Рак кожи — это злокачественная опухоль, возникающая из клеток кожи. Чаще всего риск повышает ультрафиолетовое излучение, но значение также имеют наследственность, тип кожи, состояние иммунитета и ранее возникшие новообразования.
В «ЕРЦ» в Харькове вы можете пройти онкодиагностику, консультацию и лечение онкологических заболеваний. Прием ведут: Борисенко Анастасия Сергеевна (онкохирург-маммолог, онкодерматолог, пластический хирург) и Змеев Владимир Александрович (врач радиационной онкологии). Если пятно, родинка или узелок изменяется, запишитесь на консультацию к онкологу.
Что такое рак кожи?
Рак кожи — это злокачественное новообразование, при котором клетки кожи начинают бесконтрольно делиться и могут прорастать в окружающие ткани. В некоторых случаях опухоль может распространяться на лимфоузлы или другие органы.
Рак кожи может выглядеть по-разному — это не всегда темная родинка. Иногда злокачественное новообразование похоже на незаживающую ранку, розовый или перламутровый узелок, уплотнение, шелушащееся пятно, корочку или кровоточащий участок.
Все ли новообразования и опухоли кожи являются раком?
Не все новообразования кожи являются раком. На коже могут появляться доброкачественные образования, предраковые изменения и злокачественные опухоли. Визуально они иногда похожи, поэтому окончательный вывод не стоит делать только по внешнему виду.
| Как отличить доброкачественное новообразование от злокачественного | Что это означает | Что делать |
| доброкачественное новообразование | не является раком и обычно не прорастает агрессивно в ткани | наблюдать или удалять по медицинским или эстетическим показаниям после осмотра |
| предраковые изменения | еще не рак, но могут повышать риск злокачественного процесса | обратиться к врачу для оценки и выбора тактики |
| злокачественная опухоль | рак кожи, требующий лечения | записаться к онкологу и не откладывать диагностику |
| подозрительное образование | его природу невозможно определить без осмотра и исследования тканей | необходима консультация и, по показаниям, гистология |
К доброкачественным образованиям могут относиться некоторые родинки, папилломы, кератомы, кисты, фибромы или липомы. Но если образование растет, меняет цвет, кровоточит, болит, зудит или не заживает, его необходимо показать врачу.
Почему возникает рак кожи?
Рак кожи возникает, когда в клетках накапливаются повреждения ДНК, нарушающие нормальный контроль роста и деления клеток. Одним из основных факторов такого повреждения является ультрафиолетовое излучение солнца или соляриев.
Риск зависит не только от того, сколько времени вы проводите на солнце. Значение также имеют солнечные ожоги в прошлом, светлая кожа, большое количество родинок, случаи меланомы в семье и ослабленный иммунитет.
Рак кожи может возникать и на участках, которые не находятся постоянно на солнце. Поэтому важно обращать внимание не только на лицо, шею или руки, но и на туловище, ноги, стопы, участки между пальцами, ногти и кожу под волосами.
Как ультрафиолетовое излучение повреждает клетки кожи?
Ультрафиолетовое излучение может повреждать ДНК клеток кожи. Если такие повреждения накапливаются и клетка не восстанавливается должным образом, она может начать делиться неправильно.
Наибольшее значение имеют UVA- и UVB-лучи. UVB чаще связывают с солнечными ожогами, а UVA проникает глубже в кожу и также участвует в ее повреждении. Солярии тоже являются источником ультрафиолета, поэтому не считаются более безопасной альтернативой солнцу.
Повреждение от ультрафиолета накапливается со временем. Именно поэтому регулярные солнечные ожоги, длительное пребывание на солнце без защиты и привычка загорать повышают риск развития рака кожи.
Какие факторы повышают риск развития рака кожи?
К факторам риска развития рака кожи относятся:
- частые солнечные ожоги, особенно в детстве или молодом возрасте;
- длительное пребывание на солнце без защиты;
- посещение солярия;
- светлая кожа, светлые или рыжие волосы, светлые глаза;
- большое количество родинок;
- родинки неправильной формы или с неоднородным цветом;
- рак кожи в прошлом;
- случаи меланомы или другого рака кожи у близких родственников;
- ослабленный иммунитет;
- прием препаратов, подавляющих иммунную систему;
- предшествующее облучение кожи;
- длительно незаживающие раны или хронические поражения кожи.
Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно возникнет рак кожи. Но если риск повышен или образование на коже изменяется, не наблюдайте за ним самостоятельно месяцами — запишитесь к онкологу.
Какие предраковые заболевания кожи могут предшествовать раку?
Предраковые заболевания кожи — это изменения, которые еще не всегда являются инвазивным раком, но могут повышать риск развития злокачественной опухоли. Такие состояния требуют осмотра, наблюдения или лечения, поскольку по внешнему виду не всегда можно определить, насколько глубоко изменены клетки.
| Состояние | Что это означает | С чем может быть связано |
| актинический кератоз | предраковое изменение кожи после длительного УФ-повреждения | может предшествовать плоскоклеточному раку кожи |
| актинический хейлит | предраковое изменение красной каймы губ, чаще нижней губы | может быть связан с риском плоскоклеточного рака губы |
| болезнь Боуэна | рак in situ, то есть злокачественные клетки находятся в пределах верхнего слоя кожи | может перейти в инвазивный плоскоклеточный рак |
| пигментные образования с атипичными изменениями | родинки или пятна, имеющие подозрительные клинические признаки | требуют осмотра, дерматоскопии и иногда гистологии |
Не все предраковые изменения обязательно превращаются в рак. Но если у вас есть шероховатое пятно, корочка, ранка, уплотнение, шелушение, кровоточивость или участок, который не заживает, не наблюдайте за ним самостоятельно, а обратитесь к врачу.
Что такое актинический кератоз и почему он требует наблюдения?
Актинический кератоз — это предраковое изменение кожи, возникающее после длительного или повторного воздействия ультрафиолета. Чаще всего он появляется на открытых участках: лице, ушах, шее, волосистой части головы, кистях, предплечьях.
Актинический кератоз может выглядеть как шероховатое, сухое, шелушащееся или покрасневшее пятно. Иногда его легче почувствовать пальцами, чем увидеть. Участок может быть чувствительным, зудеть, болеть или периодически покрываться корочкой. Обратитесь к врачу, если участок с кератозом:
- быстро растет;
- болит или жжет;
- кровоточит;
- покрывается плотной коркой;
- становится похожим на узелок;
- не заживает;
- меняет цвет или форму.
Актинический кератоз требует наблюдения, поскольку часть таких изменений может перейти в плоскоклеточный рак кожи. Кроме того, на коже с выраженным солнечным повреждением могут появляться новые очаги, поэтому важен не только осмотр одного пятна, но и оценка кожи в целом.
Как болезнь Боуэна связана с плоскоклеточным раком кожи?
Болезнь Боуэна — это плоскоклеточный рак кожи in situ. Это означает, что злокачественные клетки находятся в поверхностном слое кожи, но еще не проросли глубже в окружающие ткани.
Чаще всего болезнь Боуэна выглядит как красное, розовое или коричневое пятно с шелушением. Оно может напоминать экзему, псориаз или хроническое раздражение, поэтому без осмотра и гистологии его легко недооценить.
Признаки болезни Боуэна, при которых необходима срочная консультация онкодерматолога:
- пятно увеличивается;
- появляется уплотнение или узелок;
- поверхность кровоточит;
- образование болит;
- возникает язва;
- участок не заживает после местного ухода.
Связь с плоскоклеточным раком заключается в том, что без лечения часть случаев болезни Боуэна может перейти в инвазивный плоскоклеточный рак. Тогда опухоль уже прорастает глубже и требует другой оценки рисков.
Какие виды рака кожи бывают?
Чаще всего рак кожи делят на немеланомные опухоли и меланому. К немеланомным формам относятся базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Меланома встречается реже, но обычно имеет более высокий риск агрессивного течения.
| Вид рака кожи | Из каких клеток возникает | Как может выглядеть | Почему важно не откладывать |
| базальноклеточный рак | из базальных клеток эпидермиса | перламутровый узелок, ранка, пятно, корочка, участок с сосудиками | может постепенно разрушать окружающие ткани |
| плоскоклеточный рак | из плоских клеток верхних слоев кожи | плотный узелок, шелушащееся пятно, язва, корочка, кровоточащее образование | может прорастать глубже и распространяться |
| меланома | из меланоцитов, вырабатывающих пигмент | новая или изменившаяся родинка, темное пятно, асимметричное пигментное образование | может быстро метастазировать |
Базалиома: что такое базальноклеточный рак кожи?
Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — это злокачественная опухоль, возникающая из базальных клеток эпидермиса. Чаще всего она появляется на участках, регулярно подвергающихся воздействию солнца: лице, носу, веках, ушах, шее, волосистой части головы.
Базальноклеточный рак кожи может выглядеть как:
- перламутровый или блестящий узелок;
- розовое пятно с шелушением;
- незаживающая ранка;
- корочка, которая исчезает и появляется снова;
- участок, кровоточащий после незначительной травмы;
- уплотнение с мелкими сосудами на поверхности.
Базалиома обычно растет медленно и редко дает отдаленные метастазы. Но это не означает, что ее можно игнорировать. Без лечения опухоль может увеличиваться, прорастать вглубь и повреждать окружающие ткани.
Что такое плоскоклеточный рак кожи?
Плоскоклеточный рак кожи — это злокачественная опухоль, возникающая из плоских клеток эпидермиса. Он чаще появляется на открытых солнцу участках: лице, губах, ушах, шее, кистях, предплечьях.
Плоскоклеточный рак кожи может проявляться как:
- плотный узелок;
- шелушащееся или шероховатое пятно;
- незаживающая язва;
- болезненное или чувствительное образование;
- корочка, которая появляется повторно;
- кровоточивость;
- быстрое увеличение новообразования.
Этот вид рака может развиваться на фоне длительного ультрафиолетового повреждения, актинического кератоза, болезни Боуэна, хронических ран, рубцов или участков постоянного раздражения. По сравнению с базалиомой плоскоклеточный рак имеет более высокий риск распространения, особенно если опухоль быстро растет, расположена на губе, ухе, лице или возникла на фоне иммунодефицита.
Что такое меланома кожи?
Меланома — это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов, то есть клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Она может развиваться из существующей родинки или появляться как новое пигментное пятно на коже.
Для самопроверки подозрительных родинок часто используют правило ABCDE:
| Признак | Что означает | На что обратить внимание |
| A — asymmetry | асимметрия | одна половина родинки не похожа на другую |
| B — border | края | края неровные, размытые, зазубренные |
| C — color | цвет | присутствует несколько оттенков: черный, коричневый, красный, синеватый, белый |
| D — diameter | диаметр | образование увеличивается или имеет размер более 6 мм |
| E — evolving | изменения | родинка растет, темнеет, кровоточит, зудит или меняет форму |
ABCDE не заменяет осмотр врача. Если родинка или пятно выглядит иначе, чем остальные, быстро изменяется, кровоточит, зудит, болит или имеет неровные края, не ждите — запишитесь на консультацию к онкологу.
Чем меланомный рак кожи отличается от немеланомного?
В быту «меланомным раком кожи» обычно называют меланому, а к немеланомному раку чаще всего относят базалиому и плоскоклеточный рак.
| Признак | Меланома | Немеланомный рак кожи |
| из каких клеток возникает | из меланоцитов, вырабатывающих пигмент | чаще всего из базальных или плоских клеток кожи |
| типичные формы | меланома кожи | базальноклеточный и плоскоклеточный рак |
| как может выглядеть | новая или изменившаяся родинка, темное пятно, асимметричное пигментное образование | узелок, шелушащееся пятно, ранка, корочка, язва, кровоточащий участок |
| риск распространения | выше, особенно если меланому не выявить рано | зависит от типа: базалиома редко метастазирует, плоскоклеточный рак имеет более высокий риск распространения |
| почему важна ранняя диагностика | может быстро распространяться в лимфоузлы и другие органы | может прорастать в окружающие ткани, разрушать их или распространяться при более агрессивном течении |
Меланома не всегда бывает только черной или очень темной. Она может иметь несколько оттенков, неровные края, асимметрию, быстро изменяться, кровоточить или зудеть. Если родинка стала выглядеть иначе, не ждите — запишитесь к онкологу.
Немеланомный рак кожи чаще связан с длительным ультрафиолетовым повреждением и нередко возникает на открытых участках тела. Но он также требует диагностики и лечения, поскольку может увеличиваться, кровоточить, не заживать или прорастать вглубь тканей.
На каких участках тела чаще всего возникают злокачественные опухоли кожи?
Злокачественные опухоли кожи чаще возникают на участках, которые регулярно подвергаются воздействию солнца. Но рак кожи может появиться и там, где кожа обычно закрыта одеждой, поэтому осматривать нужно не только лицо и руки.
| Вид опухоли | Где чаще возникает | На что обратить внимание |
| базалиома | лицо, нос, веки, уши, шея, волосистая часть головы | блестящий узелок, ранка, корочка, сосудики, периодически кровоточащий участок |
| плоскоклеточный рак | лицо, губы, уши, шея, кисти, предплечья, другие открытые солнцу участки | плотный узелок, шелушащееся пятно, язва, болезненное образование, корочка |
| меланома | туловище, спина, ноги, руки, лицо, кожа головы, стопы, участки под ногтями | новая или изменившаяся родинка, асимметрия, неровные края, несколько цветов, быстрое увеличение |
Отдельно стоит осматривать участки, которые легко пропустить:
- кожу головы под волосами;
- уши и область за ушами;
- веки и нос;
- губы;
- шею и зону декольте;
- спину;
- кисти и межпальцевые промежутки;
- стопы, подошвы и пальцы ног;
- ногти и кожу вокруг ногтей;
- участки старых рубцов или хронических ран.
Если вы заметили новое пятно, узелок, родинку или незаживающую ранку, не пытайтесь самостоятельно определить тип образования. Запишитесь к онкологу, особенно если изменение растет, кровоточит, болит, зудит, темнеет или отличается от других родинок.
Популярные вопросы о раке кожи: ответы онкодерматологов ЕРЦ
Каждый ли рак кожи развивается из родинки?
Нет, не каждый рак кожи развивается из родинки. Меланома действительно может возникнуть в существующей родинке, но также может появиться как новое пигментное пятно на коже. Базалиома и плоскоклеточный рак чаще выглядят не как родинка, а как узелок, ранка, корочка, язва или шелушащееся пятно.
Существует ли доброкачественная меланома?
Нет, доброкачественной меланомы не существует. Меланома — это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов и способная распространяться за пределы кожи. Доброкачественными могут быть родинки, или невусы, но это не то же самое, что меланома.
Иногда доброкачественное пигментное образование внешне похоже на меланому. Например, некоторые невусы могут иметь неравномерную окраску или нетипичную форму. Именно поэтому подозрительные образования нужно оценивать не по фотографии и не самостоятельно, а на осмотре у врача.
Передается ли рак кожи от человека к человеку?
Нет, рак кожи не передается от человека к человеку через прикосновения, бытовой контакт, кровь, воздух или общие вещи. Меланома также не является заразной.
Передаваться может не сам рак, а предрасположенность к повышенному риску. Например, если у близких родственников была меланома, ваш риск может быть выше. Также значение имеют тип кожи, количество родинок, солнечные ожоги, солярий и ослабленный иммунитет.
Если в вашей семье были случаи меланомы или другого рака кожи, не ждите появления симптомов. Запишитесь на профилактический осмотр и уточните, как часто вам необходимо контролировать родинки и другие новообразования.
