным колебаниям, а также с особенностями обмена эстрогенов. 

Наследственность особенно важна в случаях раннего начала заболевания или множественных образований. Поэтому женщинам с семейной историей подобных заболеваний важно регулярно проходить обследования у маммолога.

Могут ли эндокринные нарушения спровоцировать фиброаденому?

Эндокринные нарушения могут способствовать развитию фиброаденомы, поскольку гормоны играют ключевую роль в регуляции роста тканей молочной железы. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), дисфункция яичников, патологии гипофиза или надпочечников могут приводить к нарушению гормонального баланса, особенно в части соотношения эстрогенов и прогестерона. Это создает условия для избыточного пролиферативного роста железистой и соединительной ткани, что способствует формированию фиброаденомы.

Могут ли образ жизни и внешние факторы привести к фиброаденоме?

Образ жизни и внешние факторы могут играть роль в развитии фиброаденомы, влияя на гормональный фон и общее состояние организма. Хронический стресс, нерегулярный сон, несбалансированное питание, гиподинамия (малоподвижность), курение и злоупотребление алкоголем могут способствовать нарушению работы эндокринной системы. Кроме того, воздействие ксеноэстрогенов — веществ с гормоноподобной активностью (например, в пластике, косметике или пищевых добавках) — может усиливать пролиферацию тканей молочной железы и способствовать формированию фиброаденомы.

Какие симптомы фиброаденомы?

Фиброаденома выглядит как плотное, подвижное уплотнение овальной или округлой формы с четкими, хорошо очерченными границами. На ощупь она обычно гладкая, упругая или твердая, не спаяна с кожей и легко смещается при пальпации. Опухоль, как правило, безболезненна и не вызывает внешних изменений кожи или сосков.

Симптомы фиброаденомы молочной железы:

• овальное или круглое уплотнение под кожей в виде шарика;
• подвижная при пальпации опухоль;
• повышенная чувствительность тканей молочной железы.

В одной молочной железе может одновременно присутствовать одна или несколько фиброаденом (фиброаденоматоз). Большинство образований имеют диаметр от одного до трех см, однако у некоторых женщин они могут достигать крупных размеров — до пяти и более см. Фиброаденомы склонны к медленному росту, но под влиянием гормональных изменений могут быстрее увеличиваться в размерах.

Тревожные симптомы со стороны молочной железы включают появление уплотнения, особенно если оно быстро увеличивается в размере, становится твердым или малоподвижным. Также настораживают изменения кожи (покраснение, шелушение), деформация формы груди, втяжение или асимметрия сосков, выделения из соска (особенно с примесью крови), боли, усиливающиеся со временем.

При появлении указанных признаков необходимо обратиться к хирургу-маммологу. После постановки диагноза пациентке может быть назначена медикаментозная терапия, рекомендована пластическая и реконструктивная хирургия.

Какие бывают виды фиброаденомы и как ее классифицируют?

Фиброаденомы классифицируют в зависимости от особенностей роста, гистологического строения и характера взаимодействия опухоли с окружающими тканями.

Определение типа фиброаденомы важно для прогноза: одни формы характеризуются стабильным течением и не требуют удаления, другие — склонны к быстрому росту, рецидивам или даже малигнизации. От типа опухоли зависит выбор тактики лечения, необходимость хирургического вмешательства и объем наблюдения в дальнейшем.

Что такое простая (обычная) фиброаденома?

Простая (обычная) фиброаденома — наиболее распространенный и клинически благоприятный тип доброкачественного образования молочной железы. Она характеризуется медленным, стабильным ростом и, как правило, не склонна к увеличению в размерах или малигнизации. Такая фиброаденома обычно выявляется у женщин молодого возраста и представляет собой четко очерченное, подвижное уплотнение округлой или овальной формы, безболезненное и плотное на ощупь.

Гистологически простая фиброаденома имеет однородную структуру: равномерное сочетание железистой и фиброзной ткани с четкими границами и без признаков клеточной атипии. Она редко вызывает осложнения и часто подлежит динамическому наблюдению без немедленного хирургического вмешательства, особенно при небольшом размере и стабильном состоянии.

Что представляет собой комплексная аденома?

Комплексная фиброаденома отличается от простой более сложным гистологическим строением и потенциально более активным поведением. Она может расти быстрее, особенно при наличии гормональных колебаний, включая беременность, прием гормональных препаратов или нарушения менструального цикла. Часто встречается у женщин старше 35 лет и может сопровождаться кальцинатами или мелкими кистозными образованиями.

Гистологически комплексная фиброаденома содержит участки эпителиальной гиперплазии, кисты, микрокальцинаты и другие очаги структурных изменений, что требует более внимательного наблюдения. Хотя риск малигнизации остается низким, он немного выше, чем у простой формы, особенно при наличии атипичных клеточных изменений. В связи с этим комплексная аденома нередко подлежит удалению и последующему гистологическому исследованию.

В чем особенности ювенильной (молодой) фиброаденомы?

Ювенильная (молодая) фиброаденома встречается преимущественно у девочек и девушек-подростков, обычно до 20 лет. Ее особенностью является быстрый рост: опухоль может достигать крупных размеров (иногда более пяти см) всего за несколько недель или месяцев. Обычно она остается доброкачественной, но из-за значительного увеличения может вызывать выраженную асимметрию молочных желез и психологический дискомфорт.

Гистологически ювенильная фиброаденома отличается богатой клеточной структурой и выраженным пролиферативным компонентом, но без признаков злокачественности. При больших размерах и быстром увеличении в объеме ювенильные фиброаденомы требуют хирургического удаления с учетом щадящего подхода и сохранения формы молочной железы, особенно в период ее формирования.

Чем отличается листовая (филлоидная) фиброаденома?

Листовая (филлоидная) фиброаденома — редкий, но клинически значимый тип опухоли, характеризующийся агрессивным ростом и потенциальным риском малигнизации. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет. Она получила свое название благодаря характерной гистологической структуре: внутри опухоли формируются листоподобные выросты соединительной ткани (стромы), которые проникают в просветы железистых протоков, создавая дольчатое, неоднородное строение.

Филлоидная форма может быстро увеличиваться в размере, достигать больших объемов и рецидивировать после удаления. В отличие от других видов фиброаденом, листовая опухоль нередко требует более радикального хирургического подхода — секторальной резекции или полного иссечения с захватом прилегающих тканей.

Как диагностируют фиброаденому и к какому врачу обращаться?

При подозрении на фиброаденому нужно провести самообследование груди, которое делается в положении стоя перед зеркалом и лежа, мягкими круговыми движениями пальцев по всей поверхности молочной железы. На наличие опухоли может указывать плотное, подвижное, безболезненное образование с четкими границами. Диагностика фиброаденомы включает:

• осмотр у маммолога. Включает визуальную оценку формы и симметрии молочных желез, состояния кожи, сосков и ареол. Врач обращает внимание на втяжения, покраснения, деформации и другие внешние изменения, которые могут указывать на патологию;
• пальпацию молочной железы. Проводится руками врача в положении стоя и лежа, позволяет выявить наличие уплотнений, их форму, размеры, консистенцию, подвижность и наличие болевых ощущений;
• ультразвуковое исследование груди. УЗИ фиброаденомы позволяет оценить размеры, форму и структуру образования, его границы, однородность;
• МРТ молочной железы. Предоставляет информацию о внутренних структурах тканей, степени кровоснабжения (васкуляризации) опухоли, ее плотности, границах. Также МРТ помогает оценить расположение и степень вовлеченности окружающих протоков, жировой и соединительной тканей;
• маммография фиброаденомы. На маммографии фиброаденома обычно выглядит как четко очерченное, однородное, плотное округлое или овальное образование с гладкими контурами.

Биопсия фиброаденомы проводится для подтверждения ее доброкачественного характера и исключения злокачественного процесса. Обычно используется тонкоигольная аспирационная или трепан-биопсия под контролем УЗИ. Врач с помощью тонкой или полой иглы берет фрагмент ткани образования, который затем направляется на гистологическое исследование.

Какими методами лечится фиброаденома?

Лечение фиброаденомы подбирается индивидуально и зависит от ее размеров, типа, темпов роста и наличия подозрительных признаков. В некоторых случаях достаточно регулярного наблюдения, особенно при небольшой и стабильной опухоли. При активном росте, болевом синдроме или косметическом дефекте показано удаление — хирургическим или малоинвазивным способом. Обязательно следует обращаться к врачу при обнаружении фиброаденомы, чтобы определить оптимальную тактику лечения и исключить злокачественные процессы.

Фиброаденома: удалять или нет?

Лечение фиброаденомы без операции неэффективно, поскольку они лечатся только оперативным путем, однако показания к удалению опухоли зачастую отсутствуют. Удаление фиброаденомы показано при большом размере новообразования, быстром росте опухоли, а также деформации контура молочной железы.

При небольших размерах уплотнения в молочной железе и отсутствии клинической симптоматики необходимы наблюдение и регулярное выполнение инструментальных методов исследования (УЗИ, МРТ молочных желез). При выявлении изменений в размерах или выявлении множественных фиброаденом молочной железы маммолог корректирует тактику лечения.

Для чего нужно консервативное наблюдение фиброаденомы?

Консервативное наблюдение при фиброаденоме позволяет динамически контролировать клинико-рентгенологические характеристики образования при отсутствии признаков злокачественности. Оно необходимо для оценки темпов роста, изменений структуры и выявления возможных атипичных признаков. Подобный подход снижает риск необоснованных хирургических вмешательств, особенно у пациенток молодого возраста, и обеспечивает безопасное ведение при стабильном течении процесса.

Существует ли медикаментозное лечение фиброаденомы (без операции)?

Медикаментозное лечение фиброаденомы не является основным методом терапии, поскольку эффективность препаратов для уменьшения размеров или устранения опухоли не доказана. Иногда возможно назначение гормональных средств или фитопрепаратов для стабилизации гормонального фона, особенно при множественных фиброаденомах или выраженном предменструальном синдроме.

Какими методами оперируют и удаляют фиброаденому?

Выбор способа удаления зависит от размеров, локализации, количества образований, структуры опухоли, возраста пациентки, наличия риска перерождения фиброаденомы. Для удаления фиброаденомы необходимо записаться на прием к пластическому хирургу-маммологу.

Длительность реабилитации после удаления фиброаденомы зависит от метода вмешательства, объема операции и индивидуальных особенностей организма. При лампэктомии или секторальной резекции восстановление может занять до трех-четырех недель. При менее инвазивных методах, включая вакуумную эксцизионную биопсию, криоабляцию, лазерное или радиоволновое удаление, восстановление занимает в среднем 7–10 дней, а в некоторых случаях — всего несколько суток. Швы, если они есть, обычно снимаются на 7–10 день, но рубец может формироваться до месяца.

В течение восстановительного периода не рекомендуется поднимать тяжести, активно двигать рукой со стороны хирургического вмешательства, выполнять силовые упражнения, плавать в бассейне или открытых водоемах, посещать сауну, носить тесное белье. Грудь должна быть защищена от давления, ударов и перепадов температуры. Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу за раной: регулярно менять повязки, следить за чистотой кожи, при необходимости использовать антисептики и заживляющие средства.

Осложнения после удаления фиброаденомы могут включать кровоизлияние (гематому), отек, инфицирование раны, формирование грубого рубца или келоида. Одним из последствий после удаления фиброаденомы является уплотнение, которое может появиться из-за отека, скопления жидкости (серомы) или формирования рубцовой ткани. Уплотнение обычно безболезненно и самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель, но требует наблюдения и консультации хирурга-маммолога для исключения воспаления или рецидива фиброаденомы.

Популярные вопросы про фиброаденому: ответы врачей ЕРЦ

Рассасывается ли фиброаденома?

Фиброаденомы в груди не рассасываются самостоятельно. При изменении гормонального фона фиброаденомы могут уменьшаться в размерах и изменять форму. Исчезнуть фиброаденома молочной железы может при помощи операции. Для контроля и лечения доброкачественного новообразования молочной железы необходимо проконсультироваться с маммологом.

Что делать, если фиброаденома болит?

Фиброаденомы обычно не болят и не доставляют дискомфорта. Из-за изменения уровня гормона эстрогена болевые ощущения могут появляться перед менструациями. При постоянных болях в молочной железы необходима консультация маммолога для исключения предраковых заболеваний (аденоза и внутрипротоковых папиллом) и рака молочной железы.

Фиброаденома — это рак?

Фиброаденома — это не рак, а доброкачественное новообразование молочной железы. Фиброаденома также не превращается в рак молочной железы и не увеличивает риск его возникновения.

Самостоятельно отличить фиброаденому с кровотоком от злокачественного новообразования невозможно. Отличие фиброаденомы от рака на УЗИ заключается в четких краях, округлой или овальной форме, плотной консистенции, а также отсутствии спаек с окружающими тканями.

Противопоказания при фиброаденоме

Фиброаденомы молочной железы обычно не болят и не доставляют дискомфорта. Из-за изменения уровня гормона эстрогена болевые ощущения могут появляться перед менструациями. При постоянных болях в молочной железы необходима консультация маммолога для исключения предраковых заболеваний (аденоза и внутрипротоковых папиллом) и рака молочной железы.

Чем отличается фиброаденома от фиброаденоматоза?

Фиброаденома грудей является доброкачественным новообразованием, а фиброаденоматоз — процесс, который сопровождается разрастанием железистой и фиброзной тканей, которые являются неоднородными и характеризуются появлением участков диффузного уплотнения. Фиброаденоматоз проявляется болезненностью и отечностью молочной железы. Отличить фиброаденому от фиброаденоматоза сможет маммолог по результатам осмотра и диагностики (УЗИ или МРТ).

Какие факторы риска развития фиброаденомы?

Факторы риска развития фиброаденомы включают гормональные нарушения, особенно связанные с избытком эстрогенов, раннее начало менструаций, нерегулярный менструальный цикл, прием оральных контрацептивов, беременность и лактацию. Также важную роль играют наследственная предрасположенность, стресс, заболевания щитовидной железы и печени, влияющие на гормональный обмен. Указанные факторы могут способствовать избыточному разрастанию соединительной и железистой ткани молочной железы.

Профилактика фиброаденомы направлена на нормализацию гормонального фона и включает регулярные гинекологические и маммологические осмотры, контроль менструального цикла, отказ от бесконтрольного приема гормональных препаратов, ведение здорового образа жизни. Важно избегать переутомления, правильно питаться, поддерживать нормальный вес и уровень физической активности. Также рекомендуется ограничить воздействие факторов, влияющих на эндокринную систему, включая курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Эту статью прочитали 123847

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА

онкохирургия

Рейтинг статьи 4 из 5 на основе 20 оценок