Реконструктивная пластика груди (маммопластика) в Харькове

Восстановить форму и размер, изменить внешний вид молочных желез после травмы или операции на груди (например, мастэктомии) поможет реконструктивная хирургия. Сделать операцию по реконструкции молочной железы в Харькове можно в «Европейском Радиологическом Центре».

Что такое реконструктивная пластика молочных желез

Реконструктивная пластика груди (реконструктивная маммопластика) – это операция по восстановлению молочной железы после хирургического лечения или травмы (в том числе механической, термической, электрической). Коррекция молочной железы может проводиться одновременно с мастэктомией (одномоментная реконструкция груди) или спустя некоторое время после операции (отсроченная реконструкция молочных желез).

Показания к реконструкции груди

Операция по восстановлению груди проводится для коррекции формы и размера груди. Основные показания к реконструктивно-пластической операции груди:

психологический дискомфорт из-за полного или частичного удаления молочной железы;
заметная асимметрия молочных желез;
смещение ареолы или соска;
потеря прежней формы молочной железы.

Пластика после удаления груди проводится из-за появления патологических изменений в костно-мышечной системе из-за неравномерного распределения нагрузки. Операция по восстановлению молочной железы проводится при врожденных и приобретенных патологиях груди.

Виды реконструктивной хирургии молочных желез (маммопластики)

В зависимости от времени проведения восстановления молочной железы после мастэктомии выделяют два типа реконструктивной маммопластики. Одномоментная маммопластика предполагает выполнение операции по коррекции формы и размера молочных желез во время мастэктомии, отсроченная – осуществление реконструкции груди спустя несколько месяцев или лет после удаления грудной железы.

Отсроченная реконструкция молочных желез

Отсроченная реконструкция молочных желез – это хирургическая процедура, направленная на восстановление груди, выполняемая после завершения всех этапов лечения рака, включая операцию по удалению опухоли, а также курс химиотерапии и лучевой терапии. Обычно отсроченная реконструкция груди проводится через год после мастэктомии, однако указанный срок может варьироваться в зависимости от индивидуальных медицинских показаний и состояния здоровья пациентки.

Одномоментная реконструкция молочных желез

Одномоментная реконструкция молочных желез — это хирургическая процедура, при которой коррекция размера и формы проводится одновременно с удалением раковой опухоли и иссечением тканей молочных желез. В ходе мастэктомии с реконструкцией удаляется опухоль, жировая клетчатка и пораженные лимфоузлы в подмышечной области. Затем врач проводит пластическую операцию, восстанавливая грудь при помощи лоскутов или имплантов.

Методы реконструктивной маммопластики

В зависимости от способа проведения реконструктивной маммопластики выделяют три метода оперативного вмешательства. Коррекция размера и формы груди возможна при помощи использования собственной ткани пациента (лоскутов), имплантатов или комбинирования указанных методов.

Реконструкция груди имплантами

Реконструкция груди имплантами показана пациенткам с достаточным объемом тканей для покрытия протеза, а также в случае сохранения грудной мышцы после предыдущего хирургического вмешательства по удалению опухоли и молочных желез. Этапы эндопротезирования молочных желез:

Обработка кожных покровов антисептическим раствором для обеззараживания операционного поля и предотвращения инфицирования раны.
Пациентка вводится в состояние наркоза, анестезиолог контролирует глубину сна и уровень обезболивания, чтобы обеспечить комфорт и безопасность на протяжении всей операции.
Хирург производит разрез, как правило, по рубцам от предыдущей операции, чтобы минимизировать дополнительное травмирование тканей и сохранить эстетический вид.
Врач формирует «карман» под грудной мышцей или над ней, в зависимости от выбранной методики и анатомических особенностей пациентки. «Карман» будет служить местом для установки импланта или экспандера грудной железы.
В сформированный «карман» устанавливается постоянный имплант или тканевой экспандер. Эспандер для молочной железы используется, если требуется постепенное растягивание кожи и тканей для последующей установки постоянного импланта.
В случае установки постоянного импланта (без использования эспандера) хирург может использовать поддерживающий «гамак» из синтетической сетки или целлюлярного дермального матрикса для фиксации и поддержки импланта. Это позволяет уменьшить риск смещения импланта и улучшить эстетический результат.
После установки импланта или эспандера хирург зашивает операционную рану.
На операционную область накладывается стерильная повязка для защиты и поддержки. При необходимости могут быть установлены дренажи для удаления избыточной жидкости и предотвращения образования серомы.

Для воссоздания формы груди могут применяться силиконовые импланты. По желанию пациентки одновременно с реконструкцией молочных желез может проводиться аугментационная маммопластика (увеличение груди).

Реконструкция молочных желез лоскутами (собственной тканью)

Реконструкция молочной железы собственными тканями показана пациенткам, у которых объем ткани является недостаточным для покрытия импланта. Реконструкция груди лоскутом также проводится после лучевой терапии.

Для проведения операции предварительно осуществляется забор тканей пациентки. Лоскуты могут быть взяты с живота, спины, бедра или ягодиц. Основные типы лоскуток представлены в таблице.

Виды лоскутов для реконструкции груди
Название	Место забора ткани	Состав ткани	Тип	Примечания
DIEP-лоскут	Передняя брюшная стенка	Кожа, кровеносные сосуды, жир	Свободный	Не включает мышцы, снижает риск грыжи
Лоскут широчайшей мышцы спины (LD)	Середина и бок спины	Кожа, мышцы, кровеносные сосуды	Лоскут на питающей ножке	Используется также для других типов реконструкций тела
Лоскут SIEA (SIEP)	Передняя брюшная стенка	Кожа, кровеносные сосуды, жир	Свободный	Не включает мышцы, не подходит для многих женщин из-за недостаточности кровеносных сосудов
TRAM	Нижняя часть передней брюшной стенки	Кожа, мышцы, кровеносные сосуды	Лоскут на питающей ножке	Лоскут ТРАМ может использоваться на ножке или свободным лоскутом
IGAP	Ягодицы	Кожа, кровеносные сосуды, жир	Свободный	Лоскут не содержит мышц
PAP	Верхняя внутренняя часть бедра	Кожа, кровеносные сосуды, жир	Свободный	Не включает мышцы
SGAP	Ягодицы	Кожа, кровеносные сосуды, жир	Свободный	Использует другой набор кровеносных сосудов по сравнению с IGAP
TUG	Верхняя внутренняя часть бедра	Кожа, мышцы, кровеносные сосуды	Свободный	Включает мышцы

Ход операции будет зависеть от типа лоскута. Этапы реконструктивной пластики груди при помощи лоскутов TRAM или DIEP:

Антисептическая обработка. Врач обрабатывает как области, из которых будет осуществляться забор лоскутов, так и зону молочных желез антисептиком, чтобы снизить риск микробного загрязнения.
Наркоз. Для предотвращения боли и обеспечения комфорта во время процедуры пациента вводят в состояние наркоза.
Формирование лоскута. На животе, ниже пупка, формируется кожно-жировой (DIEP) или кожно-жировой-мышечный (TRAM) лоскут. Выделяются питающие его кровеносные сосуды, обеспечивающие необходимое кровоснабжение ткани.
Подготовка реципиентной области. На груди выделяются принимающие (реципиентные) кровеносные сосуды, которые будут соединены с сосудами лоскута для обеспечения его жизнеспособности.
Перенос лоскута. DIEP лоскут или поворачивается лоскут на питающей ножке (TRAM) переносится на грудь, где проводится микрохирургическая операция. Сосуды, питающие лоскут, соединяются с кровеносными сосудами на груди при помощи микрохирургической техники, чтобы восстановить кровоснабжение тканей.
Формирование новой груди. Из лоскута формируется новая грудь, позволяя врачу сформировать желаемые форму и размер.

По завершению операции доктор накладывает швы и закрывает раны стерильными повязками. По желанию пациентки пластический хирург может совместить реконструктивную маммопластику с другой операцией, в том числе с мастопексией (подтяжкой груди).

Комбинированная реконструкция молочных желез

Комбинированная реконструкция молочных желез — это метод, при котором используются как имплантаты, так и собственные ткани пациента для восстановления груди. Техника позволяет достичь более естественного вида и ощущения груди, обеспечивая дополнительный объем и форму при помощи имплантатов, а также улучшенное кровоснабжение и мягкость за счет использования лоскутов.

Подготовка к реконструкции молочных желез

Перед реконструкцией груди собственными тканями или имплантами назначается консультация пластического хирурга, который направляет пациента на исследования для исключения противопоказаний к восстановлению формы груди. Подготовка к пластике груди:

маммография;
ультразвуковая диагностика молочных желез;
флюорография;
электрокардиография (ЭКГ);
общие анализы крови и мочи.

Перед протезированием грудной железы пациенту нужно сдать тест на свертываемость крови (коагулограмму) для оценки рисков кровотечения во время реконструкции молочной железы после мастэктомии или травмы, а также вероятности образования тромбов после операции. Перед подкожной мастэктомией с реконструкцией также нужно сдать анализы крови на сифилис, тесты на гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека, а также исследование на группу крови и резус-фактор.

Накануне операции важно отказаться от нанесения макияжа и использования косметических средств, снять украшения с шеи. От еды и воды нужно воздержаться в течение восьми часов перед хирургическим вмешательством.

К проведению реконструктивной маммопластики есть относительные и абсолютные противопоказания, которые делают оперативное вмешательство невозможным. Ограничения могут быть временными или постоянными. Противопоказания к восстановлению груди после рака или травмы:

неконтролируемый сахарный диабет;
тяжелые заболевания сердца и сосудов;
планирование или текущая беременность;
кормление грудью (лактация);
нарушенная свертываемость крови;
инфекционные процессы в организме;
тяжелые психические нарушения.

Реконструкция молочной железы после онкологических операций или травм может быть отложена из-за наличия сыпи (пустул, папул, кист, псориатических бляшек) в области груди. Хирургическое вмешательство откладывается до заживления кожных покровов.

Этапы отсроченной реконструкции груди

Отсроченная реконструкция груди обычно проводится спустя некоторое время после первичного хирургического вмешательства. Пациенту проводится две операции: мастэктомия, предполагающая удаление тканей молочных желез, и реконструктивная пластика, направленная на восстановления формы и размера груди. Отсроченная реконструкция груди может проводиться при помощи использования лоскутов или имплантов.

Этапы одномоментной реконструкции груди

Одномоментная реконструкция груди предполагает удаление молочных желез и восстановление формы груди за одну операцию. Этапы одномоментной реконструкции груди:

Тщательная антисептическая обработка операционного поля и окружающих участков кожи для предотвращения инфекции.
Введение пациента в состояние наркоза для предотвращения боли и дискомфорта во время процедуры.
Удаление пораженной молочной железы, включая необходимое количество здоровых тканей в зависимости от стадии и типа рака. В некоторых случаях возможен вариант сохранения кожного покрова груди (соска и ареолы).
Формирование, перенос и прикрепление лоскута с восстановлением кровоснабжения тканей.

По завершению операции доктор накладывает швы, стерильную повязку и компрессионный трикотаж. Пластический хирург также дает рекомендации, которые нужно соблюдать для восстановления и быстрого заживления тканей.

Реконструктивная пластика груди после мастэктомии в Харькове

Реконструктивная пластика груди после мастэктомии — это хирургическая процедура, направленная на восстановление формы и внешнего вида груди, утраченных вследствие ее удаления из-за рака или травмы. Основные цели операции заключаются в восстановлении симметрии и эстетического вида груди, что способствует улучшению психоэмоционального состояния пациентки, повышению ее самооценки и возвращению к нормальной жизни после болезни и лечения.

Реконструктивная маммопластика после рака груди в Харькове

Реконструктивная маммопластика после радикальной мастэктомии — это хирургическая процедура, направленная на восстановление формы и внешнего вида груди после ее удаления вследствие онкологического заболевания. Обычно реконструкция молочной железы рекомендуется после прохождения курса химиотерапии или лучевой терапии.

Реабилитация после реконструктивной маммопластики

После реконструкции груди пациент находится в стационаре в течение одного-трех дней. Полное заживление после односторонней или двусторонней мастэктомии может занять до полугода.

Восстановление после реконструкции груди после рака или травмы включает уход за ранами, физиотерапию (способствует нормализации подвижности) и психологическую поддержку. Рекомендации после пластической операции груди:

отказ от посещения саун, бань, соляриев;
сон на спине в течение двух-трех недель;
отказ от посещения бассейнов и купания в открытых водоемах;
избегание тяжелых физических нагрузок;
отказ от резких наклонов и поворотов;
защита кожных покровов от интенсивного солнечного излучения.

Для восстановления кровоснабжения, предупреждения тромбов и скопления жидкости в тканях пациенту нужно носить компрессионное белье в течение шести-восьми недель. При необходимости пластический хирург может назначить прием обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу и реконструктивную операцию на молочной железе в Харькове в «Европейском Радиологическом Центре» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Уточнить цену реконструкции молочной железы также можно по телефону у наших операторов или на сайте.