ГВ (грудне вигодовування): як воно впливає на здоров'я малюка і як правильно годувати грудьми?

Грудне вигодовування забезпечує дитину оптимальним харчуванням, зміцнює імунітет, знижує ризик інфекцій і сприяє правильному розвитку. Для матері воно допомагає відновитися після пологів і захищає від ряду захворювань. Правильна техніка годування дитини грудьми і розуміння фізіології лактації дозволяють уникнути труднощів і зберегти ГВ максимально довго.

Що таке ГВ і яка його роль для здоров'я дитини та матері?

Грудне вигодовування (ГВ) — це природний спосіб харчування новонародженого, визнаний Всесвітньою організацією охорони здоров'я «золотим стандартом». Материнське молоко містить оптимальне співвідношення поживних речовин і захисних факторів, необхідних для росту і розвитку дитини. Для матері ГВ також корисне, оскільки прискорює відновлення після пологів, знижує ризик онкологічних і метаболічних захворювань і сприяє зміцненню емоційного зв'язку з малюком.

Чим годування груддю відрізняється від штучного вигодовування (сумішей) з точки зору медицини?

З медичної точки зору грудне та штучне вигодовування мають принципові відмінності, які відбиваються як на здоров'ї дитини, так і на стані матері. Грудне молоко має унікальний склад і адаптивні властивості, які неможливо повністю відтворити в сумішах.

Відмінності годування груддю від штучного вигодовування
Критерій	Грудне вигодовування	Штучне вигодовування (суміші)
Склад харчування	Динамічно змінюється залежно від віку та потреб дитини (молозиво, перехідне молоко, зріле молоко). Містить живі клітини, ферменти, гормони, антитіла.	Фіксований склад, максимально наближений до грудного молока, але позбавлений імунних компонентів і адаптивних властивостей.
Імунний захист	Передає антитіла, лейкоцити, імуноглобуліни, знижує ризик інфекцій, алергій, ожиріння і діабету в майбутньому.	Не містить імунних факторів, діти частіше хворіють на ГРВІ та кишкові інфекції, вищий ризик алергічних реакцій.
Травлення і метаболізм	Легко засвоюється, сприяє розвитку здорової мікрофлори кишечника, знижує ризик кольок і запорів.	Важче перетравлюється, може викликати запори, дисбактеріоз, частіше відзначаються непереносимість білка коров'ячого молока і алергії.
Фізичний розвиток дитини	Оптимальні темпи росту і збільшення ваги, зниження ризику ожиріння і метаболічних порушень в майбутньому.	Може сприяти швидкому набору ваги, але підвищує ризик ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань у довгостроковій перспективі.
Здоров'я матері	Знижує ризик раку молочної залози та яєчників, остеопорозу, допомагає відновити гормональний баланс і знизити вагу після пологів.	Не має позитивного впливу на здоров'я матері.
Психоемоційний зв'язок	Сприяє формуванню прихильності, знижує рівень стресу у матері та дитини завдяки виробленню окситоцину.	Контакт менш виражений, але може бути компенсований тілесною близькістю і увагою під час годування.
Доступність і вартість	Завжди доступно, стерильно, не вимагає витрат, відповідає потребам дитини в будь-який момент.	Вимагає постійних фінансових витрат, наявності стерильних умов, часу на приготування і контроль за якістю суміші.
Гнучкість в особливих випадках	Обмеження можливі при серйозних захворюваннях матері, прийомі несумісних препаратів або повній агалактії.	Є альтернативою при неможливості ГВ, дозволяє точно контролювати обсяг харчування.

У чому користь грудного вигодовування для дитини?

Користь грудного вигодовування для новонародженої дитини:

• формування імунітету. З молоком мати передає антитіла, імуноглобуліни, лейкоцити та інші біологічно активні речовини. Вони захищають дитину від вірусних і бактеріальних інфекцій, знижують ризик алергічних захворювань і формують стійкий імунітет у майбутньому;
• здорове травлення. Грудне молоко містить ферменти і пребіотики, які сприяють формуванню здорової кишкової мікрофлори. Воно засвоюється легше, ніж суміш, тому у немовлят рідше виникають коліки, запори і діарея;
• оптимальні темпи росту. При грудному вигодовуванні дитина набирає вагу і росте більш фізіологічно, без надмірного набору маси. Це знижує ймовірність ожиріння, цукрового діабету і серцево-судинних захворювань у дорослому віці;
• розвиток нервової системи. У молоці містяться поліненасичені жирні кислоти (DHA, ARA), які відіграють ключову роль у формуванні мозку, нервової системи та органів зору. Діти на ГВ мають кращі показники когнітивного та психомоторного розвитку;
• емоційна безпека. Годування груддю забезпечує тісний тілесний контакт з матір'ю, вироблення гормону окситоцину і формування прихильності. Це знижує рівень стресу, допомагає малюкові відчувати себе в безпеці і сприяє гармонійному розвитку особистості.

Користь грудного молока після 6 місяців полягає в збереженні високого рівня біологічної цінності харчування і додаткового імунного захисту дитини. Воно покриває значну частину потреби малюка в енергії і поживних речовинах, залишаючись легко засвоюваним продуктом. Грудне вигодовування також сприяє емоційному комфорту дитини і полегшує процес введення прикорму. 

Грудне молоко містить основні нутрієнти в легко засвоюваній формі: білки для росту і захисту організму, жири для розвитку мозку і зору, вуглеводи для енергії і формування мікрофлори кишечника, а також вітаміни і мінерали для обміну речовин і зміцнення кісток. Додатково воно містить антитіла, ферменти і гормони, які неможливо відтворити в сумішах. 

Яка користь годування груддю для матері?

ГВ допомагає прискорити відновлення після пологів, оскільки смоктання грудей стимулює вироблення окситоцину, який допомагає матці швидше скорочуватися, зменшує ризик післяпологових кровотеч і прискорює загальне відновлення організму. 

Користь грудного вигодовування для матері:

• природне зниження ваги. Для вироблення молока організм щодня витрачає близько 500 ккал, що допомагає схуднути після пологів при годуванні груддю, сприяючи поступовому зменшенню маси тіла і поверненню до дородової ваги без суворих обмежень в харчуванні;
• психоемоційна підтримка. Гормони пролактин і окситоцин, що виробляються під час годування, знижують рівень стресу, покращують настрій і допомагають зменшити ймовірність післяпологової депресії;
• зручність і економічність. Грудне молоко завжди готове, не вимагає приготування, стерилізації або додаткових витрат, роблячи процес годування груддю максимально простим і доступним.

Також грудне вигодовування допомагає знизити ризик розвитку захворювань у матері. Зазначений захисний ефект пов'язаний з гормональними та метаболічними змінами, що відбуваються під час лактації: зниженням рівня естрогенів, регулярним оновленням клітин молочної залози та зменшенням впливу факторів, що сприяють злоякісному росту. Крім того, процес лактації позитивно впливає на обмін кальцію, що зміцнює кісткову тканину і знижує ймовірність остеопорозу в зрілому віці.

Як правильно погодувати дитину молозивом вперше?

Молозиво — це перше молоко, яке виробляється у жінки в кінці вагітності і в перші дні після пологів. Воно густе, жовтувате і відрізняється високим вмістом білків, антитіл і вітамінів. Годування молозивом відіграє ключову роль у формуванні імунітету дитини, захищає від інфекцій і допомагає запустити роботу травної системи.

Перше годування груддю після пологів рекомендується провести якомога раніше — бажано в у протягом першої години після народження. Щоб правильно дати груди дитині в перші дні, малюка розміщують в положенні «шкіра до шкіри» на грудях матері, стимулюючи природні рефлекси пошуку і смоктання. Рот дитини повинен захоплювати не тільки сосок, але і частину ареоли — це забезпечує правильне прикладання і полегшує виділення молозива. Навіть невеликої кількості молозива достатньо для новонародженого, тому важливо дозволити йому смоктати груди стільки, скільки він хоче, не обмежуючи за часом.

Що робити, коли закінчується молозиво і приходить молоко?

Після перших днів грудного вигодовування молозиво поступово замінюється перехідним, а потім зрілим молоком. Як правило, «прихід молока» відбувається на другу-четверту добу після пологів, супроводжується відчуттям нагрубання і підвищеною чутливістю молочних залоз.

У зазначений період рекомендується прикладати дитину до грудей максимально часто і на вимогу, що сприяє формуванню стабільної лактації і запобігає застою. Важливо стежити за правильною технікою прикладання, щоб знизити ризик травм сосків. При вираженому переповненні допустимо акуратно зцідити невелику кількість молока вручну або за допомогою молоковідсмоктувача для полегшення стану.

Як почати годувати грудьми?

Грудне вигодовування рекомендується починати протягом першої години після пологів. У зазначений період у дитини виражений природний смоктальний рефлекс, а у матері активно запускаються процеси вироблення молозива. Перше прикладання стимулює лактацію, допомагає малюкові отримати необхідні поживні речовини і формує основу для успішного грудного вигодовування в подальшому.

Як правильно розробляти груди перед годуванням?

Багато жінок задаються питанням, як правильно розробляти груди перед годуванням, однак у більшості випадків це не потрібно. Досить забезпечити правильне прикладання дитини і годування на вимогу — це природним чином стимулює вироблення і відтік молока. Штучна підготовка грудей або інтенсивне зціджування без показань не потрібні і можуть викликати зайвий дискомфорт.

 

Масаж молочних залоз при грудному вигодовуванні застосовується при набряканні, відчутті переповнення або перших ознаках лактостазу. Його виконують м'якими погладжуючими і круговими рухами від периферії до ареоли, уникаючи сильного тиску. Допустимі легкі розминаючі рухи в зонах ущільнень і акуратне зціджування невеликої кількості молока до полегшення стану. Масаж покращує кровообіг, полегшує виділення молока, знижує ризик застою і запалення. Робити його потрібно обережно, щоб не травмувати тканину молочної залози.

Як налагодити годування груддю?

Налагодити правильне годування новонародженої дитини допомагає раннє прикладання малюка в перші години після пологів, годування на вимогу і правильний захват грудей з ареолою. Важливо підтримувати контакт «шкіра до шкіри», не обмежувати тривалість годувань і уникати непотрібних докормів і використання пустушок в перші тижні, щоб не порушувати формування смоктального рефлексу.

Нічні годування є важливою частиною грудного вигодовування, оскільки в нічний час виробляється найбільша кількість пролактину — гормону, що відповідає за вироблення молока. Грудне вигодовування вночі допомагає підтримувати стабільну лактацію, забезпечує дитину необхідним харчуванням і рідиною, сприяє формуванню емоційної близькості з матір'ю. Для дитини це природний спосіб задовольнити почуття голоду і потребу в безпеці, а для матері — ефективна профілактика застою молока і лактостазу.

Давати дитині воду під час грудного вигодовування не потрібно, оскільки материнське молоко на 87–88% складається з рідини і повністю покриває її потреби в гідратації. Допоїння при годуванні груддю до 6 місяців може призводити до зниження обсягу споживаного молока і ризику недостатнього надходження поживних речовин. Введення води доцільно лише після початку прикорму.

Як привчити дитину до грудного вигодовування і коли потрібна консультація лікаря?

Привчання дитини до грудного вигодовування базується на створенні природних умов для годування. Важливо забезпечувати контакт «шкіра до шкіри», пропонувати груди при перших ознаках голоду, а не чекати плачу, годувати на вимогу без жорсткого розкладу. Поступово малюк виробляє стійкий смоктальний рефлекс, а годування стає звичним і комфортним процесом.

Консультація гінеколога-акушера з ГВ (грудним вигодовуванням) необхідна, якщо дитина погано набирає вагу, слабо смокче або часто відмовляється від грудей, якщо у матері виникають тріщини, біль або ущільнення в молочних залозах. Також допомога фахівця потрібна при ознаках лактостазу, маститу, сумнівах у достатності молока або прийомі лікарських препаратів. Лікар допомагає виявити причини труднощів і підібрати безпечні рішення для збереження грудного вигодовування. Консультації, курси для вагітних, ведення післяпологового періоду та догляд після пологів доступні в Європейському радіологічному центрі.

Як зрозуміти, що пора погодувати дитину грудьми, і чи потрібно це робити на першу вимогу?

Найбільш фізіологічно правильним вважається годування малюка на вимогу, а не за жорстким графіком. Про необхідність прикласти до грудей свідчать ранні ознаки голоду: рухи губ і язика, пошукова поведінка, смоктання пальців або кулака, підвищення рухової активності і неспокій. Плач є пізнім сигналом, тому прикладати дитину краще до його появи. Подібний режим сприяє підтримці стабільної лактації і задовольняє потреби малюка в харчуванні і комфорті.

Як правильно годувати дитину грудьми?

Правильне годування груддю новонароджених починається зі зручного положення матері і дитини: тіло малюка повинно бути повернуте до матері, голова, шия і тулуб знаходитися на одній лінії. Рот дитини повинен захоплювати не тільки сосок, але і більшу частину ареоли, щоб смоктання було ефективним і безболісним. Годувати рекомендується на вимогу, без обмеження часу біля грудей, орієнтуючись на ознаки насичення дитини і її спокійний стан після годування.

Як зрозуміти, що дитина наїлася при ГВ?

На насичення дитини при грудному вигодовуванні вказують її поведінка і фізіологічні показники. Ознаками ситості є активне смоктання з поступовим уповільненням ритму, самостійне відпускання грудей і спокійний стан після годування. Об'єктивним підтвердженням достатнього харчування служать регулярні сечовипускання (від шести-восьми разів на добу після першого тижня життя), а також стабільне збільшення маси тіла і зросту відповідно до вікових норм.

Який режим годування дитини груддю по місяцях?

Режим грудного вигодовування не є жорстко фіксованим і залежить від віку дитини, особливостей її розвитку та потреб організму. У перші місяці малюки прикладаються до грудей частіше, оскільки їхній шлунок має невеликий об'єм і молоко засвоюється швидко. 

З ростом дитини інтервали між годуваннями збільшуються, а після введення прикорму грудне молоко поступово стає доповненням до раціону. Таблиця нижче відображає середні орієнтири, але в кожному випадку режим годування формується індивідуально.

Режим годування груддю по місяцях
Вік	Особливості годування	Частота і тривалість
0–1 місяць	Формування лактації, активний смоктальний рефлекс. Молозиво переходить у зріле молоко.	8–12 разів на добу, включаючи нічні годування; тривалість індивідуальна, зазвичай 10–30 хвилин.
1–3 місяці	Лактація стабілізується, дитина встановлює власний ритм.	в середньому 7–9 годувань на добу, в тому числі 1–2 нічних;  тривалість годування 15–20 хвилин;
3–6 місяців	Грудне молоко повністю покриває потреби дитини.	6–8 годувань на добу; можливі більш короткі прикладання.
6–9 місяців	Початок прикорму, грудне молоко залишається основним джерелом харчування.	5–6 годувань на добу; прикорм за віком.
9–12 місяців	Поступове розширення раціону за рахунок прикорму, грудне вигодовування зберігає захисну та емоційну роль.	4–5 годувань на добу; годування найчастіше відбувається вранці, ввечері та вночі.
Після 12 місяців	Грудне молоко — джерело імунного захисту та емоційного комфорту, харчування переважно за рахунок прикорму.	2–3 годування на добу (ранкові та вечірні); годування проводиться рідше, за бажанням дитини.

Скільки має тривати грудне вигодовування?

Тривалість грудного вигодовування у кожної дитини індивідуальна і залежить від її віку, сили смоктального рефлексу та потреб. В середньому новонароджені смокчуть груди 15–30 хвилин, при цьому одна частина годування припадає на активне смоктання, а інша — на більш повільне і заспокійливе. У міру зростання дитини час у грудях скорочується, оскільки вона починає смоктати ефективніше. Важливо орієнтуватися не на хвилини, а на ознаки насичення: дитина активно смокче, потім сповільнюється і самостійно відпускає груди, залишаючись спокійною.

Як знайти комфортну позу для ГВ?

Вибір комфортної пози для грудного вигодовування базується на забезпеченні правильного положення матері і дитини. Жінка повинна перебувати в розслабленому положенні з опорою для спини і рук, при необхідності використовувати подушки для підтримки. Дитина розташовується на одній лінії голова-шия-тулуб, з щільним контактом животом до тіла матері. Оптимальна поза визначається індивідуально: вона повинна забезпечувати правильне прикладання, відсутність болю у матері і ефективне смоктання у дитини.

Пози для годування груддю
Поза	Опис	Коли особливо корисна
Класична (колиска)	Мама сидить прямо, дитина лежить боком на її передпліччі, голова знаходиться в згині ліктя, живіт дитини щільно притиснутий до мами. Груди підтримуються вільною рукою.	Універсальна поза для доношених новонароджених і подальшого регулярного годування. Підходить для спокійного годування вдень.
Перехресна колиска	Схожа на класичну, але мати підтримує голову дитини протилежною рукою, а вільною рукою направляє груди. Дозволяє краще контролювати прикладання.	Рекомендується в перші тижні, коли мама і дитина тільки вчаться правильному захопленню грудей. Корисна при слабкому смоктальному рефлексі.
Футбольний м'яч (з-під руки)	Дитина розташовується збоку від матері, під її рукою, ніжки йдуть за спину. Голова знаходиться на долоні або передпліччі мами.	Підходить після кесаревого розтину (немає тиску на живіт), при годуванні двійні, а також для жінок з великими грудьми.
Лежачи на боці	Мама і дитина лежать на боці обличчям один до одного, дитина притиснута животом до мами. Голова підтримується рукою або подушкою.	Зручна вночі і в післяпологовому періоді, коли жінці важливо відпочивати. Поза знижує навантаження на спину.
Напівлежачи (біологічна поза)	Мати розташовується в напівлежачому положенні, дитина лежить зверху животом вниз, сама знаходить груди і прикладається.	Оптимальна для першого годування після пологів і в перші тижні. Зазначена поза сприяє природній стимуляції лактації і знижує ризик тріщин сосків.
Вертикальна (кенгуру, сидячи верхи)	Дитина сидить на колінах обличчям до мами, її ніжки обхоплюють талію або стегна, підборіддя знаходиться на рівні грудей.	Використовується у дітей старшого віку, при частих зригуваннях, рефлюксі або підвищеному газоутворенні.

Як правильно прикладати дитину до грудей під час годування?

Правильне прикладання дитини до грудей має ключове значення для успішного грудного вигодовування: воно забезпечує ефективне надходження молока і запобігає травмам сосків у матері. Помилки в прикладанні можуть призвести до больових відчуттів, лактостазу і зниження лактації. Основні правила годування груддю дитини:

1. Слідкуйте за положенням тіла. Розміщуйте дитину так, щоб її живіт був щільно притиснутий до вашого живота, а голова, шия і тулуб знаходилися на одній лінії. Це забезпечує правильне захоплення грудей і знижує навантаження на м'язи дитини.
2. Розташуйте голову на рівні соска. Піднесіть малюка до грудей так, щоб його ніс знаходився навпроти соска. Таке положення полегшує пошук грудей і формує правильний кут захоплення.
3. Дочекайтеся широкого відкриття рота. Прикладайте дитину тільки тоді, коли рот широко відкритий. Це дозволяє захопити не тільки сосок, але і значну частину ареоли, знижуючи ризик травм сосків і забезпечуючи ефективне смоктання.
4. Контролюйте прикладання. Переконайтеся, що підборіддя дитини торкається грудей, а ніс залишається вільним для дихання. При правильному прикладанні смоктання глибоке, з ритмічними ковтальними рухами.

Під час годування також важливо звертати увагу на власні відчуття. Правильне прикладання забезпечує комфорт матері і запобігає появі тріщин, болю і застійних явищ. Якщо виникає дискомфорт або помітний неправильний захват, годування слід акуратно припинити, звільнивши сосок, і прикласти дитину заново. Зазначений підхід допомагає зберегти здоров'я молочних залоз і формує у дитини правильні навички смоктання.

Що робити, якщо груди набрякають і тверднуть під час ГВ?

У нормі при ГВ груди повинні бути м'якими або помірно наповненими, без вираженої болючості, ущільнень і почервоніння. Вони можуть ставати більш щільними перед годуванням і м'якшими після нього, що вказує на нормальний відтік молока. При грудному вигодовуванні шкіра повинна залишатися цілою, без тріщин сосків, а будь-які зміни, що супроводжуються болем або підвищенням температури, вимагають консультації фахівця.

Нагрубання і ущільнення грудей при ГВ можуть вказувати на надмірне скупчення молока або початкові прояви лактостазу, що виникають через рідкісне годування, неправильне прикладання дитини або різке збільшення вироблення молока. Полегшити стан допоможуть часті прикладання дитини до грудей, зміна пози для годування (дозволить забезпечити рівномірне спорожнення). Зменшити грудки в грудях при ГВ допоможе м'яке масажування грудей круговими рухами від периферії до ареоли і зціджування невеликої кількості молока до полегшення.

Коли вводиться прикорм при грудному вигодовуванні?

При грудному вигодовуванні прикорм вводиться приблизно з шести місяців, коли потреби дитини в енергії, білках, залізі та інших мікроелементах починають перевищувати можливості грудного молока. До півроку у більшості дітей формується фізіологічна готовність до нового харчування: зникає виражений рефлекс виштовхування ложки, з'являється здатність сидіти з підтримкою і проявляється інтерес до їжі дорослих. 

Прикорм вводять поступово, починаючи з невеликих порцій однокомпонентних продуктів, при цьому грудне молоко залишається основним джерелом харчування до року, забезпечуючи дитині імунний захист і емоційний комфорт.

До якого віку потрібно годувати дитину грудьми?

Оптимальна тривалість грудного вигодовування залежить від потреб дитини і стану матері, Американська академія педіатрії рекомендує годувати грудьми до віку не менше 12 місяців, при цьому перші 6 місяців — виключно грудним молоком без додаткових продуктів. Надалі прикорм поступово вводиться, проте грудне молоко продовжує залишатися важливим джерелом поживних речовин та імунного захисту, тому годувати можна стільки, скільки це зручно мамі та малюку.

Як правильно завершити ГВ?

Завершення ГВ рекомендується проводити поступово, щоб забезпечити адаптацію як для матері, так і для дитини. Поступове скорочення кількості годувань, починаючи з денних, дозволяє знизити ризик лактостазу і маститу у жінки, сприяє м'якому переходу дитини на повноцінне харчування без вираженого стресу. Найбільш доцільно зберігати ранкові та вечірні годування до останнього етапу, забезпечуючи емоційну підтримку і стабільний режим для дитини.

Які є протипоказання до ГВ для мами або малюка?

У період грудного вигодовування необхідно враховувати, що ряд дій і звичок може становити серйозну загрозу для здоров'я матері і дитини. Деякі з них протипоказані, оскільки здатні змінити склад грудного молока, негативно вплинути на розвиток немовляти або ускладнити процес лактації. Основні протипоказання до ГВ:

• алкоголь. При ГВ алкоголь небезпечний, оскільки він легко проникає в грудне молоко, викликає у дитини сонливість, порушення роботи печінки і нервової системи, може уповільнювати фізичний і розумовий розвиток;
• куріння (сигарети, вейпи). Куріння при грудному вигодовуванні протипоказане, оскільки нікотин і токсичні речовини потрапляють в молоко, підвищують ризик синдрому раптової смерті немовляти, провокують коліки, кашель, порушення сну і підвищену дратівливість;
• кальян. Курити кальян під час грудного вигодовування не можна, оскільки дим містить чадний газ, нікотин і важкі метали, які накопичуються в молоці і можуть викликати у дитини гіпоксію, уповільнення розвитку і ослаблення імунітету;
• прийом наркотичних речовин. Наркотики викликають важкі ураження нервової системи дитини, судоми, відставання в розвитку і можуть призвести до летального результату.

Лазерна епіляція при грудному вигодовуванні офіційно не протипоказана, оскільки вплив лазера локальний і не впливає на склад грудного молока. Однак фахівці рекомендують відкласти процедуру до закінчення лактації, оскільки в зазначений період у жінок змінюється гормональний фон і шкіра може бути більш чутливою, що підвищує ризик подразнень і пігментації. Крім того, іноді використовується місцева анестезія або охолоджуючі гелі, які небажані при ГВ.

Які є альтернативи ГВ, в чому їх плюси і мінуси?

Бувають ситуації, коли грудне вигодовування неможливе або жінка приймає рішення відмовитися від нього. До медичних протипоказань до грудного вигодовування відносять серйозні захворювання матері, включаючи ВІЛ-інфекцію, активну форму туберкульозу, онкологічне лікування з хіміо- або променевою терапією, необхідність прийому препаратів, небезпечних для дитини, інфекції, що передаються через грудне молоко. У зазначених випадках застосовуються альтернативні способи годування, кожен з яких має свої переваги та обмеження.

Плюси і мінуси альтернатив грудному вигодовуванню
Спосіб	Плюси	Мінуси
Дитячі молочні суміші	забезпечують повноцінне харчування, максимально наближене за складом до грудного молока; дозволяють контролювати кількість випитого дитиною; можна підібрати суміш з урахуванням особливостей здоров'я (гіпоалергенні, безлактозні, антирефлюксні); доступні в аптеках і магазинах цілодобово; годувати може будь-який член сім'ї, що зменшує навантаження на маму.	не містять живих антитіл та імунних факторів, які є в грудному молоці; дорожчі за вартістю в довгостроковій перспективі; вимагають стерилізації пляшечок, сосок і ретельної гігієни; вищий ризик помилок у приготуванні (неправильне розведення, температура води); можливий ризик перегодовування або, навпаки, недостатнього харчування; можуть викликати запори, коліки, алергію.
Зціджене грудне молоко (пляшечка)	дитина отримує всі поживні речовини і захисні антитіла з молока матері; дозволяє зберегти лактацію, навіть якщо мама тимчасово не може прикладати дитину; зручно при розлуці або виході мами на роботу; годувати може партнер або інші родичі, що розподіляє турботу; точний контроль обсягу харчування.	вимагає регулярного зціджування, що займає час і фізично втомлює; необхідно дотримуватися правил зберігання (холодильник, морозильник, правильна тара); ризик зниження лактації при рідкісному контакті дитини з грудьми; потрібен якісний молоковідсмоктувач і стерилізація пляшечок; не завжди зручно в дорозі або поза домом.
Змішане вигодовування (груди + суміш)	гнучкий підхід: дитина отримує і грудне молоко, і додаткове харчування; можна зменшити навантаження на маму, особливо при нестачі молока; зручний при переході на штучне вигодовування; дитина поступово звикає до різних джерел харчування.	підвищується ризик відмови дитини від грудей (пляшка простіша для смоктання); складніше підтримувати стабільну лактацію — груди стимулюються менше; важче відстежувати баланс між сумішшю і грудним молоком; при неправильному підборі суміші можливі проблеми з травленням або алергія.
Донорське грудне молоко (банки грудного молока, донори)	зберігаються всі природні властивості грудного молока — антитіла, ферменти, вітаміни; природний продукт, більш безпечний для травлення дитини в порівнянні з сумішшю; підходить дітям, чиї мами не можуть годувати (хвороба, прийом протипоказаних ліків, відсутність молока).	обмежена доступність — банки молока є тільки у великих містах і при лікарнях; висока вартість у порівнянні з сумішшю; необхідний суворий контроль безпеки (аналізи донора, перевірка на інфекції, правильне зберігання).

Популярні питання про ГВ: відповіді лікарів ЄРЦ

Як харчуватися мамі під час грудного вигодовування, якої дієти потрібно дотримуватися?

Раціон при грудному вигодовуванні повинен бути різноманітним, збалансованим і включати продукти з усіх основних груп: білки, складні вуглеводи, корисні жири, овочі та фрукти. Харчуватися мамі під час грудного вигодовування рекомендується регулярно, 4–5 разів на день невеликими порціями, щоб підтримувати рівень енергії та повноцінну лактацію. 

Під час грудного вигодовування можна їсти нежирне м'ясо, рибу, молочні продукти, свіжі овочі та фрукти, крупи і цільнозерновий хліб — зазначені продукти забезпечують організм білками, кальцієм, вітамінами та енергією для лактації. Мед під час грудного вигодовування не протипоказаний для мами і може бути корисний як джерело вітамінів і природних антиоксидантів, проте вживати його слід помірно.

Меню при грудному вигодовуванні на тиждень
День	Сніданок	Перекус	Обід	Полуденок	Вечеря
Понеділок	Вівсянка на молоці з яблуком і медом	Сир з ягодами	Курячий суп, тушковані овочі, цільнозерновий хліб	Банан	Запечена риба з картоплею і броколі
Вівторок	Гречана каша з яйцем, трав'яний чай	Яблуко і жменя горіхів	Овочеве рагу з індичкою, салат зі свіжих овочів	Натуральний йогурт	Тушкована яловичина з рисом і кабачками
Середа	Омлет з овочами, цільнозерновий хліб	Печена груша	Суп-пюре з гарбуза, куряче філе, салат з моркви	Кефір і хлібці	Запіканка з риби з картоплею
Четвер	Пшоняна каша з гарбузом	Банан	Борщ без засмажки, відварна курка, шматочок хліба	Йогурт з фруктами	Тушкована риба з овочами та гречкою
П'ятниця	Рисова каша з родзинками, чай	Сир з медом	Курячий суп з локшиною, салат зі свіжих овочів	Печене яблуко	Запечена індичка з картоплею і броколі
Субота	Вівсяний млинець з сиром, чай	Банан і горіхи	Овочеве рагу з куркою, цільнозерновий хліб	Натуральний йогурт	Яловичі тефтелі з гречкою і тушкованою морквою
Неділя	Сирники зі сметаною, чай	Груша	Суп-пюре з овочів, запечена риба, салат з огірка і зелені	Кефір і хлібці	Куряче філе з картопляним пюре і тушкованими кабачками

Суворі обмеження в харчуванні неприпустимі в період лактації, тому популярні методики зниження ваги використовувати не можна. Особливо небезпечна дієта Дюкана при грудному вигодовуванні, так як вона виключає вуглеводи і перевантажує організм білком, що може привести до нестачі енергії у мами і погіршення вироблення молока. В цілому будь-які суворі дієти при грудному вигодовуванні протипоказані: вони збільшують ризик дефіциту вітамінів і мінералів, а значить можуть вплинути не тільки на здоров'я жінки, але і на розвиток дитини.

Вітаміни при грудному вигодовуванні відіграють важливу роль у підтримці здоров'я матері і повноцінного розвитку дитини. Під час лактації організму потрібні вітамін D для зміцнення кісток, вітаміни групи B для нервової системи і обміну речовин, залізо для профілактики анемії, йод для роботи щитовидної залози, а також кальцій для кісток і зубів.

Колаген при грудному вигодовуванні може використовуватися для підтримки здоров'я шкіри, волосся, нігтів і суглобів, але його прийом повинен бути узгоджений з лікарем. На сьогоднішній день немає достатніх досліджень про вплив колагену на грудне молоко, проте гідролізовані форми вважаються більш безпечними і краще засвоюються організмом. Добавки з колагеном можуть бути корисні при підвищеному навантаженні на суглоби і зв'язки після вагітності, але важливо вибирати якісні продукти без штучних добавок і застосовувати їх тільки за рекомендацією фахівця.

Яке знеболююче можна приймати під час грудного вигодовування?

Під час грудного вигодовування можна застосовувати знеболюючі препарати, які вважаються безпечними для дитини. Зазвичай рекомендуються парацетамол та ібупрофен — вони проникають у молоко в мінімальних кількостях і при правильному дозуванні не мають негативного впливу на немовля. 

Препарати на основі аспірину і деякі сильні анальгетики (наприклад, з кодеїном) небажані, оскільки можуть викликати серйозні побічні ефекти у дитини. Навіть дозволені ліки важливо приймати тільки при необхідності, в мінімальній ефективній дозі і за погодженням з лікарем, щоб забезпечити безпеку матері і малюка.

Які заспокійливі засоби можна приймати під час грудного вигодовування?

При ГВ перевага надається немедикаментозним способам зниження тривожності — повноцінному відпочинку, підтримці близьких, дихальним практикам. Якщо ж потрібна медикаментозна допомога, найбільш безпечними вважаються заспокійливі препарати на основі валеріани або пустирника, деякі седативні засоби рослинного походження, які можна пити при грудному вигодовуванні, оскільки вони не викликають звикання і проникають в молоко в мінімальних кількостях.

Під час годування груддю слід уникати сильнодіючих транквілізаторів і снодійних, оскільки вони можуть вплинути на нервову систему дитини. Список дозволених під час грудного вигодовування ліків досить обмежений, тому будь-який заспокійливий засіб під час лактації повинен призначатися тільки лікарем з урахуванням стану матері і безпеки малюка.

Чи правда, що грудне вигодовування краще штучного?

Грудне вигодовування краще штучного, оскільки грудне молоко містить оптимальний баланс поживних речовин, антитіл і ферментів, які неможливо повністю відтворити в штучних сумішах. Воно зміцнює імунітет малюка, знижує ризик інфекцій і алергій, сприяє правильному розвитку органів і систем, а також формує емоційний зв'язок між матір'ю і дитиною.