Спіраль Джайдес — гормональна внутрішньоматкова система з левоноргестрелом для контрацепції до трьох років. Її встановлює лікар у порожнину матки; система діє переважно місцево, а під час використання можливі зміни менструацій та певні інші побічні ефекти.
Що таке гормональна спіраль Джайдес?
Джайдес — це гормональна внутрішньоматкова система Т-подібної форми, яка містить 13,5 мг левоноргестрелу. Її встановлюють у порожнину матки для довготривалої оборотної контрацепції терміном до трьох років.
Розміри системи становлять приблизно 28 × 30 мм. На вертикальній частині розташоване гормональне ядро та срібне кільце, яке допомагає візуалізувати Джайдес під час відповідного обстеження.
Як працює внутрішньоматкова система Джайдес?
Внутрішньоматкова система Джайдес працює переважно завдяки місцевій дії левоноргестрелу в порожнині матки. Гормон впливає на цервікальний слиз та ендометрій і створює умови, які перешкоджають заплідненню.
Основні механізми дії спіралі Джайдес:
- згущення слизу в каналі шийки матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів;
- пригнічення росту ендометрію — внутрішньої оболонки матки;
- зниження рухливості та функціональної активності сперматозоїдів у матці й маткових трубах;
- перешкоджання контакту сперматозоїда з яйцеклітиною та заплідненню.
При використанні Джайдес овуляція у більшості жінок зберігається. Тому основний контрацептивний ефект системи пов’язаний не з пригніченням овуляції, а з місцевою дією в статевих шляхах.
Наскільки надійно Джайдес захищає від вагітності?
Джайдес захищає від вагітності більш ніж на 99% і належить до високоефективних оборотних методів контрацепції. У клінічних дослідженнях частота вагітностей становила приблизно 0,4% протягом першого року та близько 0,9% сумарно за три роки використання.
Висока надійність пов’язана з тим, що після встановлення спіралі Джайдес не потрібно щодня приймати контрацептив або пам’ятати про його застосування перед статевим актом. Систему необхідно видалити або замінити не пізніше завершення третього року використання.
Кому підходить спіраль Джайдес?
Спіраль Джайдес підходить жінкам, яким потрібна довготривала оборотна контрацепція терміном до трьох років і які не мають протипоказань до левоноргестрел-вивільнювальної ВМС. Після видалення системи її контрацептивна дія припиняється, а фертильність відновлюється.
Джайдес може підходити жінкам, які:
- хочуть використовувати високоефективну контрацепцію протягом кількох років;
- не хочуть щодня приймати гормональні контрацептиви;
- планують у майбутньому вагітність і потребують оборотного методу;
- можуть використовувати внутрішньоматкову гормональну контрацепцію за станом здоров’я.
Відсутність пологів в анамнезі не зазначена як абсолютне протипоказання до Джайдес. Водночас в актуальній інструкції зазначено, що система не є методом першого вибору для жінок, які не народжували, через обмежені клінічні дані саме для цієї групи.
Кому не можна встановлювати Джайдес?
Джайдес не встановлюють при вагітності, активних інфекційних і запальних захворюваннях органів малого таза, деяких пухлинах та станах, які перешкоджають правильному розміщенню системи. Перед процедурою лікар має виключити протипоказання.
Основні протипоказання до встановлення Джайдес:
- підтверджена або ймовірна вагітність;
- гостре або рецидивне запальне захворювання органів малого таза;
- гострий цервіцит або вагініт;
- післяпологовий ендометрит або інфікований аборт протягом попередніх трьох місяців;
- дисплазія шийки матки до її лікування;
- рак шийки матки або матки;
- підтверджені або підозрювані прогестин-чутливі пухлини, зокрема рак молочної залози;
- маткова кровотеча невстановленого походження;
- вроджені або набуті зміни матки, зокрема міоми, якщо вони деформують її порожнину;
- гостре захворювання або пухлина печінки;
- алергія на левоноргестрел або інші компоненти системи.
За наявності інших захворювань можливість використання Джайдес оцінюють індивідуально. Наприклад, додаткової консультації потребують деякі види мігрені, значне підвищення артеріального тиску, жовтяниця та тяжкі артеріальні захворювання.
Чим спіраль Джайдес відрізняється від Мірени?
Джайдес і Мірена є гормональними внутрішньоматковими системами з левоноргестрелом, але відрізняються кількістю гормону, розмірами, строком використання та зареєстрованими показаннями. Джайдес містить 13,5 мг левоноргестрелу, а Мірена — 52 мг.
| Основні відмінності Джайдес і Мірени | ||
| Характеристика | Джайдес | Мірена |
| Вміст левоноргестрелу | 13,5 мг | 52 мг |
| Строк контрацепції | до трьох років | до восьми років |
| Розмір системи | 28 × 30 мм | більша Т-подібна система |
| Основне показання | контрацепція | контрацепція |
| Додаткові зареєстровані показання | немає встановлених показань для лікування рясних менструальних кровотеч або захисту ендометрію | лікування ідіопатичних рясних менструальних кровотеч; захист ендометрію під час терапії естрогенами |
| Виділення левоноргестрелу | нижче | вище |
Менша доза гормону в Джайдес не означає, що ця система автоматично краще переноситься або є кращим вибором. Яку спіраль краще поставити, визначають за необхідною тривалістю контрацепції, медичними показаннями, протипоказаннями та результатами обстеження.
Як підготуватися до встановлення спіралі Джайдес?
Підготовка до встановлення спіралі Джайдес включає консультацію гінеколога, виключення вагітності, оцінку стану органів малого таза та перевірку протипоказань. До встановлення також потрібно виявити й пролікувати актуальні інфекції статевих шляхів.
Перед процедурою варто повідомити лікаря про перенесені гінекологічні захворювання й операції, попередні вагітності, особливості менструального циклу та актуальні ліки. Лікар також пояснює можливі ризики й зміни менструацій після встановлення.
Які обстеження потрібні перед встановленням Джайдес?
Перед встановленням Джайдес необхідні гінекологічний огляд, оцінка положення та розмірів матки й виключення вагітності. Великий стандартний перелік лабораторних аналізів усім пацієнткам перед ВМС не потрібен.
Обстеження перед встановленням Джайдес можуть включати:
- огляд шийки матки в дзеркалах;
- бімануальне гінекологічне дослідження;
- оцінку ймовірності вагітності та тест на вагітність, якщо її неможливо достовірно виключити;
- тестування на хламідійну та гонококову інфекції відповідно до показань і рекомендацій зі скринінгу;
- цитологічний скринінг шийки матки, якщо він потрібний відповідно до чинного графіка;
- додаткові дослідження при симптомах або захворюваннях, які можуть вплинути на можливість встановлення ВМС.
Для здорової пацієнтки обов’язковими перед встановленням ВМС є бімануальне обстеження та огляд шийки матки. Скринінг на інфекції за показаннями в багатьох випадках можна провести в день встановлення, не відкладаючи процедуру.
Коли в менструальному циклі можна встановлювати Джайдес?
Джайдес можна встановити в будь-який день менструального циклу, якщо лікар може достовірно виключити вагітність. Якщо систему встановили протягом перших семи днів від початку менструації, додаткова контрацепція не потрібна.
Якщо встановлення відбулося пізніше ніж через сім днів від початку менструації, протягом наступних семи днів потрібно утримуватися від вагінальних статевих контактів або використовувати бар’єрний метод контрацепції. Чекати наступної менструації лише заради встановлення системи не потрібно, якщо вагітність надійно виключена.
Як встановлюють спіраль Джайдес?
Спіраль Джайдес встановлює гінеколог через шийку матки безпосередньо в її порожнину за допомогою спеціального провідника. Перед процедурою лікар проводить огляд, визначає положення та розміри матки й переконується у відсутності протипоказань.
Основні етапи встановлення Джайдес:
- Лікар вводить гінекологічне дзеркало та оглядає шийку матки.
- Визначає напрямок і глибину порожнини матки.
- Через цервікальний канал вводить провідник із внутрішньоматковою системою.
- Розміщує Джайдес у верхній частині порожнини матки та вивільняє систему.
- Видаляє провідник і вкорочує контрольні нитки до необхідної довжини.
Після встановлення лікар оцінює самопочуття пацієнтки. Якщо процедура супроводжується нетипово вираженим болем або кровотечею, потрібно перевірити правильність положення системи та виключити перфорацію матки.
Чи боляче встановлювати внутрішньоматкову спіраль Джайдес?
Встановлення Джайдес може супроводжуватися болем і спазмами, але їх інтенсивність відрізняється у різних жінок. Найбільший дискомфорт може виникати під час проходження інструментів через шийку матки та розміщення системи в порожнині матки.
Перед процедурою можна обговорити з лікарем способи контролю болю. Для зменшення дискомфорту можуть застосовувати місцеву анестезію або інші методи знеболення залежно від клінічної ситуації.
Скільки триває встановлення Джайдес?
Саме встановлення Джайдес зазвичай займає кілька хвилин, а весь прийом триває довше через огляд, підготовку та спостереження після процедури. Точна тривалість залежить від анатомічних особливостей шийки матки та перебігу встановлення.
Після процедури пацієнтка може певний час залишатися в медичному закладі, якщо є запаморочення, спазми або інший дискомфорт.
Що відбувається після встановлення спіралі Джайдес?
Після встановлення Джайдес можливі спазми внизу живота, кров’янисті виділення та поступові зміни характеру менструацій. Найбільш виражені зміни кровотечі зазвичай виникають у перші місяці використання системи.
У перші 3–6 місяців можуть виникати нерегулярні або мажучі кров’янисті виділення. Надалі менструації у багатьох жінок стають менш рясними та коротшими, а в частини можуть припинитися.
Які біль і виділення можуть бути після встановлення Джайдес?
Після встановлення Джайдес можливі менструальноподібні спазми та невеликі кров’янисті або мажучі виділення. Вони можуть виникати безпосередньо після процедури та поступово зменшуватися.
До очікуваних змін після встановлення Джайдес належать:
- спазми або біль унизу живота;
- невеликі кров’янисті виділення після процедури;
- нерегулярні кров’янисті виділення в перші місяці;
- мажучі виділення між менструаціями.
Якщо біль посилюється, виникає рясна кровотеча, підвищується температура або з’являються нетипові виділення, потрібно звернутися до гінеколога. Такі симптоми можуть потребувати перевірки положення Джайдес та виключення інфекції або іншого ускладнення.
Як змінюються місячні зі спіраллю Джайдес?
Місячні зі спіраллю Джайдес можуть стати менш рясними та коротшими, але в перші 3–6 місяців часто виникають нерегулярні або мажучі кровотечі. Зміни пов’язані з місцевою дією левоноргестрелу на ендометрій.
Можливі зміни менструацій при використанні Джайдес:
- нерегулярні кровотечі;
- мажучі виділення між менструаціями;
- зменшення тривалості менструацій;
- зменшення обсягу менструальної крововтрати;
- рідші менструації;
- відсутність менструацій у частини користувачок.
Зменшення або відсутність менструацій при Джайдес не означає накопичення крові в матці. Якщо характер кровотеч раптово змінюється після періоду стабільного використання системи, потрібна консультація гінеколога.
Які побічні ефекти можуть виникнути при використанні Джайдес?
Побічні ефекти Джайдес найчастіше включають зміни менструальних кровотеч, біль унизу живота, головний біль, акне та функціональні кісти яєчників. Частота й вираженість небажаних реакцій відрізняються, а характер кровотеч часто змінюється протягом перших місяців використання.
Можливі побічні ефекти спіралі Джайдес:
- нерегулярні, часті або мажучі кров’янисті виділення;
- зменшення частоти менструацій або їх відсутність;
- головний біль або мігрень;
- біль унизу живота або в ділянці таза;
- акне або підвищена жирність шкіри;
- функціональні кісти яєчників;
- нудота;
- болючість або дискомфорт у молочних залозах;
- зниження лібідо;
- депресивний настрій або депресія;
- випадіння волосся;
- збільшення маси тіла.
До менш поширених, але клінічно важливих ускладнень належать випадіння системи, перфорація матки та інфекції органів малого таза. При появі симптомів, які можуть свідчити про ці стани, потрібна консультація гінеколога.
Чи впливає спіраль Джайдес на вагу?
Збільшення маси тіла зазначене в офіційній інструкції Джайдес як поширена побічна реакція. Водночас це не означає, що вага обов’язково збільшиться у кожної жінки або що будь-яка її зміна під час використання системи спричинена саме Джайдес.
Якщо після встановлення Джайдес маса тіла змінюється, варто враховувати харчування, фізичну активність, інші препарати та стан здоров’я. При значній або незрозумілій зміні ваги доцільно обговорити її з лікарем.
Чи може спіраль Джайдес зміститися або випасти?
Спіраль Джайдес може частково або повністю випасти з порожнини матки, а неправильне положення системи може знизити її контрацептивну ефективність. В офіційній інструкції частота випадіння в клінічних дослідженнях становила менш ніж 4% встановлень.
На можливе випадіння або зміщення Джайдес можуть вказувати:
- неможливість намацати контрольні нитки;
- помітна зміна довжини ниток;
- відчуття частини системи в піхві;
- новий або посилений біль;
- нетипова кровотеча;
- збільшення менструальної кровотечі після того, як вона раніше зменшилася.
Випадіння іноді відбувається без помітних симптомів. Якщо нитки не визначаються або є підозра на неправильне положення Джайдес, до огляду лікаря потрібно користуватися додатковою контрацепцією.
За яких симптомів зі спіраллю Джайдес потрібно звернутися до гінеколога?
Звернутися до гінеколога зі спіраллю Джайдес потрібно при болю, рясній або незвичній кровотечі, температурі, нетипових виділеннях чи ознаках зміщення системи. Такі симптоми потребують оцінки положення ВМС та виключення інфекції, вагітності або іншого ускладнення.
Консультація гінеколога потрібна, якщо:
- з’явився або посилюється біль унизу живота;
- виникла рясна або нетипова вагінальна кровотеча;
- підвищилася температура;
- з’явилися незвичні вагінальні виділення;
- виник біль під час статевого акту;
- контрольні нитки Джайдес не визначаються або змінили довжину;
- відчувається частина самої системи;
- тест на вагітність позитивний або є інші ознаки можливої вагітності.
Якщо вагітність настала зі встановленою Джайдес, потрібно також виключити позаматкову вагітність. Особливо важливо звернутися по медичну допомогу при поєднанні затримки менструації або позитивного тесту з болем унизу живота чи кров’янистими виділеннями.
Скільки років діє спіраль Джайдес?
Спіраль Джайдес забезпечує контрацепцію протягом трьох років. Не пізніше завершення третього року систему потрібно видалити, а за бажання продовжити цей метод контрацепції нову Джайдес можна встановити одразу після видалення попередньої.
Продовжувати використовувати Джайдес після встановленого трирічного строку не потрібно. Термін її дії коротший, ніж у деяких інших гормональних внутрішньоматкових систем.
Як видаляють спіраль Джайдес і коли її потрібно замінити?
Джайдес видаляє лікар, обережно потягнувши за контрольні нитки системи спеціальним інструментом. Якщо нитки не видно, положення ВМС визначають за допомогою УЗД або іншого відповідного методу, після чого лікар обирає спосіб видалення.
Видалити або замінити Джайдес потрібно:
- не пізніше завершення третього року використання;
- якщо жінка планує вагітність;
- якщо вона хоче змінити метод контрацепції;
- при ускладненнях, за яких лікар рекомендує видалення;
- у будь-який момент за бажанням жінки.
Якщо вагітність не планується, важливо заздалегідь узгодити подальшу контрацепцію. Нову Джайдес можна встановити одразу після видалення попередньої системи, якщо немає протипоказань.
Як швидко можна завагітніти після видалення Джайдес?
Після видалення Джайдес фертильність відновлюється, тому завагітніти можна вже в першому циклі після припинення використання системи. Спеціального періоду очікування перед плануванням вагітності не потрібно.
Внутрішньоматкова система не спричиняє тривалого пригнічення фертильності після видалення. Час до настання вагітності залежить від віку, овуляції, репродуктивного здоров’я обох партнерів та інших індивідуальних факторів.
Популярні питання про спіраль Джайдес: відповіді гінекологів ЄРЦ
Чи можна завагітніти зі спіраллю Джайдес?
Так, але вагітність зі встановленою Джайдес трапляється рідко. При позитивному тесті потрібно звернутися до гінеколога, щоб підтвердити локалізацію вагітності.
Чи можуть зникнути місячні після встановлення Джайдес?
Так. Через дію левоноргестрелу ендометрій стає тоншим, тому менструації можуть стати рідшими, менш рясними або повністю припинитися.
Чи можна займатися сексом після встановлення Джайдес?
Так, після встановлення Джайдес можна відновити статеве життя, коли мине дискомфорт. Залежно від дня циклу протягом перших семи днів може знадобитися додаткова контрацепція.
Чи захищає Джайдес від інфекцій, що передаються статевим шляхом?
Ні. Джайдес не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом; для зниження ризику зараження використовують бар’єрну контрацепцію.
