Лікування ниркової гіпертензії (нефрогенної артеріальної гіпертензії) в Харкові

Ниркова гіпертензія — це вторинна артеріальна гіпертензія, при якій тиск підвищується на тлі захворювань нирок або ниркових судин (стенозу ниркової артерії, хронічного гломерулонефриту, полікістозу нирок). 

Патологія проявляється періодичними гіпертонічними кризами, набряками обличчя і ніг, болями в попереку і грудях, порушеннями сечовипускання. Для лікування можуть призначатися антигіпертензивні препарати, засоби для корекції ліпідного обміну і розширення стінок судин.

Записатися до нефролога в Харкові для діагностики та лікування нефрогенної гіпертензії в Європейському радіологічному центрі ви можете за номером телефону, вказаним на сайті, або заповнивши форму запису.

Причини ниркової гіпертензії

Механізм розвитку ниркової гіпертензії пов'язаний з погіршенням кровопостачання нирок. Недостатній кровотік сприймається нирками як наслідок низького артеріального тиску. Для його підвищення парний орган активує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, що призводить до звуження судин, затримки натрію і води та збільшення об'єму циркулюючої крові. 

Причини ниркової гіпертензії:

• хронічні патології нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз);
• стеноз (звуження) ниркової артерії;
• атеросклероз (відкладення холестеринових бляшок на стінках артерій);
• васкуліти (запальні захворювання судин);
• аневризма (локальне розширення) ниркової артерії;
• радіаційний фіброз (рубцювання тканин нирок після променевої терапії);
• пухлина, що здавлює нирку;
• фіброзно-м'язова дисплазія (аномальне потовщення стінок артерій);
• артеріїти (запальні захворювання артерій);
• розшарування (розрив внутрішнього шару) ниркової артерії;
• гострий артеріальний тромбоз або тромбоемболія (закупорка артерії згустком крові);
• травматичне ушкодження ниркової артерії (при ударах, під час операції); 
• артеріовенозні мальформації (патологічне з'єднання артерії з веною, що порушує нормальний кровотік).

Імовірність розвитку хвороби зростає у людей з цукровим діабетом, ожирінням, надлишком жирів і солі в раціоні, шкідливими звичками (курінням, зловживанням алкоголем). До групи ризику також входять люди, в сімейному анамнезі яких є випадки нефрогенної артеріальної гіпертензії.

Симптоми ниркової гіпертензії

Поширеною ознакою захворювання є раптовий розвиток діастолічної гіпертонії (підвищення нижнього тиску). Додаткові симптоми ниркової гіпертензії можуть включати:

• стрімке прогресування раніше діагностованої артеріальної гіпертензії протягом останніх шести місяців;
• періодично повторюваний гіпертонічний криз (підвищення тиску до 180/110 мм рт. ст. і більше);
• раптовий набряк легенів;
• м'язові судоми;
• ранкові набряки обличчя та ніг;
• біль у грудях і попереку;
• задишка;
• незрозумілу втрату ваги;
• головні болі;
• втома і сонливість;
• втрату апетиту, нудоту і блювоту;
• труднощі з концентрацією уваги;
• потемніння, сухість, лущення та свербіж шкіри;
• прискорене сечовипускання або затримку сечі;
• мерехтіння «мушок» перед очима.

Ще однією ознакою захворювання є високий артеріальний тиск, що не піддається медикаментозній корекції. Як правило, він не знижується після прийому різних груп антигіпертензивних препаратів (бета-блокаторів, інгібіторів АПФ, діуретиків).

Види ниркової гіпертензії

Вторинну ниркову гіпертензію класифікують за причиною і механізмом розвитку.

Стадії ниркової гіпертензії

Захворювання проходить у своєму розвитку три послідовні етапи. Стадії ниркової гіпертензії:

1. Ренін-ангіотензин-залежна фаза. Підвищення артеріального тиску пов'язане з активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Звуження ниркових судин і зниження кровотоку стимулюють вироблення реніну, що призводить до збільшення судинного опору і зростання тиску.
2. Фаза затримки солі. Підвищений тиск підтримується за рахунок затримки натрію і води в організмі. Порушення ниркової фільтрації призводить до збільшення об'єму циркулюючої крові, що підсилює гіпертензію.
3. Системна ренін-ангіотензин-незалежна фаза. Тиск залишається високим незалежно від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Формуються структурні зміни судин і органів-мішеней, і гіпертензія стає стійкою, погано піддається медикаментозній терапії.

Без своєчасного лікування хвороба може призвести до ураження серця, судин, головного мозку і нирок. До поширених ускладнень відносяться інсульт, інфаркт, серцева і ниркова недостатність. 

Діагностика ниркової гіпертензії в Харкові

При нирковій гіпертензії діагностика включає збір анамнезу, фізикальний огляд, лабораторні аналізи та інструментальні обстеження. Етапи діагностики нефрогенної артеріальної гіпертензії:

1. На первинній консультації нефролог аналізує симптоми, уточнює час їх появи і темпи прогресування.
2. Потім лікар цікавиться наявністю у пацієнта факторів ризику (цукрового діабету, атеросклерозу, васкуліту) і збирає сімейний анамнез для виключення спадкової схильності до захворювання.
3. Далі нефролог вимірює артеріальний тиск, оцінює стан шкіри і вираженість набряків, прослуховує ниркові артерії через стетоскоп для виявлення свистячого шуму, що вказує на їх звуження.
4. Для виявлення структурних змін нефролог може направити на УЗД нирок. Метод допомагає оцінити розмір парного органу, виявити пухлини та ознаки обструкції сечовивідних шляхів.
5. Також лікар може призначити КТ або МРТ-ангіографію. Обстеження дозволяють візуалізувати ниркові артерії, виявити їх стеноз, аневризму, розшарування, мальформацію.

Інструментальні методи необхідні для підтвердження діагнозу і точного визначення причини патології. Вони допомагають відрізнити ниркову гіпертензію від інших захворювань зі схожою симптоматикою (есенціальної артеріальної гіпертензії, ниркової недостатності).

Аналізи при нирковій гіпертензії в Харкові

Лабораторна діагностика необхідна для оцінки стану нирок і впливу підвищеного тиску на організм. Аналізи при нефрогенній артеріальній гіпертензії можуть включати:

• загальний аналіз крові — дозволяє виявити ознаки запалення та анемії;
• загальний аналіз сечі — допомагає оцінити фізичні властивості сечі (колір, прозорість, питома вага), показує наявність білка, крові, лейкоцитів і циліндрів у сечі;
• біохімічний аналіз крові — використовується для оцінки фільтраційної функції нирок за рівнем креатиніну, сечовини, електролітів (калію, натрію), загального білка та альбуміну;
• аналіз сечі за Зимницьким — застосовується для оцінки здатності нирок концентрувати сечу протягом доби;
• аналіз сечі за Нечипоренком — дозволяє визначити точну кількість еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів у сечі;
• пробу Реберга — використовується для розрахунку швидкості клубочкової фільтрації;
• тести на рівень ферменту реніну і гормону альдостерону — призначається для оцінки активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

Після обстеження необхідно записатися на повторний прийом до нефролога. Лікар розшифрує результати, поставить остаточний діагноз і розробить схему лікування.

Медикаментозне лікування ниркової гіпертензії в Харкові

Консервативна терапія підбирається індивідуально з урахуванням причини і стадії захворювання. Медикаментозне лікування ниркової гіпертензії може включати:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) — зменшують вироблення гормону ангіотензину II і сприяють зниженню тиску;
• блокатори рецепторів ангіотензину II — перешкоджають дії ангіотензину II на судини, нормалізуючи тиск;
• блокатори кальцієвих каналів — розширюють судини, знижуючи периферичний опір;
• бета-блокатори — зменшують частоту серцевих скорочень і навантаження на серце;
• альфа-блокатори — допомагають розширити периферичні судини і знизити тиск;
• діуретики — сприяють виведенню надлишку рідини з організму, зменшуючи об'єм циркулюючої крові;
• вазодилататори — розслаблюють гладкі м'язи судин, забезпечуючи їх розширення;
• статини — перешкоджають утворенню холестеринових бляшок на стінках судин.

Записатися в Європейський радіологічний центр на діагностику та лікування нефрогенної артеріальної гіпертензії можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму онлайн-запису. Уточнити ціни на лікування ниркової гіпертензії в ЄРЦ ви можете на сайті або за телефоном у нашого оператора.

Популярні питання про лікування ниркової гіпертензії в ЄРЦ

Як зрозуміти, що у вас ниркова гіпертензія, і коли звернутися до лікаря?

Вторинна ниркова артеріальна гіпертензія проявляється високим артеріальним тиском, набряками, болями в попереку і грудях, частими гіпертонічними кризами і порушенням сечовипускання. Звернутися до лікаря варто відразу після появи симптомів. Своєчасно розпочате лікування дозволяє уповільнити прогресування хвороби і знизити ризик пошкодження внутрішніх органів (нирок, серця, головного мозку).

Чи можна повністю вилікувати ниркову гіпертензію?

Повністю вилікувати синдром ниркової артеріальної гіпертензії можна тільки тоді, коли вдається усунути його причину: наприклад, видалити пухлину, що здавлює нирку, або зупинити запалення судинних стінок. Коли основне захворювання є незворотним (атеросклероз, фіброзно-м'язова дисплазія, артеріовенозна мальформація), тиск можна контролювати тільки медикаментозно.

Чим відрізняється гіпертонічна хвороба від ниркової гіпертензії?

Гіпертонічна хвороба — це первинна (есенціальна) артеріальна гіпертензія, яка розвивається переважно через порушення регуляції судинного тонусу, водно-сольового обміну та активності симпатичної нервової системи. Ниркова гіпертензія є вторинним захворюванням, при якому підвищений тиск виникає внаслідок захворювань нирок або ниркових судин.