Рак шкіри є злоякісною пухлиною, що виникає з клітин шкіри. Найчастіше ризик підвищує ультрафіолетове випромінювання, але значення мають і спадковість, тип шкіри, імунітет та попередні новоутворення.
У «ЄРЦ» у Харкові ви можете пройти онкодіагностику, консультацію та лікування онкології. Прийом ведуть: Борисенко Анастасія Сергіївна (онкохірург-мамолог, онкодерматолог, пластичний хірург) та Змєєв Володимир Олександрович (лікар з радіаційної онкології). Якщо пляма, родимка або вузлик змінюється, запишіться на консультацію до онколога.
Що таке рак шкіри?
Рак шкіри — це злоякісне новоутворення, при якому клітини шкіри починають неконтрольовано ділитися та можуть проростати в навколишні тканини. У деяких випадках пухлина може поширюватися на лімфовузли або інші органи.
Рак шкіри може виглядати по-різному — це не завжди темна родимка. Іноді злоякісне новоутворення схоже на ранку, яка не загоюється, рожевий або перламутровий вузлик, ущільнення, лускату пляму, кірочку або ділянку, що кровоточить.
Чи всі новоутворення та пухлини шкіри є раком?
Не всі новоутворення шкіри є раком. На шкірі можуть з’являтися доброякісні утворення, передракові зміни та злоякісні пухлини. Візуально вони іноді схожі, тому остаточний висновок не варто робити лише за зовнішнім виглядом.
| Як відрізнити доброякісне новоутворення від злоякісного | ||
| Тип утворення | Що це означає | Що робити |
| доброякісне новоутворення | не є раком і зазвичай не проростає агресивно в тканини | спостерігайте або видаляйте за медичними чи естетичними показаннями після огляду |
| передракові зміни | ще не рак, але можуть підвищувати ризик злоякісного процесу | зверніться до лікаря для оцінки та вибору тактики |
| злоякісна пухлина | рак шкіри, який потребує лікування | запишіться до онколога та не відкладайте діагностику |
| підозріле утворення | природа не зрозуміла без огляду й дослідження тканин | потрібна консультація та, за показаннями, гістологія |
До доброякісних утворень можуть належати частина родимок, папіломи, кератоми, кісти, фіброми або ліпоми. Але якщо утворення росте, змінює колір, кровоточить, болить, свербить або не загоюється, його потрібно показати лікарю.
Чому виникає рак шкіри?
Рак шкіри виникає, коли в клітинах накопичуються пошкодження ДНК, які порушують нормальний контроль росту та поділу клітин. Одним із головних чинників такого пошкодження є ультрафіолетове випромінювання сонця або соляріїв.
Ризик залежить не лише від того, скільки часу ви проводите на сонці. Важливі також сонячні опіки в минулому, світла шкіра, велика кількість родимок, сімейна історія меланоми, ослаблений імунітет.
Рак шкіри може виникати й на ділянках, які не постійно відкриті сонцю. Тому важливо звертати увагу не лише на обличчя, шию або руки, а й на тулуб, ноги, стопи, ділянки між пальцями, нігті та шкіру під волоссям.
Як ультрафіолетове випромінювання пошкоджує клітини шкіри?
Ультрафіолетове випромінювання може пошкоджувати ДНК клітин шкіри. Якщо такі пошкодження накопичуються і клітина не відновлюється належним чином, вона може почати ділитися неправильно.
Найбільше значення мають UVA- та UVB-промені. UVB частіше пов’язують із сонячними опіками, а UVA проникає глибше в шкіру та також бере участь у її пошкодженні. Солярії теж є джерелом ультрафіолету, тому не є безпечнішою альтернативою сонцю.
Пошкодження від ультрафіолету накопичується з часом. Саме тому регулярні сонячні опіки, тривале перебування на сонці без захисту та звичка засмагати підвищують ризик розвитку раку шкіри.
Які фактори підвищують ризик розвитку раку шкіри?
До факторів ризику розвитку раку шкіри належать:
- часті сонячні опіки, особливо в дитинстві або молодому віці;
- тривале перебування на сонці без захисту;
- користування солярієм;
- світла шкіра, світле або руде волосся, світлі очі;
- велика кількість родимок;
- родимки неправильної форми або з неоднорідним кольором;
- рак шкіри в минулому;
- випадки меланоми або іншого раку шкіри в близьких родичів;
- ослаблений імунітет;
- прийом препаратів, які пригнічують імунну систему;
- попереднє опромінення шкіри;
- тривале загоєння ран або хронічні ураження шкіри.
Наявність фактора ризику не означає, що у вас обов’язково виникне рак шкіри. Але якщо ризик підвищений або утворення на шкірі змінюється, не спостерігайте його місяцями самостійно — запишіться до онколога.
Які передракові захворювання шкіри можуть передувати раку?
Передракові захворювання шкіри — це зміни, які ще не завжди є інвазивним раком, але можуть підвищувати ризик розвитку злоякісної пухлини. Такі стани потребують огляду, спостереження або лікування, бо за зовнішнім виглядом не завжди зрозуміло, наскільки глибоко змінені клітини.
| До станів, які можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком раку шкіри, належать | ||
| Стан | Що це означає | З чим може бути пов’язаний |
| актинічний кератоз | передракова зміна шкіри після тривалого УФ-пошкодження | може передувати плоскоклітинному раку шкіри |
| актинічний хейліт | передракова зміна червоної облямівки губ, частіше нижньої губи | може бути пов’язаний із ризиком плоскоклітинного раку губи |
| хвороба Боуена | рак in situ, тобто злоякісні клітини в межах верхнього шару шкіри | може перейти в інвазивний плоскоклітинний рак |
| пігментні утворення з атиповими змінами | родимки або плями, які мають підозрілі клінічні ознаки | потребують огляду, дерматоскопії та іноді гістології |
Не всі передракові зміни обов’язково перетворюються на рак. Але якщо у вас є груба пляма, кірочка, ранка, ущільнення, лущення, кровоточивість або ділянка, яка не загоюється, не спостерігайте за нею самостійно, а зверніться до лікаря.
Що таке актинічний кератоз і чому він потребує спостереження?
Актинічний кератоз — це передракова зміна шкіри, що виникає після тривалого або повторного впливу ультрафіолету. Найчастіше він з’являється на відкритих ділянках: обличчі, вухах, шиї, волосистій частині голови, кистях, передпліччях.
Актинічний кератоз може виглядати як шорстка, суха, луската або почервоніла пляма. Іноді її легше відчути пальцями, ніж побачити. Ділянка може бути чутливою, свербіти, боліти або періодично покриватися кірочкою. Зверніться до лікаря, якщо ділянка з кератозом:
- швидко росте;
- болить або пече;
- кровоточить;
- покривається щільною кіркою;
- стає схожою на вузлик;
- не загоюється;
- змінює колір або форму.
Актинічний кератоз потребує спостереження, тому що частина таких змін може перейти в плоскоклітинний рак шкіри. Також на шкірі з вираженим сонячним пошкодженням можуть з’являтися нові осередки, тому важливий не лише огляд однієї плями, а й оцінка шкіри загалом.
Як хвороба Боуена пов’язана з плоскоклітинним раком шкіри?
Хвороба Боуена — це плоскоклітинний рак шкіри in situ. Це означає, що злоякісні клітини є в поверхневому шарі шкіри, але ще не проросли глибше в навколишні тканини.
Найчастіше хвороба Боуена виглядає як червона, рожева або коричнева пляма з лущенням. Вона може нагадувати екзему, псоріаз або хронічне подразнення, тому без огляду та гістології її легко недооцінити.
Ознаки хвороби Боуена, через які необхідна термінова консультація онкодерматолога:
- пляма збільшується;
- з’являється ущільнення або вузлик;
- поверхня кровоточить;
- утворення болить;
- виникає виразка;
- ділянка не загоюється після місцевого догляду.
Зв’язок із плоскоклітинним раком полягає в тому, що без лікування частина випадків хвороби Боуена може перейти в інвазивний плоскоклітинний рак. Тоді пухлина вже проростає глибше та потребує іншої оцінки ризиків.
Які види раку шкіри бувають?
Найчастіше рак шкіри поділяють на немеланомні пухлини та меланому. До немеланомних форм належать базальноклітинний і плоскоклітинний рак шкіри. Меланома трапляється рідше, але зазвичай має вищий ризик агресивного перебігу.
| Вид раку шкіри | З яких клітин виникає | Як може виглядати | Чому важливо не зволікати |
| базальноклітинний рак | з базальних клітин епідермісу | перламутровий вузлик, ранка, пляма, кірочка, ділянка з судинками | може поступово руйнувати навколишні тканини |
| плоскоклітинний рак | з плоских клітин верхніх шарів шкіри | щільний вузлик, луската пляма, виразка, кірка, утворення, що кровоточить | може проростати глибше та поширюватися |
| меланома | з меланоцитів, які виробляють пігмент | нова або змінена родимка, темна пляма, асиметричне пігментне утворення | може швидко метастазувати |
Базаліома: що таке базальноклітинний рак шкіри?
Базаліома (базальноклітинний рак шкіри) — це злоякісна пухлина, що виникає з базальних клітин епідермісу. Найчастіше вона з’являється на ділянках, що регулярно зазнають впливу сонця: обличчі, носі, повіках, вухах, шиї, волосистій частині голови.
Базальноклітинний рак шкіри може виглядати як:
- перламутровий або блискучий вузлик;
- рожева пляма з лущенням;
- ранка, яка не загоюється;
- кірочка, що зникає і з’являється знову;
- ділянка, що кровоточить після незначного травмування;
- ущільнення з дрібними судинами на поверхні.
Базаліома зазвичай росте повільно й рідко дає віддалені метастази. Але це не означає, що її можна ігнорувати. Без лікування пухлина може збільшуватися, проростати вглиб і пошкоджувати навколишні тканини.
Що таке плоскоклітинний рак шкіри?
Плоскоклітинний рак шкіри — це злоякісна пухлина, яка виникає з плоских клітин епідермісу. Він частіше з’являється на відкритих сонцю ділянках: обличчі, губах, вухах, шиї, кистях, передпліччях.
Плоскоклітинний рак шкіри може проявлятися як:
- щільний вузлик;
- луската або груба пляма;
- виразка, яка не загоюється;
- болюче або чутливе утворення;
- кірка, що повторно з’являється;
- кровоточивість;
- швидке збільшення новоутворення.
Цей вид раку може розвиватися на тлі тривалого ультрафіолетового пошкодження, актинічного кератозу, хвороби Боуена, хронічних ран, рубців або ділянок постійного подразнення. Порівняно з базаліомою плоскоклітинний рак має вищий ризик поширення, особливо якщо пухлина росте швидко, розташована на губі, вусі, обличчі або виникла на тлі імунодефіциту.
Що таке меланома шкіри?
Меланома — це злоякісна пухлина, яка виникає з меланоцитів, тобто клітин, що виробляють пігмент меланін. Вона може розвиватися з наявної родимки або з’являтися як нова пігментна пляма на шкірі.
Для самоперевірки підозрілих родимок часто використовують правило ABCDE:
| Ознака | Що означає | На що звернути увагу |
| A — asymmetry | асиметрія | одна половина родимки не схожа на іншу |
| B — border | краї | краї нерівні, розмиті, зазубрені |
| C — color | колір | є кілька відтінків: чорний, коричневий, червоний, синюватий, білий |
| D — diameter | діаметр | утворення збільшується або має понад 6 мм |
| E — evolving | зміни | родимка росте, темніє, кровоточить, свербить або змінює форму |
ABCDE не замінює огляд лікаря. Якщо родимка або пляма виглядає інакше, ніж інші, швидко змінюється, кровоточить, свербить, болить або має нерівні краї, не чекайте — запишіться на консультацію до онколога.
Чим меланомний рак шкіри відрізняється від немеланомного?
У побуті «меланомним раком шкіри» зазвичай називають меланому, а до немеланомного раку найчастіше належать базаліома та плоскоклітинний рак.
| Чим меланомний рак шкіри відрізняється від немеланомного | ||
| Ознака | Меланома | Немеланомний рак шкіри |
| з яких клітин виникає | з меланоцитів, які виробляють пігмент | найчастіше з базальних або плоских клітин шкіри |
| типові форми | меланома шкіри | базальноклітинний і плоскоклітинний рак |
| як може виглядати | нова або змінена родимка, темна пляма, асиметричне пігментне утворення | вузлик, луската пляма, ранка, кірочка, виразка, ділянка, що кровоточить |
| ризик поширення | вищий, особливо якщо меланому не виявити рано | залежить від типу: базаліома рідко метастазує, плоскоклітинний рак має вищий ризик поширення |
| чому важлива рання діагностика | може швидко поширюватися в лімфовузли та інші органи | може проростати в навколишні тканини, руйнувати їх або поширюватися при агресивнішому перебігу |
Меланома не завжди буває лише чорною або дуже темною. Вона може мати кілька відтінків, нерівні краї, асиметрію, швидко змінюватися, кровоточити або свербіти. Якщо родимка стала іншою, не чекайте — запишіться до онколога.
Немеланомний рак шкіри частіше пов’язаний із тривалим ультрафіолетовим пошкодженням і часто виникає на відкритих ділянках тіла. Але він теж потребує діагностики та лікування, бо може збільшуватися, кровоточити, не загоюватися або проростати вглиб тканин.
На яких ділянках тіла найчастіше виникають злоякісні пухлини шкіри?
Злоякісні пухлини шкіри частіше виникають на ділянках, які регулярно зазнають впливу сонця. Але рак шкіри може з’явитися і там, де шкіра зазвичай закрита одягом, тому оглядати потрібно не лише обличчя та руки.
| На яких ділянках тіла найчастіше виникають злоякісні пухлини шкіри | ||
| Вид пухлини | Де частіше виникає | На що звернути увагу |
| базаліома | обличчя, ніс, повіки, вуха, шия, волосиста частина голови | блискучий вузлик, ранка, кірочка, судинки, ділянка, що періодично кровоточить |
| плоскоклітинний рак | обличчя, губи, вуха, шия, кисті, передпліччя, інші відкриті сонцю ділянки | щільний вузлик, луската пляма, виразка, болюче утворення, кірка |
| меланома | тулуб, спина, ноги, руки, обличчя, шкіра голови, стопи, ділянки під нігтями | нова або змінена родимка, асиметрія, нерівні краї, кілька кольорів, швидке збільшення |
Окремо варто оглядати ділянки, які легко пропустити:
- шкіру голови під волоссям;
- вуха та ділянку за вухами;
- повіки та ніс;
- губи;
- шию та зону декольте;
- спину;
- кисті та міжпальцеві проміжки;
- стопи, підошви та пальці ніг;
- нігті й шкіру навколо нігтів;
- ділянки старих рубців або хронічних ран.
Якщо ви бачите нову пляму, вузлик, родимку або ранку, яка не загоюється, не намагайтеся визначити тип утворення самостійно. Запишіться до онколога, особливо якщо зміна росте, кровоточить, болить, свербить, темніє або відрізняється від інших родимок.
Популярні питання про рак шкіри: відповіді онкодерматологів ЄРЦ
Чи кожен рак шкіри розвивається з родимки?
Ні, не кожен рак шкіри розвивається з родимки. Меланома справді може виникати в наявній родимці, але також може з’явитися як нова пігментна пляма на шкірі. Базаліома та плоскоклітинний рак частіше виглядають не як родимка, а як вузлик, ранка, кірочка, виразка або луската пляма.
Чи існує доброякісна меланома?
Ні, доброякісної меланоми не існує. Меланома — це злоякісна пухлина, яка виникає з меланоцитів і може поширюватися за межі шкіри. Доброякісними можуть бути родимки, або невуси, але це не те саме, що меланома.
Іноді доброякісне пігментне утворення зовні схоже на меланому. Наприклад, деякі невуси можуть мати нерівномірне забарвлення або нетипову форму. Саме тому підозрілі утворення потрібно оцінювати не за фото й не самостійно, а на огляді у лікаря.
Чи передається рак шкіри від людини до людини?
Ні, рак шкіри не передається від людини до людини через дотик, побутовий контакт, кров, повітря або спільні речі. Меланома також не є заразною.
Передаватися може не сам рак, а схильність до підвищеного ризику. Наприклад, якщо у близьких родичів була меланома, ваш ризик може бути вищим. Також значення мають тип шкіри, кількість родимок, сонячні опіки, солярій та ослаблений імунітет.
Якщо у вашій родині були випадки меланоми або іншого раку шкіри, не чекайте появи симптомів. Запишіться на профілактичний огляд і уточніть, як часто вам потрібно контролювати родимки та інші новоутворення.
