Диастаз: разбираемся с врачом, как избавиться от разрыва мышц живота

Диастаз — это патологическое расхождение прямых мышц живота по средней линии, возникающее в результате ослабления соединительной ткани между ними. Основные причины диастаза брюшной полости — чрезмерная нагрузка на переднюю брюшную стенку, гормональные изменения и ослабление соединительной ткани. Лечение диастаза мышц живота зависит от степени патологии: применяются специальные упражнения, ношение бандажа, а в более тяжелых случаях — хирургическая коррекция.

Как выглядит диастаз на разных стадиях развития?:

Внешний вид живота и ощущения при диастазе значительно меняются на разных стадиях. На начальных этапах признаки могут быть едва заметны, но со временем растяжение и расхождение мышц живота становится более выраженным и начинает влиять на самочувствие и качество жизни. В таблице ниже подробно описано, как проявляется диастаз на каждой стадии.

Какие причины диастаза и кто находится в группе риска?

Диастаз при беременности развивается из-за растущего давления со стороны матки, которое постепенно растягивает переднюю брюшную стенку и ослабляет соединительную ткань белой линии живота. Гормональные изменения, в частности повышение уровня релаксина, дополнительно снижают прочность тканей, способствуют расхождению прямых мышц, вызывая диастаз у беременных. Другие причины развития диастаза:

• избыточный вес и ожирение;
• неправильное выполнение физических упражнений;
• регулярное поднятие тяжестей;
• хронические запоры и частый кашель;
• малоподвижный образ жизни и слабость мышечного корсета;
• врожденная слабость соединительной ткани и склонность к ее растяжению;
• возрастные изменения.

У мужчин диастаз чаще всего развивается из-за хронического повышения внутрибрюшного давления в сочетании с постепенным ослаблением соединительной ткани. Основные причины включают регулярное поднятие тяжестей без правильной поддержки корпуса, избыточный вес с абдоминальным типом ожирения и частые физические перегрузки без правильной подготовки мышц живота.

Диастаз у спортсменов обычно развивается при выполнении силовых упражнений с большими весами, особенно при нарушении техники и недостаточной работе глубоких мышц кора. Повышенный риск наблюдается у спортсменов, которые регулярно выполняет упражнения с чрезмерным натуживанием, резкими подъемами тяжестей или скручивающими движениями. Дополнительным фактором может быть несбалансированная тренировочная программа, при которой поверхностные мышцы развиваются быстрее, чем глубокие стабилизаторы, что приводит к перегрузке белой линии живота.

Какие первые признаки начинающегося диастаза?

Первые признаки начинающегося диастаза брюшных мышц часто незаметны, но могут включать легкое выпячивание живота при напряжении, особенно в положении лежа, и ощущение мягкости или «провала» в области белой линии. Также при диастазе мышц брюшного пресса могут появляться незначительная слабость корпуса, нестабильность при выполнении упражнений и легкий дискомфорт в пояснице. На начальном этапе при пальпации можно ощутить небольшую щель между мышцами живота.

Можно ли остановить развитие диастаза?

На ранних стадиях развитие диастаза можно остановить и даже частично обратить с помощью правильно подобранных упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц живота (особенно поперечной мышцы), нормализации дыхания и осанки. Важно избегать нагрузок, которые увеличивают внутрибрюшное давление — например, подъема тяжестей, скручиваний или упражнений с прогибом спины. Также может помочь ношение специального бандажа и контроль техники движений в повседневной жизни.

Как диастаз развивается по стадиям и как меняются симптомы?

В зависимости от степени расхождения мышц и выраженности нарушений выделяют четыре стадии развития диастаза, каждая из которых сопровождается прогрессирующими симптомами.

Как диастаз влияет на качество жизни?

Диастаз живота может значительно снизить качество жизни, поскольку ослабление мышечного корсета приводит к хронической боли в пояснице, нарушению осанки, ощущению нестабильности корпуса и снижению физической выносливости. У некоторых женщин при разрыве мышц пресса появляются проблемы с пищеварением, дыханием и даже пролапс органов малого таза. Кроме того, визуальные изменения при диастазе прямых мышц живота могут вызывать психологический дискомфорт и неуверенность в себе.

Как самостоятельно проверить развитие диастаза?

Определить диастаз можно самостоятельно с помощью простого теста. Этапы самостоятельной проверки диастаза прямых мышц живота:

1. Примите исходное положение: лягте на спину на твердую поверхность, согните ноги в коленях и поставьте стопы на пол.
2. Одну руку положите на живот, так чтобы пальцы были направлены вертикально (вдоль линии от грудины к пупку), а другую — за голову.
3. Медленно приподнимите голову и плечи вверх, как будто начинаете делать легкое скручивание. Это напряжет мышцы живота и сделает расхождение более заметным.
4. Кончиками пальцев свободной руки аккуратно нащупайте область по средней линии живота — сначала над пупком, затем под ним. Осторожно надавите и проверьте, не проваливаются ли пальцы вглубь и не ощущается ли явная щель между мышцами.
5. Измерьте, сколько пальцев помещается в щель поперек — если расхождение больше одного-двух пальцев, возможно наличие диастаза передних мышц живота. Также обратите внимание на ощущение мягкости или отсутствие сопротивления ткани под пальцами.
6. Повторите тест в нескольких зонах: проверьте минимум три области: над пупком, на уровне пупка и чуть ниже. Расхождение может быть неравномерным.

При обнаружении выраженной щели между мышцами, легкого проваливания пальцев или ощущения нестабильности в центре живота необходимо записаться к врачу. По результатам диагностики специалист поможет подобрать индивидуальную программу восстановления: лечебную гимнастику, физиотерапию или хирургическую коррекцию, которая поможет избавиться от диастаза.

Как диагностируют диастаз и чем он отличается от нависшего живота?

На первичной консультации пластический хирург анализирует симптомы и время их появления, собирает анамнез, задавая вопросы о родах, колебаниях веса, физических нагрузках и перенесенных операциях. Диагностика диастаза мышц передней брюшной стенки может включать:

• пальпацию (ручной тест). Проводится в положении лежа с согнутыми в коленях ногами. Пациент приподнимает голову и плечи, напрягая мышцы живота. Врач аккуратно прощупывает белую линию живота пальцами — в норме мышечные края плотно прилегают, при диастазе прощупывается щель. Указанный метод позволяет оценить ширину и глубину расхождения, а также эластичность тканей;
• ультразвуковое исследование передней брюшной стенки. Безболезненная и точная процедура, при которой врач визуализирует прямые мышцы живота и расстояние между ними. УЗИ позволяет точно измерить ширину диастаза, оценить состояние белой линии, наличие истончения тканей и исключить другие патологии, например грыжу.

Функциональная диагностика при диастазе направлена на оценку работы мышц живота в динамике и способности корпуса поддерживать стабильность при движениях и нагрузках. Врач проверяет, как включаются глубокие мышцы при дыхании, изменении положения тела, наклонах или подъеме головы, а также оценивает осанку, симметрию мышц и уровень внутрибрюшного давления. Тесты помогают понять не только степень расхождения мышц, но и то, как диастаз влияет на повседневную активность и общую двигательную функцию.

Может ли диастаз пройти сам?

Легкий диастаз может частично уменьшиться самостоятельно, особенно в первые месяцы после родов, когда восстанавливается тонус мышц живота и гормональный фон. Однако в большинстве случаев полное восстановление без специальных упражнений не происходит. Без укрепления мышц живота и контроля внутрибрюшного давления диастаз может сохраняться годами или даже прогрессировать.

Можно ли избавиться от диастаза в домашних условиях?

Убрать диастаз легкой степени в домашних условиях можно с помощью правильно подобранных упражнений, направленных на укрепление поперечной мышцы живота, нормализацию дыхания и осанки. Важно исключить движения, которые повышают внутрибрюшное давление — например, скручивания, подъемы с прямыми ногами и интенсивные силовые тренировки. Регулярная гимнастика, выполнение упражнений с правильной техникой и постепенное увеличение нагрузки могут сократить расхождение и восстановить стабильность корпуса.

Какими методами лечат диастаз?

Диастаз лечат консервативными и хирургическими методами в зависимости от степени расхождения мышц и выраженности симптомов. На ранних стадиях применяются специальные упражнения для укрепления глубоких мышц живота, дыхательная гимнастика, физиотерапия и ношение бандажа, которые помогают восстановить стабильность корпуса и уменьшить расхождение.

В более сложных случаях, когда диастаз превышает 3–4 см, назначают хирургическое лечение — ушивание мышц с абдоминопластикой для восстановления анатомии и устранения функциональных нарушений. Выбор метода лечения определяется индивидуально после врачебной диагностики.

Помогают ли массажи избавиться от диастаза?

Массаж не устраняет диастаз полностью, но может быть дополнительным методом восстановления — особенно в сочетании с лечебной гимнастикой. Он помогает улучшить состояние тканей, снизить дискомфорт и ускорить общее восстановление. Польза массажа при диастазе:

• улучшение кровообращения. Массаж стимулирует приток крови к тканям передней брюшной стенки, ускоряя восстановление растянутой соединительной ткани между мышцами;
• снятие мышечного напряжения. Мягкое воздействие на область живота и поясницы помогает расслабить перегруженные мышцы, особенно боковые и поясничные, снижая давление на центральную линию и способствуя схождению мышц живота;
• улучшение лимфооттока. Лимфодренажные техники уменьшают отечность в области живота, способствуя уменьшению натяжения тканей и улучшению их эластичности;
• снижение дискомфорта и болей. Регулярный массаж может уменьшить болезненность, связанную с перегрузкой корпуса, что повышает комфорт при движении и выполнении упражнений;
• повышение чувствительности к работе мышц. Контактные техники улучшают телесное восприятие — человек лучше ощущает, как «включаются» мышцы кора, что помогает выполнять упражнения точнее и безопаснее.

Процедура выполняется мягко, без глубокого давления на переднюю брюшную стенку. Основное внимание уделяется работе с околопупочной областью, боковыми поверхностями живота и поясничной зоной. Используются поглаживания, растирания, легкие надавливания по ходу мышц, а также лимфодренажные техники. Часто дополнительно используются элементы диафрагмального дыхания для улучшения внутренней поддержки.

Какие упражнения эффективны при диастазе?

Упражнения — один из самых эффективных методов при лечении легкого и умеренного диастаза, особенно в первые месяцы после родов. Они работают за счет укрепления глубоких мышц живота, в первую очередь — поперечной мышцы, которая отвечает за «собирание» корпуса изнутри.

При регулярных и правильных тренировках при диастазе улучшается тонус мышц, снижается внутрибрюшное давление, и края прямых мышц постепенно сближаются. Упражнения помогают подтянуть живот и улучшить состояние при диастазе, если расхождение мышц не превышает 3–4 см, нет сопутствующей грыжи, занятия проводятся с контролем дыхания, без боли и чрезмерного напряжения.

При диастазе запрещены упражнения, которые создают повышенное внутрибрюшное давление и усиливают нагрузку на переднюю брюшную стенку, поскольку они могут усугубить расхождение мышц. К подобным упражнениям относятся классические скручивания, подъемы корпуса из положения лежа, прямые и боковые планки на полу, отжимания, прыжки, подъемы ног в висе и любые интенсивные упражнения на пресс с глубокой амплитудой. Указанные движения способствуют дополнительному растяжению белой линии живота и увеличивают риск осложнений.

Полезна ли физиотерапия при диастазе?

Физиотерапия при диастазе может быть полезной частью комплексного восстановления, особенно в сочетании с лечебной гимнастикой. Она включает использование аппаратных и мануальных методов для улучшения состояния мышц и соединительной ткани.

Терапия физиотерапевтическими методиками помогает укрепить мышечный корсет, активировать глубокие мышцы, улучшить кровообращение и эластичность белой линии живота. Она особенно эффективна при умеренных формах диастаза, в раннем послеродовом периоде или в случаях, когда упражнения выполнять сложно. Методы физиотерапии при диастазе:

• электростимуляция мышц. Применение мягких электрических импульсов активирует сокращение глубоких мышц живота, в частности поперечной мышцы, даже при слабом самостоятельном включении. Метод способствует восстановлению тонуса мышц, улучшает стабилизацию передней брюшной стенки и позволяет укреплять мышцы без дополнительной механической нагрузки на позвоночник и ослабленные ткани;
• ультразвуковая терапия. Глубокое вибрационное воздействие стимулирует локальное кровообращение, ускоряет обменные и восстановительные процессы в соединительной ткани, а также способствует устранению хронического воспаления. Применяется для ускорения заживления, уменьшения болевого синдрома и профилактики рубцовых изменений;
• миофасциальный релиз. Мягкая мануальная терапия, направленная на устранение мышечных спазмов и функциональных блоков в области живота и поясницы. Позволяет восстановить эластичность фасций, снизить асимметрию мышц и улучшить баланс между мышечными группами, что способствует более эффективному включению глубоких стабилизаторов корпуса;
• лимфодренаж (ручной или аппаратный). Активизирует лимфатическую систему, улучшает выведение межтканевой жидкости и метаболических продуктов, способствует уменьшению отечности и ускоряет восстановление тканей. Особенно эффективен в послеродовом периоде для снижения воспаления и облегчения состояния брюшной стенки;
• лазеротерапия. Низкоинтенсивное лазерное воздействие активирует клеточную регенерацию, усиливает синтез коллагена и способствует более качественному восстановлению соединительной ткани белой линии живота. Применяется при замедленном заживлении, сниженной эластичности тканей и наличии микротравм.

Тейпирование при диастазе — вспомогательный метод, который помогает мягко поддерживать переднюю брюшную стенку, уменьшать нагрузку на белую линию живота и улучшать включение глубоких мышц во время движений. Правильно наложенные кинезиотейпы способствуют улучшению кровообращения, лимфооттока и мягкому приведению краев мышц к средней линии.

Тейпы обычно фиксируются вдоль прямых мышц живота с легким натяжением, иногда в виде «елочки» или параллельных полос. Метод безопасен, не ограничивает подвижность и особенно эффективен в комплексе с лечебной гимнастикой. Способ тейпирования живота при диастазе подбирается и выполняется квалифицированным специалистом, чтобы обеспечить правильное направление поддержки и избежать ошибок в фиксации.

В каких случаях назначается абдоминопластика (подтяжка живота) при диастазе?

Основным показанием к операции является расхождение прямых мышц живота более 3–5 см, которое не поддается консервативному лечению. Другие причины и показания для абдоминопластики при диастазе:

• наличие выраженного эстетического дефекта живота, включая выпячивание, обвисание кожи и потерю тонуса;
• сопутствующие грыжи передней брюшной стенки (например, грыжа белой линии живота или пупочная грыжа);
• избыток кожи и подкожно-жировой клетчатки, который не сокращается после родов или снижения массы тела;
• функциональные нарушения, включая хроническую боль в пояснице, нарушение осанки, слабость мышечного корсета и снижение качества жизни.

Показанием для абдоминопластики также является неудовлетворительный результат после курса консервативной терапии, когда несмотря на регулярное выполнение лечебной гимнастики, прохождение физиотерапевтических процедур и соблюдение всех рекомендаций по восстановлению, расхождение прямых мышц живота сохраняется. В указанных случаях мышцы не сближаются в достаточной степени, живот продолжает выпячиваться, а функциональные нарушения — например, слабость корпуса или боль в пояснице — не исчезают.

Как подготовиться к абдоминопластике при диастазе?

Консультация пластического хирурга перед абдоминопластикой при диастазе является обязательным и ключевым этапом подготовки к операции. Врач оценивает степень расхождения мышц, состояние кожи, наличие сопутствующих грыж и общее состояние здоровья пациента. Консультация позволяет определить оптимальную тактику лечения, выбрать подходящий объем вмешательства и заранее обсудить возможные риски, сроки реабилитации и ожидаемый результат. Исследования и анализы перед абдоминопластикой (ушиванием) диастаза:

• общий анализ мочи и крови;
• тест на свертываемость крови (коагулограмма);
• исследования на сифилис и ВИЧ;
• анализ на креатинин и глюкозу;
• исследование крови на гепатиты В и С;
• электрокардиография (ЭКГ);
• флюорография.

Пациенту рекомендуется полностью отказаться от курения, поскольку оно ухудшает кровообращение и замедляет заживление тканей, а также временно прекратить прием антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови (только по согласованию с врачом). За два дня до операции следует исключить употребление алкоголя, поскольку он повышает риск отеков, кровоточивости и может осложнить действие анестезии. За сутки до вмешательства важно соблюдать легкую диету, а в день операции необходимо полностью воздержаться от приема пищи и напитков за 6–8 часов до наркоза.

Как проводится абдоминопластика диастаза и какая анестезия используется?

Техника выполнения операции при диастазе зависит от степени расхождения мышц, наличия сопутствующих грыж, объема избыточной кожи и индивидуальных анатомических особенностей пациента. Этапы абдоминопластики при диастазе:

1. Пациенту вводится наркоз, обеспечивающий полное обезболивание и безопасное проведение операции на протяжении всего вмешательства.
2. Хирург наносит разметку на кожу живота, обозначая линии разреза и область вмешательства.
3. Живот обрабатывается специальными антисептическими растворами (например, хлоргексидином, бетадином или спиртовыми растворами), чтобы минимизировать риск инфицирования. Затем накладываются стерильные хирургические покрывала.
4. Пластический хирург делает горизонтальный разрез в нижней части живота — обычно от бедра до бедра, чуть выше лобковой области. Кожный лоскут вместе с подкожно-жировой клетчаткой отделяется от мышц и приподнимается вверх до ребер.
5. Хирург визуализирует прямые мышцы живота и сшивает их вдоль белой линии прочными швами, тем самым восстанавливая анатомическое положение мышц и укрепляя переднюю брюшную стенку.
6. Излишки растянутой кожи и жировой ткани иссекаются. При необходимости формируется новое отверстие для пупка, если он смещается при натяжении кожи.
7. Для отведения жидкости из раны временно устанавливаются дренажи — тонкие трубочки, предотвращающие скопление серомы или гематомы.
8. Хирург послойно ушивает ткани: сначала мышцы и фасции, затем подкожную клетчатку и кожу. Накладываются косметические швы, чтобы рубец был как можно менее заметным.

После завершения абдоминопластики и наложения швов на область живота накладывают компрессионную повязку или надевают специальное компрессионное белье. Корсет при диастазе необходим для плотного прилегания тканей, равномерного распределения давления, уменьшения отеков и профилактики послеоперационных осложнений, включая серомы или гематомы. Компрессия поддерживает брюшную стенку, способствует правильному формированию контура живота и ускоряет заживление. Повязку или компрессионное белье носят круглосуточно в течение первых 4–6 недель, строго следуя рекомендациям врача.

Цена ушивания диастаза (абдоминопластики) в Харькове зависит от нескольких факторов: степени расхождения мышц, объема предстоящей операции, необходимости удаления избыточной кожи и коррекции сопутствующих грыж. Стоимость также формируется с учетом квалификации хирурга, типа применяемой анестезии, продолжительности госпитализации и перечня послеоперационных услуг, включая компрессионное белье и наблюдение в реабилитационный период.

Абдоминопластика при диастазе, как и любая хирургическая операция, связана с определенными рисками и возможными осложнениями. Среди них — инфицирование раны, образование серомы (скопление жидкости), кровотечение, замедленное заживление, формирование грубых рубцов, снижение чувствительности кожи в области разреза и рецидив диастаза при несоблюдении рекомендаций. Минимизировать риски поможет соблюдение правил подготовки к операции и послеоперационных рекомендаций: важно носить компрессионное белье, ограничивать физическую нагрузку в восстановительный период и регулярно проходить контрольные осмотры.

Как выбрать технику подтяжки живота при диастазе?

Выбор техники абдоминопластики при диастазе зависит от степени расхождения мышц, количества избыточной кожи, наличия грыж и индивидуальных анатомических особенностей пациента. При незначительном диастазе и хорошем состоянии кожи может быть достаточно мини-абдоминопластики с небольшим разрезом. При выраженном диастазе и обвисании тканей чаще проводится классическая или расширенная абдоминопластика с перемещением пупка. Окончательное решение принимает пластический хирург после осмотра и инструментальной диагностики.

Как проходит реабилитация после абдоминопластики (операции на ушивание диастаза)?

Реабилитация после абдоминопластики с ушиванием диастаза проходит поэтапно и включает последовательное восстановление с разными ограничениями и рекомендациями.

Каких результатов можно ожидать от ушивания диастаза?

После операции на диастаз можно ожидать восстановления анатомической целостности передней брюшной стенки, значительного улучшения внешнего вида живота и устранения апоневроза живота. Операция позволяет «сблизить» прямые мышцы живота, укрепить мышечный корсет и восстановить поддержку внутренних органов. Как результат удается убрать жир с живота, улучшить осанку и уменьшить боли в пояснице, связанные с нестабильностью корпуса при диастазе.

Дополнительно после хирургического ушивания диастаза часто улучшается работа дыхательной и пищеварительной систем, так как нормализуется внутрибрюшное давление. Пациенты отмечают повышение физической выносливости и комфорт при повседневной активности. Однако для достижения стойкого и долговременного результата важно соблюдать рекомендации по реабилитации, постепенно возвращаться к нагрузкам и при необходимости укреплять глубокие мышцы живота с помощью лечебной гимнастики.

Какие преимущества абдоминопластики при диастазе?

Абдоминопластика при диастазе имеет ряд значимых преимуществ, которые положительно влияют функциональное состояние организма и внешний вид. Преимущества абдоминопластики при диастазе:

• восстановление анатомической целостности передней брюшной стенки. Абдоминопластика обеспечивает надежное ушивание расхождения прямых мышц живота, позволяя восстановить их нормальное расположение и функцию мышечного корсета;
• устранение избытка кожи и подкожно-жировой клетчатки. В рамках операции удаляются лишние мягкие ткани, что особенно актуально при наличии кожных складок и дряблости после беременности или значительного снижения массы тела;
• эстетическое улучшение контуров живота. Хирургическая коррекция позволяет сформировать более плоский, подтянутый и симметричный живот, способствуя повышению качества жизни и удовлетворенности внешним видом;
• укрепление корпуса и улучшение опорной функции мышц. Восстановление мышечной поддержки снижает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, способствует улучшению осанки и повышает физическую стабильность;
• возможность одновременного устранения грыжевых дефектов. При наличии грыжи белой линии живота ее устранение может быть выполнено в рамках одной операции, что повышает функциональный и эстетический результат.

Абдоминопластика при диастазе обеспечивает долговременный эффект, который сохраняется на протяжении многих лет при условии соблюдения рекомендаций врача и поддержания стабильного веса. Корректно выполненная операция надежно восстанавливает анатомию передней брюшной стенки и снижает риск рецидива, а при внимательном отношении к реабилитации и регулярной физической активности полученный результат остается стабильным и эстетически привлекательным в долгосрочной перспективе.

Кейс пластических хирургов ЕРЦ: как абдоминопластика помогла решить проблему диастаза

Пациентка обратилась к врачам отделения пластической хирургии Европейского Радиологического Центра с выраженным диастазом прямых мышц живота и жалобами на выпячивание живота после двух беременностей. После консультации и проведения ультразвуковой диагностики было принято решение выполнить классическую абдоминопластику с ушиванием диастаза и удалением избытка кожи. Информация об операции и восстановлении:

• анестезия: операция проводилась под общей анестезией для полного обезболивания и максимального комфорта пациента;
• длительность операции: хирургическое вмешательство заняло около 3 часов;
• дренажи: были установлены для отведения жидкости и удалены на 4 сутки после операции;
• компрессионное белье: пациентка носила бандаж в течение 6 недель для поддержки тканей и профилактики осложнений;
• физическая активность: в первые недели рекомендован щадящий режим, постепенное возвращение к повседневной активности через 4–6 недель.

В результате операции была полностью восстановлена анатомия передней брюшной стенки и устранено расхождение прямых мышц живота. Живот приобрел ровный, подтянутый контур, исчезло выпячивание и ощущение нестабильности корпуса. Пациентка отметила значительное улучшение самочувствия, восстановление осанки, уменьшение дискомфорта в пояснице и высокую удовлетворенность эстетическим результатом. Увидеть результаты операции по устранению диастаза можно на фото.

Эту статью прочитали 78

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА

онкохирургия

Рейтинг статьи 0 из 5 на основе 0 оценок