Что такое мастит, каковы его причины и симптомы и как его вылечить?

Мастит у женщин чаще всего развивается на ранних этапах лактации, при этом 74-95% случаев наблюдаются в первые три месяца кормления грудью.

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление тканей молочной железы, которое может быть связано с инфекцией или возникать без нее. Чаще всего мастит развивается во время грудного вскармливания, однако воспалительные заболевания молочной железы также могут возникать вне периода лактации.

Лактационный мастит рассматривают как спектр воспалительных состояний молочной железы. Воспаление может оставаться неинфекционным или прогрессировать до бактериального мастита, флегмоны или абсцесса. На диагностике, лечении и профилактике мастита специализируется маммолог.

Симптомы мастита у женщин

Симптомы мастита зависят от типа и выраженности воспалительного процесса. Чаще всего возникают локальная боль, отек, покраснение и ощущение тепла в области молочной железы, а при выраженном воспалении могут присоединяться общие симптомы.

Основные симптомы мастита у женщин:

• боль или повышенная чувствительность молочной железы;
• локальный отек;
• покраснение кожи над воспаленным участком;
• ощущение тепла в области воспаления;
• уплотнение или болезненный участок в молочной железе;
• повышение температуры тела;
• озноб, слабость или ломота в теле.

Сочетание симптомов может отличаться в зависимости от причины мастита. Повышение температуры и другие системные проявления сами по себе не подтверждают бактериальную инфекцию, поскольку они возможны и при неинфекционном воспалении.

Симптомы лактационного мастита

Лактационный мастит возникает во время грудного вскармливания и обычно проявляется воспалением ограниченного участка молочной железы. На начальных этапах воспалительный процесс не обязательно связан с бактериальной инфекцией.

Симптомы лактационного мастита:

• локальная боль и чувствительность молочной железы;
• покраснение воспаленного участка;
• отек тканей молочной железы;
• уплотнение или ощущение напряжения в груди;
• ощущение тепла в области воспаления;
• повышение температуры, озноб или ломота в теле.

Системные симптомы могут возникать вследствие воспалительной реакции организма даже без бактериальной инфекции. Поэтому только наличие лихорадки не позволяет определить, требуется ли антибактериальное лечение.

Симптомы бактериального мастита

Бактериальный мастит характеризуется инфекционным воспалением тканей молочной железы. Заподозрить бактериальный процесс можно при нарастании местных проявлений, длительных системных симптомах или отсутствии улучшения на фоне консервативных мер.

Симптомы бактериального мастита:

• усиление покраснения и отека молочной железы;
• выраженное болезненное уплотнение;
• распространение воспаленного участка на большую часть молочной железы;
• повышение температуры;
• озноб;
• учащенное сердцебиение;
• общая слабость.

Бактериальный мастит не устанавливают только по одному симптому или конкретному значению температуры. Врач оценивает продолжительность и динамику симптомов, состояние молочной железы и общее самочувствие пациентки.

Признаки абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы — это ограниченное скопление инфицированной жидкости или гноя, которое может сформироваться при бактериальном мастите. Для подтверждения абсцесса обычно необходимы осмотр врача и УЗИ молочной железы.

Признаки абсцесса молочной железы:

• болезненное уплотнение, которое сохраняется или увеличивается;
• локальное покраснение и отек;
• участок скопления жидкости, который может ощущаться при пальпации;
• сохранение или повторное появление температуры;
• ухудшение местных симптомов несмотря на лечение мастита.

При сформировавшемся абсцессе медикаментозного лечения может быть недостаточно, поскольку скопление инфицированной жидкости требует дренирования. Способ дренирования определяет врач в зависимости от размера, расположения и других характеристик абсцесса.

Симптомы нелактационного мастита

Нелактационный мастит возникает у женщин, которые не кормят грудью, и охватывает различные воспалительные заболевания молочной железы. К ним относятся, в частности, перидуктальный и гранулематозный мастит, клинические проявления и лечение которых могут отличаться.

Симптомы нелактационного мастита могут включать:

• боль и отек молочной железы;
• покраснение и локальное повышение температуры кожи;
• уплотнение в молочной железе или за соском;
• выделения из соска, иногда с примесью крови;
• втяжение соска;
• формирование абсцесса;
• образование свища при отдельных формах заболевания.

Симптомы нелактационного мастита могут быть похожи на проявления других доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Поэтому стойкое, рецидивирующее или нетипичное воспаление вне периода грудного вскармливания требует отдельного обследования для установления причины.

Когда при мастите нужно обратиться к врачу?

При мастите нужно обратиться к врачу, если симптомы не уменьшаются в течение 12–24 часов после начала консервативных мер, усиливаются или возникают у женщины, которая не кормит грудью. Осмотр также необходим при подозрении на бактериальную инфекцию или абсцесс молочной железы.

Симптомы мастита, при которых требуется консультация врача:

• боль, покраснение и отек молочной железы усиливаются или распространяются;
• повышенная температура, озноб и другие системные симптомы сохраняются на фоне местного воспаления;
• в молочной железе появилось или увеличивается болезненное уплотнение;
• после начала антибактериальной терапии симптомы не уменьшаются в течение 48 часов;
• симптомы мастита повторяются после предыдущего лечения;
• покраснение, отек, уплотнение или другие признаки воспаления возникли вне периода грудного вскармливания.

При подозрении на абсцесс врач может назначить УЗИ молочной железы. Выявленное скопление гноя требует дренирования, способ которого определяют в зависимости от размера и расположения абсцесса.

Неотложная медицинская помощь требуется при признаках возможной тяжелой системной инфекции:

• спутанность сознания или нарушение речи;
• затрудненное или очень частое дыхание;
• неконтролируемый сильный озноб;
• синюшный, бледный или пятнистый цвет кожи, губ или языка;
• значительное уменьшение количества мочи или отсутствие мочеиспускания в течение дня.

Такие симптомы могут возникать при сепсисе и требуют неотложной медицинской оценки. Стойкие или рецидивирующие симптомы мастита вне лактации также не следует лечить самостоятельно, поскольку необходимо установить причину воспаления и исключить другие заболевания молочной железы.

Причины мастита

Причины мастита зависят от его типа. Во время грудного вскармливания воспаление может развиваться из-за отека тканей и сужения молочных протоков и прогрессировать до бактериального мастита. Нелактационный мастит охватывает различные заболевания с разными механизмами развития.

Причины лактационного мастита

Лактационный мастит развивается на фоне воспаления протоков и тканей молочной железы. Чрезмерная стимуляция выработки молока может усиливать отек, сужение протоков и воспалительный процесс.

Факторы, которые могут способствовать развитию или прогрессированию лактационного мастита:

• чрезмерная выработка молока;
• частое дополнительное сцеживание, которое поддерживает гиперлактацию;
• попытки регулярно «опорожнять грудь» после кормления;
• глубокий или травматичный массаж молочной железы;
• повреждение тканей молочной железы;
• нарушение баланса микробиоты молочной железы.

Так называемый «закупоренный проток» не обязательно означает, что проток физически перекрывает скопление молока. В современной модели это состояние связывают прежде всего с воспалением и отеком тканей, которые сужают просвет протока.

Причины бактериального мастита

Бактериальный мастит возникает при бактериальном воспалении тканей молочной железы. Он может развиться в рамках спектра лактационного мастита после усиления воспалительного процесса.

Причины бактериального мастита связаны с размножением патогенных бактерий в тканях молочной железы. Риск прогрессирования воспаления может повышаться при травмировании тканей, чрезмерном массаже и других вмешательствах, которые усиливают отек.

Причины нелактационного мастита

Нелактационный мастит возникает вне периода грудного вскармливания и не имеет единого механизма развития. Причина зависит от конкретной формы воспалительного заболевания молочной железы.

К причинам и механизмам нелактационного мастита могут относиться:

• воспаление протоков и окружающих их тканей при перидуктальном мастите;
• бактериальная инфекция при отдельных формах воспаления;
• гранулематозное воспаление тканей молочной железы;
• инфекционные или системные заболевания, которые могут вызывать вторичный гранулематозный мастит.

Для определения причины нелактационного мастита необходимо установить конкретный тип воспаления. Одинаковая схема причин и лечения не может применяться ко всем нелактационным формам.

Причины и факторы риска перидуктального мастита

Точная причина перидуктального мастита окончательно не установлена. При этом заболевании воспаляются ткани вокруг молочных протоков вблизи соска, а к воспалительному процессу может присоединяться инфекция.

Факторы риска перидуктального мастита:

• курение;
• пирсинг соска.

Курение имеет наиболее четко установленную связь с перидуктальным маститом. Вещества табачного дыма могут повреждать протоки в области позади соска и повышать риск воспаления.

Причины гранулематозного мастита

Гранулематозный мастит — редкое воспалительное заболевание молочной железы. Он может быть вторичным, когда установлена конкретная инфекционная или системная причина, или идиопатическим, когда определить причину не удается.

Возможные механизмы идиопатического гранулематозного мастита:

• нарушение иммунного ответа;
• воспалительная реакция на компоненты секрета молочной железы;
• гормональные факторы;
• взаимодействие с отдельными бактериями, в частности Corynebacterium.

Ни один из этих механизмов нельзя считать универсальной доказанной причиной идиопатического гранулематозного мастита. Диагноз устанавливают после исключения других причин гранулематозного воспаления молочной железы.

Виды мастита

В зависимости от локализации воспаления в молочной железе различают разные типы мастита.

Виды мастита
Интрамаммарный мастит	Локализуется непосредственно в тканях молочной железы
Поверхностный мастит	Подкожный мастит, при котором поражается область около соска
Ретромаммарный мастит	Характеризуется абсцессом в жировой клетчатке
Субареолярный мастит	Локализуется на границе ареолы и кожи молочной железы
Тотальный мастит	Поражаются все отделы и ткани молочной железы (включая ареолу и жировую клетчатку)

Также маммологи выделяют серозный мастит, который представляет собой воспаление молочной железы без инфекции. Проявляется ухудшением общего состояния, высокой температурой, болью в груди, покраснением кожи молочной железы.

Лактационный мастит

Лактационный мастит — воспаление молочной железы, которое возникает во время грудного вскармливания. Он относится к спектру воспалительных состояний, которые могут начинаться с сужения молочных протоков и отека тканей и в отдельных случаях прогрессировать до бактериального мастита, флегмоны или абсцесса.

Развитие лактационного мастита связано с воспалением протоков и окружающих тканей, а не с образованием плотной «пробки» из молока. Из-за отека просвет протоков может сужаться, что затрудняет отток молока и усиливает локальную боль и отек.

Основные состояния спектра лактационного мастита:

• сужение молочных протоков — локальное воспаление и отек с болезненным или уплотненным участком молочной железы;
• воспалительный мастит — усиление местного воспаления с покраснением, отеком и болью, к которым могут присоединяться лихорадка, озноб и другие системные симптомы без бактериальной инфекции;
• бактериальный мастит — бактериальное воспаление тканей молочной железы, которое требует оценки врача и при соответствующих показаниях антибактериального лечения;
• флегмона — нечетко отграниченное воспалительное образование в тканях молочной железы, которое может возникнуть при прогрессировании воспалительного процесса;
• абсцесс — ограниченное скопление инфицированной жидкости или гноя, которое требует дренирования.

Эти состояния не обязательно последовательно переходят одно в другое. Во многих случаях воспалительный процесс не становится бактериальным, а правильная тактика на ранних этапах помогает уменьшить отек и воспаление.

Чрезмерное сцеживание с целью постоянно «опорожнять грудь» может стимулировать выработку молока и поддерживать отек. Глубокий или интенсивный массаж также не помогает «открыть закупоренный проток» и может травмировать ткани и усиливать воспалительный процесс.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит — это воспаление молочной железы, которое возникает вне периода грудного вскармливания. К этой группе относятся различные заболевания, поэтому причины, диагностика и лечение зависят от конкретной формы воспаления.

Основные формы нелактационного мастита:

• перидуктальный мастит — воспаление тканей вокруг молочных протоков, обычно в области под соском;
• гранулематозный мастит — редкое воспалительное заболевание, при котором в тканях молочной железы образуются гранулемы;
• инфекционный мастит — воспаление, связанное с бактериальной или другой инфекцией;
• вторичный гранулематозный мастит — воспаление, которое может возникать при отдельных инфекционных или системных заболеваниях.

Установить форму нелактационного мастита только по симптомам невозможно. Перидуктальный и гранулематозный мастит могут иметь сходные проявления, но требовать различной диагностики и лечения.

Симптомы нелактационного мастита

Симптомы нелактационного мастита могут напоминать бактериальное воспаление, абсцесс и некоторые опухоли молочной железы. Проявления зависят от локализации, причины и продолжительности воспалительного процесса.

Симптомы нелактационного мастита:

• боль или повышенная чувствительность молочной железы;
• покраснение и отек кожи;
• уплотнение в молочной железе;
• локальное ощущение тепла;
• выделения из соска;
• втяжение или изменение положения соска;
• образование абсцесса;
• формирование свища при отдельных формах заболевания;
• повышение температуры при инфекционном процессе.

Стойкое или повторное уплотнение, покраснение или отек вне периода грудного вскармливания требуют обследования. Подобные симптомы не являются специфичными для мастита и могут возникать при других заболеваниях молочной железы.

Причины нелактационного мастита

Единой причины нелактационного мастита не существует, поскольку этот термин объединяет несколько различных воспалительных заболеваний. Причину устанавливают с учетом типа воспаления, результатов визуализации и, при необходимости, исследования ткани.

Причины и факторы риска нелактационного мастита могут включать:

• воспаление тканей вокруг молочных протоков при перидуктальном мастите;
• бактериальную инфекцию при инфекционных формах;
• курение как установленный фактор риска перидуктального мастита;
• пирсинг соска, который может повышать риск инфекции и перидуктального воспаления;
• инфекционные или системные заболевания при вторичном гранулематозном мастите;
• неустановленные механизмы при идиопатическом гранулематозном мастите.

При идиопатическом гранулематозном мастите конкретную причину установить не удается. Поэтому гормональные, иммунные или микробиологические факторы не следует представлять как универсальную доказанную причину этого заболевания.

Как диагностируют нелактационный мастит?

Диагностика нелактационного мастита направлена на определение типа воспаления и исключение абсцесса и других заболеваний молочной железы. Объем обследования зависит от симптомов, возраста пациентки и результатов первичного осмотра.

Методы диагностики нелактационного мастита могут включать:

• клинический осмотр молочных желез;
• УЗИ молочной железы для оценки воспаленного участка и выявления скоплений жидкости;
• маммографию в соответствии с возрастом и клинической ситуацией;
• исследование выделений или содержимого абсцесса при подозрении на инфекцию;
• core needle biopsy при стойком или нетипичном образовании и при подозрении на гранулематозный мастит или опухолевый процесс;
• дополнительные лабораторные и микробиологические исследования для поиска конкретной причины гранулематозного воспаления.

При гранулематозном мастите методы визуализации помогают определить локализацию и распространенность изменений, но сами по себе не всегда позволяют установить окончательный диагноз. Для подтверждения гранулематозного мастита часто необходимо гистологическое исследование ткани.

Как лечат нелактационный мастит?

Лечение нелактационного мастита зависит от установленной формы заболевания. Универсальной схемы для перидуктального, инфекционного и гранулематозного мастита нет.

Методы лечения нелактационного мастита могут включать:

• антибактериальную терапию при подтвержденном или клинически вероятном бактериальном процессе;
• дренирование при формировании абсцесса;
• хирургическое лечение при рецидивирующем перидуктальном мастите, свищах или других соответствующих показаниях;
• наблюдение при отдельных случаях идиопатического гранулематозного мастита с ограниченным течением;
• противовоспалительную или иммуносупрессивную терапию при отдельных формах гранулематозного мастита после подтверждения диагноза и исключения инфекционных причин.

Тактику при гранулематозном мастите подбирают индивидуально, поскольку течение и выраженность заболевания могут существенно различаться. Перед применением терапии, подавляющей иммунный ответ, необходимо исключить инфекционные причины гранулематозного воспаления.

При стойком, рецидивирующем или нетипичном нелактационном мастите важно повторно оценить диагноз. Воспалительные изменения молочной железы могут клинически и по данным визуализации напоминать опухолевые заболевания, поэтому отсутствие ожидаемого ответа на лечение требует дополнительного обследования.

Как диагностируют мастит?

Мастит обычно диагностируют по жалобам и результатам осмотра молочной железы. Дополнительные исследования необходимы при подозрении на абсцесс, рецидивирующем или нетипичном течении, отсутствии ответа на лечение и нелактационном воспалении.

Методы диагностики мастита:

• клинический осмотр — врач оценивает боль, покраснение, отек, уплотнение, состояние соска и другие изменения молочной железы;
• УЗИ молочной железы — проводят при подозрении на абсцесс, флегмону или другое образование, а также при сохранении уплотнения на фоне лечения;
• бактериологическое исследование грудного молока — может потребоваться при отсутствии улучшения после антибактериальной терапии, рецидивирующем мастите или подозрении на резистентную бактериальную инфекцию;
• маммография — может применяться при нелактационном, стойком или нетипичном воспалении в соответствии с возрастом и клинической ситуацией;
• core needle biopsy — может потребоваться при стойком или подозрительном образовании, гранулематозном воспалении или необходимости исключить опухолевый процесс.

При типичном лактационном мастите УЗИ, маммография или биопсия не нужны каждой пациентке. Объем обследования определяют по течению заболевания и результатам первичного осмотра.

Мастит или воспалительный рак молочной железы?

Мастит и воспалительный рак молочной железы могут иметь сходные проявления: покраснение, отек, болезненность и увеличение груди. Воспалительный рак не является причиной мастита, а относится к заболеваниям, которые необходимо исключить при нетипичном или стойком воспалении молочной железы.

Признаки, при которых необходимо дополнительное обследование молочной железы:

• покраснение и отек возникли вне периода грудного вскармливания;
• симптомы быстро распространяются на значительную часть молочной железы;
• кожа утолщается или приобретает вид «апельсиновой корки»;
• молочная железа быстро увеличивается в размере;
• сосок втягивается или меняет положение;
• увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области или возле ключицы;
• симптомы сохраняются или прогрессируют несмотря на лечение установленного мастита.

Такие изменения не означают, что у пациентки обязательно есть рак. Для определения причины врач проводит осмотр и по показаниям назначает маммографию, УЗИ, МРТ и биопсию.

Особенно важно дообследовать стойкое или рецидивирующее воспаление у женщины, которая не кормит грудью. Воспалительный рак молочной железы может не образовывать отдельного узла, поэтому отсутствие пальпируемого уплотнения не позволяет его исключить.

Как лечить мастит?

Лечение мастита зависит от типа воспаления, наличия бактериальной инфекции и осложнений. Воспалительный лактационный мастит, бактериальный мастит, абсцесс и нелактационные формы требуют разной тактики.

Основные способы лечения мастита:

• при воспалительном лактационном мастите применяют меры для уменьшения боли и отека, продолжают физиологическое грудное вскармливание и избегают чрезмерного сцеживания и глубокого массажа;
• при бактериальном мастите врач назначает антибактериальную терапию и симптоматическое лечение;
• при абсцессе молочной железы проводят дренирование скопления гноя, а необходимость антибактериальной терапии определяют по клинической ситуации;
• при нелактационном мастите лечение зависит от конкретного заболевания и может включать антибактериальную терапию, дренирование абсцесса или другие методы после установления причины воспаления.

Антибиотики не являются универсальным методом лечения любого мастита. При воспалительном лактационном мастите без признаков бактериальной инфекции основой лечения является противовоспалительная и поддерживающая тактика, тогда как при сформировавшемся абсцессе необходимо удалить инфицированную жидкость.

Когда при мастите нужны антибиотики?

Антибиотики применяют при бактериальном мастите, а не автоматически при появлении боли, покраснения или температуры. Системные проявления могут возникать и при неинфекционном воспалении, поэтому решение об антибактериальном лечении принимают по совокупности симптомов и их динамике.

Антибактериальная терапия при мастите может потребоваться:

• при клинических признаках бактериального мастита;
• при прогрессировании воспаления несмотря на консервативное лечение;
• при бактериальной инфекции, подтвержденной результатами исследований;
• при отдельных формах нелактационного мастита, связанных с инфекцией;
• при абсцессе, если антибактериальное лечение необходимо вместе с дренированием.

Если после начала антибактериальной терапии симптомы не уменьшаются, врач повторно оценивает состояние молочной железы. При необходимости проводят бактериологическое исследование и УЗИ для исключения флегмоны или абсцесса.

Как лечить лактационный мастит?

Лечение лактационного мастита зависит от того, ограничивается ли процесс воспалением или присоединилась бактериальная инфекция. При воспалительном мастите основная тактика направлена на уменьшение отека и боли, а антибиотики применяют при бактериальном мастите.

Лечение воспалительного мастита

Воспалительный лактационный мастит не требует автоматического назначения антибиотиков. На этом этапе важно уменьшить воспаление и не стимулировать чрезмерную выработку молока дополнительным сцеживанием.

Основные меры при воспалительном лактационном мастите:

• продолжать грудное вскармливание в соответствии с потребностями ребенка;
• прикладывать холод к воспаленному участку для уменьшения боли и отека;
• избегать сцеживания с целью полностью «опорожнить» молочную железу;
• сцеживать небольшое количество молока только тогда, когда это необходимо для кормления или уменьшения выраженного дискомфорта;
• не проводить глубокий массаж, интенсивное разминание или надавливание на воспаленный участок;
• использовать обезболивающие и противовоспалительные средства, совместимые с грудным вскармливанием, по рекомендации врача.

Чрезмерное сцеживание может поддерживать гиперлактацию и усиливать отек тканей. Интенсивный массаж также способен травмировать молочную железу, поэтому пытаться механически «разбить застой» не нужно.

Лечение бактериального мастита

Бактериальный мастит требует антибактериального лечения, если клиническая картина соответствует бактериальной инфекции. Выбор антибиотика зависит от клинической ситуации, предыдущего лечения, риска резистентности и, при необходимости, результатов бактериологического исследования молока.

Лечение бактериального мастита может включать:

• антибактериальную терапию;
• холодные компрессы для уменьшения отека и боли;
• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• продолжение грудного вскармливания в соответствии с потребностями ребенка;
• бактериологическое исследование молока при отсутствии улучшения после начала антибактериальной терапии, рецидивирующем мастите или других клинических показаниях.

Антибиотики не нужно применять профилактически при каждом воспалительном мастите. Если симптомы не уменьшаются после начала лечения или продолжают прогрессировать, необходим повторный осмотр для уточнения диагноза и исключения флегмоны или абсцесса.

Можно ли кормить грудью при мастите?

При лактационном мастите грудное вскармливание обычно можно продолжать. Бактериальный мастит также в большинстве случаев не является причиной прекращать кормление грудью, а молоко из пораженной молочной железы не представляет опасности для здорового доношенного ребенка.

Грудь не нужно регулярно опорожнять после каждого кормления или дополнительно сцеживать «до последней капли». Цель заключается в физиологическом кормлении в соответствии с потребностями ребенка без дополнительной стимуляции лактации.

Чего не следует делать при лактационном мастите?

Некоторые традиционные способы лечения лактационного мастита могут усиливать отек и травмировать воспаленные ткани. Поэтому современная тактика не предусматривает агрессивного механического воздействия на молочную железу или постоянного стимулирования выработки молока.

При лактационном мастите не рекомендуется:

• интенсивно массировать или разминать воспаленный участок;
• пытаться силой «разбить» уплотнение;
• регулярно сцеживать молочную железу до полного опорожнения;
• увеличивать частоту сцеживаний для устранения так называемого «застоя»;
• применять тепло как основной способ уменьшения отека;
• самостоятельно принимать антибиотики без оценки показаний к антибактериальному лечению.

Такие действия могут поддерживать гиперлактацию, усиливать воспаление или травмировать ткани. При прогрессировании симптомов тактику лечения нужно пересмотреть вместе с врачом.

Абсцесс молочной железы при мастите

Абсцесс молочной железы — это ограниченное скопление инфицированной жидкости или гноя в тканях груди, которое может возникнуть как осложнение бактериального мастита. Формирование абсцесса не следует описывать как обязательный этап, через который проходит каждый мастит.

Признаки абсцесса молочной железы при мастите:

• болезненное уплотнение, которое сохраняется или увеличивается;
• локальный отек и покраснение кожи;
• ощущение скопления жидкости или размягчения в области уплотнения;
• сохранение или повторное появление лихорадки;
• отсутствие улучшения или ухудшение симптомов на фоне лечения бактериального мастита.

Для подтверждения абсцесса обычно проводят УЗИ молочной железы. Исследование помогает определить наличие скопления жидкости, его размеры и расположение.

Мастит у мужчин

Воспаление молочной железы может возникать и у мужчин, хотя встречается значительно реже, чем у женщин. Боль, покраснение, отек или уплотнение в мужской молочной железе требуют обследования, поскольку подобные симптомы могут иметь разные причины.

Возможные проявления воспаления молочной железы у мужчин:

• боль и чувствительность в области груди;
• покраснение и отек;
• уплотнение под соском или в другой части молочной железы;
• выделения из соска;
• формирование абсцесса.

Причину таких симптомов определяют по результатам осмотра и, при необходимости, маммографии или УЗИ. При подозрительных или неопределенных изменениях может потребоваться биопсия, поскольку воспалительные процессы необходимо отличать от других доброкачественных заболеваний и рака молочной железы у мужчин.

Как предотвратить мастит во время грудного вскармливания?

Снизить риск лактационного мастита помогает физиологическое грудное вскармливание без чрезмерной стимуляции выработки молока и травмирования тканей груди. Полностью предотвратить каждый случай мастита невозможно, но важно не поддерживать воспаление лишним сцеживанием или механическим воздействием.

Профилактика лактационного мастита включает:

• кормление ребенка в соответствии с его потребностями без необходимости регулярно «опорожнять» грудь;
• коррекцию прикладывания к груди, если оно вызывает трудности с кормлением или травмирование соска;
• постепенное, а не резкое сокращение количества кормлений при завершении грудного вскармливания;
• избегание регулярного дополнительного сцеживания без необходимости;
• избегание глубокого массажа и сильного надавливания на уплотненные или болезненные участки;
• избегание тесной одежды или других факторов, которые длительное время сильно давят на молочную железу;
• своевременную коррекцию гиперлактации вместе со специалистом, если молока вырабатывается больше, чем требуется ребенку.

Сцеживать молоко между кормлениями специально для профилактики «застоя» не нужно. Чрезмерное удаление молока стимулирует его дальнейшую выработку и может поддерживать гиперлактацию, отек и воспаление.