Спираль Джайдес: что это, как работает, установка и побочные эффекты

Спираль Джайдес — гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом для контрацепции сроком до трех лет. Ее устанавливает врач в полость матки; система действует преимущественно местно, а во время использования возможны изменения менструаций и некоторые другие побочные эффекты.

Что такое гормональная спираль Джайдес?

Джайдес — это гормональная внутриматочная система Т-образной формы, которая содержит 13,5 мг левоноргестрела. Ее устанавливают в полость матки для длительной обратимой контрацепции сроком до трех лет.

Размеры системы составляют примерно 28 × 30 мм. На вертикальной части расположены гормональное ядро и серебряное кольцо, которое помогает визуализировать Джайдес во время соответствующего обследования.

Как работает внутриматочная система Джайдес?

Внутриматочная система Джайдес работает преимущественно благодаря местному действию левоноргестрела в полости матки. Гормон влияет на цервикальную слизь и эндометрий и создает условия, препятствующие оплодотворению.

Основные механизмы действия спирали Джайдес:

• сгущение слизи в канале шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• подавление роста эндометрия — внутренней оболочки матки;
• снижение подвижности и функциональной активности сперматозоидов в матке и маточных трубах;
• препятствование контакту сперматозоида с яйцеклеткой и оплодотворению.

При использовании Джайдес овуляция у большинства женщин сохраняется. Поэтому основной контрацептивный эффект системы связан не с подавлением овуляции, а с местным действием в половых путях.

Насколько надежно Джайдес защищает от беременности?

Джайдес защищает от беременности более чем на 99% и относится к высокоэффективным обратимым методам контрацепции. В клинических исследованиях частота беременностей составляла примерно 0,4% в течение первого года и около 0,9% суммарно за три года использования.

Высокая надежность связана с тем, что после установки спирали Джайдес не нужно ежедневно принимать контрацептив или помнить о его применении перед половым актом. Систему необходимо удалить или заменить не позднее окончания третьего года использования.

Кому подходит спираль Джайдес?

Спираль Джайдес подходит женщинам, которым необходима длительная обратимая контрацепция сроком до трех лет и у которых нет противопоказаний к левоноргестрел-высвобождающей ВМС. После удаления системы ее контрацептивное действие прекращается, а фертильность восстанавливается.

Джайдес может подходить женщинам, которые:

• хотят использовать высокоэффективную контрацепцию в течение нескольких лет;
• не хотят ежедневно принимать гормональные контрацептивы;
• планируют в будущем беременность и нуждаются в обратимом методе;
• могут использовать внутриматочную гормональную контрацепцию по состоянию здоровья.

Отсутствие родов в анамнезе не указано как абсолютное противопоказание к Джайдес. В то же время в актуальной инструкции отмечено, что система не является методом первого выбора для нерожавших женщин из-за ограниченных клинических данных именно для этой группы.

Кому нельзя устанавливать Джайдес?

Джайдес не устанавливают при беременности, активных инфекционных и воспалительных заболеваниях органов малого таза, некоторых опухолях и состояниях, препятствующих правильному размещению системы. Перед процедурой врач должен исключить противопоказания.

Основные противопоказания к установке Джайдес:

• подтвержденная или вероятная беременность;
• острое или рецидивирующее воспалительное заболевание органов малого таза;
• острый цервицит или вагинит;
• послеродовой эндометрит или инфицированный аборт в течение предыдущих трех месяцев;
• дисплазия шейки матки до ее лечения;
• рак шейки матки или матки;
• подтвержденные или подозреваемые прогестин-чувствительные опухоли, в частности рак молочной железы;
• маточное кровотечение неустановленного происхождения;
• врожденные или приобретенные изменения матки, в частности миомы, если они деформируют ее полость;
• острое заболевание или опухоль печени;
• аллергия на левоноргестрел или другие компоненты системы.

При наличии других заболеваний возможность использования Джайдес оценивают индивидуально. Например, дополнительной консультации требуют некоторые виды мигрени, значительное повышение артериального давления, желтуха и тяжелые артериальные заболевания.

Чем спираль Джайдес отличается от Мирены?

Джайдес и Мирена являются гормональными внутриматочными системами с левоноргестрелом, но отличаются количеством гормона, размерами, сроком использования и зарегистрированными показаниями. Джайдес содержит 13,5 мг левоноргестрела, а Мирена — 52 мг.

Основные отличия Джайдес и Мирены
Характеристика	Джайдес	Мирена
Содержание левоноргестрела	13,5 мг	52 мг
Срок контрацепции	до трех лет	до восьми лет
Размер системы	28 × 30 мм	более крупная Т-образная система
Основное показание	контрацепция	контрацепция
Дополнительные зарегистрированные показания	нет установленных показаний для лечения обильных менструальных кровотечений или защиты эндометрия	лечение идиопатических обильных менструальных кровотечений; защита эндометрия во время терапии эстрогенами
Выделение левоноргестрела	ниже	выше

Меньшая доза гормона в Джайдес не означает, что эта система автоматически лучше переносится или является лучшим выбором. Какую спираль лучше установить, определяют с учетом необходимой продолжительности контрацепции, медицинских показаний, противопоказаний и результатов обследования.

Как подготовиться к установке спирали Джайдес?

Подготовка к установке спирали Джайдес включает консультацию гинеколога, исключение беременности, оценку состояния органов малого таза и проверку противопоказаний. До установки также необходимо выявить и вылечить актуальные инфекции половых путей.

Перед процедурой следует сообщить врачу о перенесенных гинекологических заболеваниях и операциях, предыдущих беременностях, особенностях менструального цикла и принимаемых препаратах. Врач также объясняет возможные риски и изменения менструаций после установки.

Какие обследования нужны перед установкой Джайдес?

Перед установкой Джайдес необходимы гинекологический осмотр, оценка положения и размеров матки и исключение беременности. Большой стандартный перечень лабораторных анализов всем пациенткам перед ВМС не требуется.

Обследования перед установкой Джайдес могут включать:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• бимануальное гинекологическое исследование;
• оценку вероятности беременности и тест на беременность, если ее невозможно достоверно исключить;
• тестирование на хламидийную и гонококковую инфекции в соответствии с показаниями и рекомендациями по скринингу;
• цитологический скрининг шейки матки, если он необходим в соответствии с действующим графиком;
• дополнительные исследования при симптомах или заболеваниях, которые могут повлиять на возможность установки ВМС.

Для здоровой пациентки обязательными перед установкой ВМС являются бимануальное обследование и осмотр шейки матки. Скрининг на инфекции по показаниям во многих случаях можно провести в день установки, не откладывая процедуру.

Когда в менструальном цикле можно устанавливать Джайдес?

Джайдес можно установить в любой день менструального цикла, если врач может достоверно исключить беременность. Если систему установили в течение первых семи дней от начала менструации, дополнительная контрацепция не требуется.

Если установка произошла позднее чем через семь дней от начала менструации, в течение следующих семи дней необходимо воздерживаться от вагинальных половых контактов или использовать барьерный метод контрацепции. Ждать следующей менструации только ради установки системы не нужно, если беременность надежно исключена.

Как устанавливают спираль Джайдес?

Спираль Джайдес устанавливает гинеколог через шейку матки непосредственно в ее полость с помощью специального проводника. Перед процедурой врач проводит осмотр, определяет положение и размеры матки и убеждается в отсутствии противопоказаний.

Основные этапы установки Джайдес:

1. Врач вводит гинекологическое зеркало и осматривает шейку матки.
2. Определяет направление и глубину полости матки.
3. Через цервикальный канал вводит проводник с внутриматочной системой.
4. Размещает Джайдес в верхней части полости матки и высвобождает систему.
5. Удаляет проводник и укорачивает контрольные нити до необходимой длины.

После установки врач оценивает самочувствие пациентки. Если процедура сопровождается нетипично выраженной болью или кровотечением, необходимо проверить правильность положения системы и исключить перфорацию матки.

Больно ли устанавливать внутриматочную спираль Джайдес?

Установка Джайдес может сопровождаться болью и спазмами, но их интенсивность различается у разных женщин. Наибольший дискомфорт может возникать во время прохождения инструментов через шейку матки и размещения системы в полости матки.

Перед процедурой можно обсудить с врачом способы контроля боли. Для уменьшения дискомфорта могут применять местную анестезию или другие методы обезболивания в зависимости от клинической ситуации.

Сколько длится установка Джайдес?

Сама установка Джайдес обычно занимает несколько минут, а весь прием длится дольше из-за осмотра, подготовки и наблюдения после процедуры. Точная продолжительность зависит от анатомических особенностей шейки матки и хода установки.

После процедуры пациентка может некоторое время оставаться в медицинском учреждении, если есть головокружение, спазмы или другой дискомфорт.

Что происходит после установки спирали Джайдес?

После установки Джайдес возможны спазмы внизу живота, кровянистые выделения и постепенные изменения характера менструаций. Наиболее выраженные изменения кровотечения обычно возникают в первые месяцы использования системы.

В первые 3–6 месяцев могут возникать нерегулярные или мажущие кровянистые выделения. В дальнейшем менструации у многих женщин становятся менее обильными и более короткими, а у части могут прекратиться.

Какие боли и выделения могут быть после установки Джайдес?

После установки Джайдес возможны менструальноподобные спазмы и небольшие кровянистые или мажущие выделения. Они могут возникать непосредственно после процедуры и постепенно уменьшаться.

К ожидаемым изменениям после установки Джайдес относятся:

• спазмы или боль внизу живота;
• небольшие кровянистые выделения после процедуры;
• нерегулярные кровянистые выделения в первые месяцы;
• мажущие выделения между менструациями.

Если боль усиливается, возникает обильное кровотечение, повышается температура или появляются нетипичные выделения, необходимо обратиться к гинекологу. Такие симптомы могут потребовать проверки положения Джайдес и исключения инфекции или другого осложнения.

Как изменяются месячные со спиралью Джайдес?

Месячные со спиралью Джайдес могут стать менее обильными и более короткими, но в первые 3–6 месяцев часто возникают нерегулярные или мажущие кровотечения. Изменения связаны с местным действием левоноргестрела на эндометрий.

Возможные изменения менструаций при использовании Джайдес:

• нерегулярные кровотечения;
• мажущие выделения между менструациями;
• уменьшение продолжительности менструаций;
• уменьшение объема менструальной кровопотери;
• более редкие менструации;
• отсутствие менструаций у части пользовательниц.

Уменьшение или отсутствие менструаций при Джайдес не означает накопления крови в матке. Если характер кровотечений внезапно изменяется после периода стабильного использования системы, необходима консультация гинеколога.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании Джайдес?

Побочные эффекты Джайдес чаще всего включают изменения менструальных кровотечений, боль внизу живота, головную боль, акне и функциональные кисты яичников. Частота и выраженность нежелательных реакций различаются, а характер кровотечений часто меняется в течение первых месяцев использования.

Возможные побочные эффекты спирали Джайдес:

• нерегулярные, частые или мажущие кровянистые выделения;
• уменьшение частоты менструаций или их отсутствие;
• головная боль или мигрень;
• боль внизу живота или в области таза;
• акне или повышенная жирность кожи;
• функциональные кисты яичников;
• тошнота;
• болезненность или дискомфорт в молочных железах;
• снижение либидо;
• депрессивное настроение или депрессия;
• выпадение волос;
• увеличение массы тела.

К менее распространенным, но клинически важным осложнениям относятся выпадение системы, перфорация матки и инфекции органов малого таза. При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать об этих состояниях, необходима консультация гинеколога.

Влияет ли спираль Джайдес на вес?

Увеличение массы тела указано в официальной инструкции Джайдес как распространенная побочная реакция. В то же время это не означает, что вес обязательно увеличится у каждой женщины или что любое его изменение во время использования системы вызвано именно Джайдес.

Если после установки Джайдес масса тела изменяется, следует учитывать питание, физическую активность, другие препараты и состояние здоровья. При значительном или необъяснимом изменении веса целесообразно обсудить его с врачом.

Может ли спираль Джайдес сместиться или выпасть?

Спираль Джайдес может частично или полностью выпасть из полости матки, а неправильное положение системы может снизить ее контрацептивную эффективность. В официальной инструкции частота выпадения в клинических исследованиях составляла менее 4% установок.

На возможное выпадение или смещение Джайдес могут указывать:

• невозможность нащупать контрольные нити;
• заметное изменение длины нитей;
• ощущение части системы во влагалище;
• новая или усилившаяся боль;
• нетипичное кровотечение;
• увеличение менструального кровотечения после того, как ранее оно уменьшилось.

Выпадение иногда происходит без заметных симптомов. Если нити не определяются или есть подозрение на неправильное положение Джайдес, до осмотра врача необходимо использовать дополнительную контрацепцию.

При каких симптомах со спиралью Джайдес нужно обратиться к гинекологу?

Обратиться к гинекологу со спиралью Джайдес необходимо при боли, обильном или необычном кровотечении, температуре, нетипичных выделениях или признаках смещения системы. Такие симптомы требуют оценки положения ВМС и исключения инфекции, беременности или другого осложнения.

Консультация гинеколога необходима, если:

• появилась или усиливается боль внизу живота;
• возникло обильное или нетипичное вагинальное кровотечение;
• повысилась температура;
• появились необычные вагинальные выделения;
• возникла боль во время полового акта;
• контрольные нити Джайдес не определяются или изменили длину;
• ощущается часть самой системы;
• тест на беременность положительный или есть другие признаки возможной беременности.

Если беременность наступила при установленной Джайдес, необходимо также исключить внематочную беременность. Особенно важно обратиться за медицинской помощью при сочетании задержки менструации или положительного теста с болью внизу живота или кровянистыми выделениями.

Сколько лет действует спираль Джайдес?

Спираль Джайдес обеспечивает контрацепцию в течение трех лет. Не позднее окончания третьего года систему необходимо удалить, а при желании продолжить этот метод контрацепции новую Джайдес можно установить сразу после удаления предыдущей.

Продолжать использовать Джайдес после установленного трехлетнего срока не нужно. Срок ее действия короче, чем у некоторых других гормональных внутриматочных систем.

Как удаляют спираль Джайдес и когда ее нужно заменить?

Джайдес удаляет врач, осторожно потянув за контрольные нити системы специальным инструментом. Если нити не видны, положение ВМС определяют с помощью УЗИ или другого соответствующего метода, после чего врач выбирает способ удаления.

Удалить или заменить Джайдес необходимо:

• не позднее окончания третьего года использования;
• если женщина планирует беременность;
• если она хочет изменить метод контрацепции;
• при осложнениях, при которых врач рекомендует удаление;
• в любой момент по желанию женщины.

Если беременность не планируется, важно заранее согласовать дальнейшую контрацепцию. Новую Джайдес можно установить сразу после удаления предыдущей системы, если нет противопоказаний.

Как быстро можно забеременеть после удаления Джайдес?

После удаления Джайдес фертильность восстанавливается, поэтому забеременеть можно уже в первом цикле после прекращения использования системы. Специального периода ожидания перед планированием беременности не требуется.

Внутриматочная система не вызывает длительного подавления фертильности после удаления. Время до наступления беременности зависит от возраста, овуляции, репродуктивного здоровья обоих партнеров и других индивидуальных факторов.

Популярные вопросы о спирали Джайдес: ответы гинекологов ЕРЦ

Можно ли забеременеть со спиралью Джайдес?

Да, но беременность при установленной Джайдес встречается редко. При положительном тесте необходимо обратиться к гинекологу, чтобы подтвердить локализацию беременности.

Могут ли исчезнуть месячные после установки Джайдес?

Да. Из-за действия левоноргестрела эндометрий становится тоньше, поэтому менструации могут стать более редкими, менее обильными или полностью прекратиться.

Можно ли заниматься сексом после установки Джайдес?

Да, после установки Джайдес можно возобновить половую жизнь, когда пройдет дискомфорт. В зависимости от дня цикла в течение первых семи дней может потребоваться дополнительная контрацепция.

Защищает ли Джайдес от инфекций, передающихся половым путем?

Нет. Джайдес не защищает от инфекций, передающихся половым путем.