Як видаляють фіброаденому: що потрібно знати перед операцією, як до неї підготуватися і яка реабілітація?

Фіброаденома — доброякісне утворення молочної залози, що складається зі сполучної та залозистої тканини. Фіброаденома виглядає як щільний, чітко окреслений, округлий або овальний вузол, що зміщується під шкірою при пальпації і зазвичай безболісний. 

D24 фіброаденома за міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) відноситься до доброякісних новоутворень молочної залози. Фіброаденома BI-RADS 3 за класифікацією променевих досліджень розцінюється як ймовірно доброякісне утворення з ризиком злоякісності менше 2%.

Чому потрібно видаляти фіброаденому?

Видаляти фіброаденому потрібно при наявності показань, які включають її активне зростання, больовий синдром, деформацію контурів молочної залози, сумнівні результати інструментальних досліджень. Незважаючи на доброякісний характер, фіброаденома в грудях може ставати гормонально залежною, змінювати структуру і клінічну поведінку, що вимагає підтвердження діагнозу шляхом дослідження тканини пухлини під мікроскопом.

Коли спостереження за фіброаденомою достатньо, а коли потрібна операція?

Спостереження за фіброаденомою допустиме, якщо:

• пухлина має невеликі розміри (до 2–3 см);
• не викликає больових відчуттів;
• не збільшується з часом;
• має типові ознаки доброякісності за даними УЗД або мамографії. 

Хірургічне видалення при фіброаденомі молочної залози показано при швидкому зростанні, зміні структури, наявності больового синдрому, естетичному дискомфорті або при сумнівних даних візуалізації, коли необхідно виключити злоякісний процес.

Які показання до видалення фіброаденоми?

Операція з видалення фіброаденоми необхідна при появі больових відчуттів, відчуття тиску або дискомфорту, особливо якщо симптоми посилюються в передменструальний період. 

Показання до видалення фіброаденоми:

• швидке зростання утворення. Може свідчити про гормональну активність або ризик злоякісного перетворення;
• великі розміри (більше 3 см). Можуть викликати деформацію молочної залози, дискомфорт, порушувати кровопостачання навколишніх тканин;
• множинні фіброаденоми молочної залози. Підвищують навантаження на молочну залозу, можуть ускладнювати діагностику інших змін і погіршувати естетичне сприйняття;
• фіброаденома з вираженим кровотоком за даними доплерографії. Може вказувати на активні обмінні процеси, що вимагає морфологічної оцінки для виключення філоїдної (листоподібної) пухлини;
• підозра на філоїдну пухлину. Листоподібна фіброаденома може поводитися злоякісно, схильна до рецидивів і вимагає обов'язкового видалення з контролем країв резекції.

При неясних результатах біопсії або інструментальних методів дослідження (наприклад, УЗД або мамографії), коли не можна з упевненістю виключити злоякісний процес, показано хірургічне лікування фіброаденоми молочної залози за допомогою операції. 

Висічення пухлини дозволяє провести повноцінне гістологічне дослідження тканини під мікроскопом і встановити точний діагноз.

Який лікар оперує і видаляє фіброаденому?

Хірургічне видалення фіброаденоми в клініці виконує пластичний хірург-мамолог — лікар, який поєднує знання в області онкомамології та реконструктивної хірургії молочної залози. Його завдання полягає не тільки в радикальному висіченні утворення з подальшою гістологічною верифікацією, але і в збереженні естетики грудей за рахунок вибору оптимального хірургічного доступу і мінімізації рубцевих змін.

Якими методами видаляють фіброаденому?

Виділяють різні методи видалення фіброаденоми, які відрізняються за ступенем травматичності, обсягом втручання і косметичним результатом. 

Ціна видалення фіброаденоми в Харкові залежить від ряду факторів, включаючи метод втручання, рівень клініки і кваліфікацію хірурга-мамолога. Важливе значення мають обсяг операції, тип анестезії, необхідність проведення додаткових досліджень і подальшого гістологічного дослідження видаленого матеріалу. Також ціна видалення фіброаденоми може варіюватися в залежності від регіону і оснащеності медичного центру сучасним обладнанням.

Як підготуватися до операції з видалення фіброаденоми?

Підготовка до операції у мамолога дозволяє знизити ризики ускладнень, забезпечити максимально безпечне проведення втручання і прискорити відновлення. Дотримання рекомендацій лікаря перед пластичною і реконструктивною хірургією допомагає не тільки правильно оцінити загальний стан здоров'я, але і підвищити ефективність лікування. Рекомендації щодо підготовки до видалення фіброаденоми:

• пройти консультацію мамолога-хірурга з уточненням показань і вибору методу операції;
• пройти обстеження перед видаленням фіброаденоми (аналізи крові, ЕКГ, УЗД молочних залоз, мамографію за показаннями);
• повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються, особливо ті, що впливають на згортання крові;
• за 7–10 днів до операції за погодженням з лікарем припинити прийом антикоагулянтів і препаратів, що містять аспірин;
• за 1–2 дні виключити алкоголь і обмежити куріння, оскільки вони уповільнюють загоєння;
• в день операції приходити натщесерце (зазвичай не їсти і не пити за 6-8 годин до втручання).

Також важливо підготувати зручну вільну білизну і підтримуючий бюстгальтер для післяопераційного періоду, оскільки вони забезпечують фіксацію молочної залози, зменшують навантаження на післяопераційну область і сприяють правильному загоєнню тканин. Відсутність тиску і тертя знижує ризик розходження швів і формування грубого рубця, а м'яка підтримка допомагає зменшити набряк і дискомфорт в перші тижні відновлення.

Які аналізи потрібно здати перед операцією на фіброаденому?

Перед видаленням фіброаденоми потрібно пройти лабораторну діагностику, що включає загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограму для оцінки згортання, загальний аналіз сечі, тести на інфекції (ВІЛ, гепатити, сифіліс). У ряді випадків додатково призначаються гормональні дослідження та ЕКГ для оцінки загального стану організму і виявлення можливих протипоказань до анестезії.

Крім лабораторних тестів при фіброаденомі молочної залози обов'язкова інструментальна діагностика: УЗД, мамографія (частіше у жінок старше 40 років), а при необхідності — пункційна біопсія (пункція) утворення. Зазначені методи дозволяють уточнити розміри, структуру і розташування фіброаденоми, виключити підозри на злоякісний процес і вибрати оптимальний обсяг хірургічного втручання.

Яка анестезія використовується при операції на фіброаденомі?

При видаленні фіброаденоми може використовуватися як місцева, так і загальна анестезія, вибір залежить від розміру, локалізації утворення і індивідуальних особливостей пацієнтки. Невеликі і поверхнево розташовані пухлини часто видаляють під місцевою анестезією, що знижує навантаження на організм і дозволяє швидше відновитися. При великих, множинних або глибоко розташованих фіброаденомах перевага віддається загальній анестезії для забезпечення максимального комфорту і безпеки під час втручання.

Як проходить хірургічне видалення фіброаденоми?

Хірургічне видалення фіброаденоми проходить під місцевою або загальною анестезією, його хід залежить від типу операції. При енуклеації пухлина «вилущується» через невеликий розріз, при секторальній резекції додатково видаляється ділянка навколишньої тканини, а при малоінвазивних методиках використовується обладнання, що дозволяє мінімізувати пошкодження здорових тканин і скоротити реабілітацію. 

Процедура може включати накладення косметичних швів, установку дренажу (при необхідності) і обов'язкове направлення видаленого матеріалу на гістологічне дослідження. Зазвичай операція з видалення фіброаденоми триває від 20 до 60 хвилин.

Які етапи лампектомії (хірургічної біопсії) фіброаденоми?

Лампектомія (хірургічна біопсія) фіброаденоми — операція, при якій пухлина видаляється разом з невеликою ділянкою навколишніх тканин молочної залози. Метод використовується як для лікувальних цілей, так і для точної діагностики, оскільки дозволяє провести повноцінне гістологічне дослідження видаленого матеріалу. Основні етапи лампектомії:

1. Виконання розрізу на шкірі молочної залози з урахуванням розташування пухлини і з орієнтацією на мінімізацію косметичного дефекту.
2. Виділення і висічення фіброаденоми разом з прилеглим сектором тканини молочної залози.
3. Зупинка кровотечі і, при необхідності, установка дренажу.
4. Накладення внутрішніх розсмоктувальних і зовнішніх косметичних швів.
5. Відправка видаленого матеріалу на гістологічне дослідження.

Перевагою лампектомії є можливість одночасно видалити фіброаденому і отримати точний гістологічний результат, що забезпечує онкологічну безпеку і мінімізує ризик рецидиву. Реабілітація після хірургічної біопсії зазвичай проходить швидко: помірна болючість і набряк зникають протягом декількох днів, а загоєння шва займає два-три тижні, косметичний дефект, як правило, мінімальний.

Як проводиться вакуумна ексцизійна біопсія фіброаденоми?

Вакуумна ексцизійна біопсія фіброаденоми — малоінвазивна процедура, при якій пухлина видаляється через невеликий прокол шкіри за допомогою спеціального зонда під контролем ультразвуку. Метод дозволяє видалити утворення без розрізу і накладення швів, зберігаючи хороший косметичний результат і мінімізуючи травму тканин. Основні етапи ексцизійної біопсії фіброаденоми:

1. Виконання невеликого проколу шкіри в області доступу до пухлини.
2. Введення в тканину молочної залози біопсійного зонда під контролем УЗД.
3. Підведення зонда до фіброаденоми і послідовне її видалення за допомогою вакууму.
4. Контроль гемостазу та накладення стерильної пов'язки (шви зазвичай не потрібні).
5. Відправка видаленого матеріалу на гістологічне дослідження.

Перевагою вакуумної ексцизійної біопсії є її мала травматичність, короткий відновний період і відсутність помітного рубця. Реабілітація проходить швидко: пацієнтка може повернутися до звичної активності вже наступного дня, а косметичний результат зазвичай максимально сприятливий.

Як проходить реабілітація після операції на фіброаденому?

Післяопераційний період після видалення фіброаденоми зазвичай протікає сприятливо і супроводжується помірними обмеженнями, спрямованими на правильне загоєння тканин і профілактику ускладнень. Важливо враховувати, що післяопераційний догляд після видалення фіброаденоми проходить поетапно: спочатку основна увага приділяється захисту рани і зменшенню болю, потім — поступовому поверненню до звичної активності і догляду за рубцем, що формується.

Чи залишаються шрами після видалення фіброаденоми і як вони виглядають?

Після видалення фіброаденоми накладаються внутрішні косметичні шви, які поступово розсмоктуються і не вимагають зняття. На шкірі залишається невеликий зовнішній рубець, розмір і вигляд якого залежать від хірургічного доступу: найчастіше це тонка лінія довжиною 2–3 см, розташована в природних складках або по краю ареоли, що робить її менш помітною. Згодом шрам після видалення фіброаденоми світлішає і стає практично непомітним, особливо при правильному догляді за післяопераційною ділянкою.

Як довго триває відновлення після видалення фіброаденоми?

Післяопераційний період після видалення фіброаденоми молочної залози зазвичай триває два-чотири тижні, протягом яких загоюється післяопераційна рана і поступово знімаються основні обмеження. У зазначений період можливі легка болючість, набряк або відчуття натягу в області шва, що вважається нормою. Повне формування м'якого і малопомітного рубця відбувається в середньому через три-шість місяців. Жінка може повертатися до звичного способу життя вже через кілька тижнів після операції.

Як не допустити повторної появи фіброаденоми, яка потрібна профілактика?

Специфічної профілактики фіброаденоми не існує, але знизити ризик її повторної появи допомагає комплекс заходів, спрямованих на стабілізацію гормонального фону і підтримку здоров'я молочних залоз. Рекомендується регулярне спостереження у мамолога з проходженням УЗД або мамографії, контроль маси тіла, відмова від куріння і вживання алкоголю, фізична активність і збалансоване харчування. Важливо своєчасно лікувати гінекологічні та ендокринні захворювання, оскільки вони безпосередньо впливають на гормональний баланс і можуть сприяти розвитку нових утворень.

Популярні питання

Яка фіброаденома вважається маленькою?

Маленькою вважається фіброаденома діаметром до 2 см, оскільки подібні утворення зазвичай не викликають деформації молочної залози, больових відчуттів і не несуть ризику для здоров'я. У більшості випадків при невеликих розмірах застосовується тактика динамічного спостереження з регулярними контрольними обстеженнями, а хірургічне видалення розглядається тільки при зростанні, зміні структури або за бажанням пацієнтки.

Яка фіброаденома вже небезпечна?

Небезпечною вважається фіброаденома, яка швидко росте, перевищує 3-4 см в діаметрі, має атипові ознаки за даними УЗД або мамографії (наприклад, нечіткі контури, неоднорідну структуру, виражений кровотік), або викликає підозру на філоїдну пухлину. Подібні фіброаденоми можуть деформувати молочну залозу, викликати дискомфорт і в рідкісних випадках переростати в рак, тому вимагають видалення і обов'язкового гістологічного дослідження.

Як часто перевіряти фіброаденому?

При фіброаденомі, що не підлягає негайному хірургічному видаленню, показано динамічне спостереження у мамолога з проведенням контрольного ультразвукового дослідження молочних залоз. Перевіряти фіброаденому потрібно кожні шість місяців протягом перших одного-двох років. 

За відсутності зростання та структурних змін у подальшому допустимо перейти на щорічний моніторинг. Така тактика забезпечує своєчасне виявлення потенційної динаміки процесу та дозволяє визначити оптимальний момент для корекції лікувальної стратегії.

У якому випадку потрібно видаляти фіброаденому?

Фіброаденому потрібно видаляти у випадках, коли вона швидко росте, досягає великих розмірів, викликає біль і помітну деформацію молочної залози, а також при підозрі на злоякісний процес за результатами обстежень. Операція показана при множинних утвореннях, наявності вираженого кровотоку за даними УЗД або сумнівних результатах біопсії. Крім того, видалення може виконуватися за естетичними або психологічними показаннями, якщо фіброаденома викликає дискомфорт і знижує якість життя пацієнтки.

Чи можна видаляти фіброаденому під місцевою анестезією?

Фіброаденому можна видаляти під місцевим наркозом, особливо якщо утворення має невеликі розміри і розташовується поверхнево. У таких випадках знеболювання обмеженої області дозволяє провести операцію без загальної анестезії, знижуючи навантаження на організм і скорочуючи період відновлення. Однак при множинних, великих або глибоко розташованих фіброаденомах, при підвищеній тривожності пацієнтки перевага може віддаватися загальній анестезії для забезпечення комфорту і безпеки під час втручання.

Які обмеження після видалення фіброаденоми?

Обмеження після висічення пухлини в грудях необхідні для забезпечення повноцінного загоєння тканин молочної залози, зниження ризику кровотечі, інфікування і формування грубих рубців. Обмеження після видалення фіброаденоми:

• уникати фізичних навантажень і активних тренувань протягом 3-4 тижнів;
• не можна піднімати важкі предмети протягом 4-6 тижнів після видалення фіброаденоми;
• не робити різких рухів руками і тулубом, уникати глибоких нахилів і поворотів;
• не спати на животі і не чинити тиску на область грудей в першу тиждень ;
• не розчісувати і не терти післяопераційну область, навіть при свербінні під час загоєння;
• не відвідувати лазню, сауну, басейн і не приймати ванну до повного загоєння рани (близько двох тижнів);
• не засмагати і не піддавати груди прямому сонячному або солярному опроміненню до формування м'якого рубця;
• не наносити на зону операції креми, мазі або косметичні засоби без призначення лікаря.

П у після видалення фіброаденоми в перші дні потрібно носити щільні бюстгальтери, щоб порожнина в тканинах, де була фіброаденома, притискалася і в ній менше накопичувалася рідина . До повного відновлення тканин слід віддавати перевагу м'яким підтримуючим моделям без кісточок і грубих швів, що забезпечують комфорт і легку фіксацію молочної залози без тиску на післяопераційну область.

Скільки потрібно лежати в стаціонарі після видалення фіброаденоми?

Після видалення фіброаденоми лежати в лікарні зазвичай потрібно не більше одного дня, оскільки операція відноситься до малотравматичних втручань і частіше проводиться в умовах короткострокової госпіталізації. У більшості випадків пацієнтка може бути виписана вже через кілька годин після операції (за умови задовільного самопочуття і відсутності ускладнень). 

Більш тривале спостереження в стаціонарі потрібне рідко (наприклад, при великих утвореннях, складному доступі або необхідності додаткового контролю за станом рани). Лікарняний після видалення фіброаденоми зазвичай триває 7-10 днів, залежить від обсягу операції і швидкості відновлення пацієнтки.

Скільки не можна піднімати важкі предмети після видалення фіброаденоми?

Після видалення фіброаденоми не можна піднімати важкі предмети протягом однієї-двох тижнів, щоб дати час тканинам молочної залози і післяопераційній рані повністю загоїтися. Передчасні фізичні навантаження можуть спровокувати розходження швів, утворення гематоми, посилення набряку або формування грубого келоїдного рубця після видалення фіброаденоми. Обмеження по вазі пов'язане з необхідністю знизити внутрішньогрудний і м'язовий тиск в зоні операції, забезпечивши оптимальні умови для відновлення.

Через скільки днів після видалення фіброаденоми можна купатися?

Купатися у ванні, басейні або відкритих водоймах після видалення фіброаденоми зазвичай можна не раніше ніж через три-чотири тижні після повного загоєння післяопераційної рани і зняття швів. Більш ранній контакт з водою підвищує ризик інфікування, розмокання тканин і уповільнення процесів регенерації. До зазначеного періоду рекомендуються тільки гігієнічні душові процедури з дбайливим доглядом за зоною хірургічного втручання.

Через скільки після видалення фіброаденоми можна займатися спортом?

Після видалення фіброаденоми можна займатися спортом зазвичай дозволяється через н тиждень , коли тканини повністю заживають і відсутні ознаки запалення або набряку. На першому етапі рекомендується віддавати перевагу легким кардіонавантаженням — ходьбі, еліпсоїдному тренажеру, йозі, пілатесу, вправам на розтяжку. Поступово, у міру відновлення, можна повертатися до більш інтенсивних тренувань, але з обов'язковим контролем самопочуття і регулярними оглядами у лікаря.

Чи можна робити масаж після видалення фіброаденоми?

Робити масаж після видалення фіброаденоми можна з дозволу лікаря, але тільки після повного загоєння післяопераційної рани. На ранніх етапах масаж протипоказаний, оскільки механічний вплив на область операції може спровокувати крововилив, набряк або розходження швів. Після відновлення тканин м'які масажні техніки можуть бути корисні для поліпшення кровообігу, профілактики ущільнень і формування м'якого рубця.

Як позбутися фіброаденоми без операції?

На сьогоднішній день позбутися фіброаденоми без операції неможливо. Лікарські препарати не можуть усунути новоутворення, оскільки воно являє собою сформовану доброякісну пухлину зі сполучної та залозистої тканин. Медикаментозна терапія може лише частково вплинути на гормональний фон, в , однак не може зменшити фіброаденому.

Чи можна жити з фіброаденомою все життя?

При сприятливому перебігу жінка може прожити з фіброаденомою все життя, оскільки утворення відноситься до доброякісних пухлин молочної залози і не завжди вимагає хірургічного втручання. При відсутності зростання, болю, косметичних дефектів і підозрілих змін, що підвищують ризик онкопатології, показано динамічне спостереження з регулярними оглядами у мамолога та інструментальним контролем. 

Чи можна збільшувати груди з фіброаденомою?

Збільшення грудей з фіброаденомою допустиме, проте проведення операції вимагає консультації у мамолога-хірурга. В ЄРЦ можна збільшити груди і видалити фіброаденому за одну операцію, оскільки онкохірург-мамолог і пластичний хірург — це один лікар .

Чи можна завагітніти після видалення фіброаденоми?

Завагітніти після видалення фіброаденоми можна, оскільки сама операція не впливає на роботу яєчників, матки та інших органів, що відповідають за репродуктивну функцію. Хірургічне втручання проводиться в межах тканин молочної залози і не впливає на здатність до зачаття, виношування і народження дитини , а також не заважає подальшому годуванню груддю.

Більш того, видалення утворення перед планованою вагітністю вважається доцільним, оскільки під час гормональних перебудов, пов'язаних з виношуванням і лактацією, фіброаденома може збільшуватися в розмірах або викликати дискомфорт. Тому операція не тільки не заважає настанню вагітності, але і може знизити ризик ускладнень, пов'язаних із зростанням доброякісних пухлин у період гормонального навантаження.

Чи можна годувати з фіброаденомою?

Годувати дитину грудьми з фіброаденомою можна, оскільки доброякісне утворення не впливає на якість і кількість грудного молока і не перешкоджає його виділенню. Фіброаденома не становить загрози для дитини і зазвичай не заважає повноцінній лактації. 

Однак під впливом гормональних змін у період вагітності та годування груддю пухлина може збільшуватися в розмірах або викликати відчуття дискомфорту. Тому жінці рекомендується перебувати під наглядом мамолога, регулярно проходити контрольні обстеження і при необхідності коригувати тактику ведення.

Чи можна робити лазерну епіляцію, якщо є фіброаденома?

Робити лазерну епіляцію, якщо є фіброаденома, м ожно, оскільки лазерне випромінювання впливає тільки на волосяні фолікули шкіри і не проникає вглиб тканин молочної залози. Однак якщо фіброаденома розташована в області передбачуваного впливу або має великі розміри, перед процедурою рекомендується отримати консультацію хірурга-мамолога. Це дозволить виключити можливий вплив теплового фактора на навколишні тканини і переконатися у відсутності протипоказань, пов'язаних з індивідуальними особливостями організму.

Чи можна сплутати кісту з фіброаденомою?

На ранніх етапах дійсно можна сплутати кісту з фіброаденомою, оскільки обидва утворення можуть визначатися як округлі і рухливі вузли в молочній залозі. Однак кіста являє собою порожнину, заповнену рідиною, а фіброаденома — щільне доброякісне утворення зі сполучної і залозистої тканини. Для диференціації використовують УЗД: кіста зазвичай виглядає як анехогенне (темне) утворення з чіткими контурами, а фіброаденома має більш щільну структуру і характерні ехографічні ознаки.

Чи можна видалити фіброаденому через естетичний дискомфорт?

Хірург може видалити фіброаденому при вираженому естетичному дискомфорті, навіть якщо вона не становить медичної загрози. Великі або помітні утворення здатні деформувати контури молочної залози, порушувати її симетрію і викликати у жінки психологічний дискомфорт. У зазначених випадках операція з видалення фіброаденоми розглядається як обґрунтований захід, спрямований не тільки на усунення утворення, але і на поліпшення якості життя та відновлення естетичного сприйняття грудей.

Чи може фіброаденома розвинутися знову після видалення?

Прогноз після видалення фіброаденоми зазвичай сприятливий, функція молочної залози і якість життя зберігаються. Рецидив фіброаденоми після видалення можливий, хоча зустрічається рідко і частіше обумовлений не справжнім поверненням раніше видаленого утворення, а формуванням нової пухлини в зоні грудей. Сприятливими факторами вважаються молодий вік пацієнтки, гормональні коливання і наявність множинних фіброаденом. Тому навіть після хірургічного лікування фіброаденоми молочної залози рекомендується динамічне спостереження у мамолога з регулярними інструментальними обстеженнями для своєчасного виявлення можливих змін.

Цю статтю прочитали 23

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСІЯ СЕРГІЇВНА

онкохірургія

Рейтинг статті 0 з 5 на основі 0 оцінок