Лечение почечной гипертензии (нефрогенной артериальной гипертензии) в Харькове

Почечная гипертензия — это вторичная артериальная гипертензия, при которой давление повышается на фоне заболеваний почек или почечных сосудов (стеноза почечной артерии, хронического гломерулонефрита, поликистоза почек). 

Патология проявляется периодическими гипертоническими кризами, отеками лица и ног, болями в пояснице и груди, нарушениями мочеиспускания. Для лечения могут назначаться антигипертензивные препараты, средства для коррекции липидного обмена и расширения стенок сосудов.

Записаться к нефрологу в Харькове для диагностики и лечения нефрогенной гипертензии в Европейском Радиологическом Центре вы можете по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи.

Причины почечной гипертензии

Механизм развития почечной гипертензии связан с ухудшением кровоснабжения почек. Недостаточный кровоток воспринимается почками как следствие низкого артериального давления. Для его повышения парный орган активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к сужению сосудов, задержке натрия и воды и увеличению объема циркулирующей крови. 

Причины почечной гипертензии:

• хронические патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз);
• стеноз (сужение) почечной артерии;
• атеросклероз (отложение холестериновых бляшек на стенках артерий);
• васкулиты (воспалительные заболевания сосудов);
• аневризма (локальное расширение) почечной артерии;
• радиационный фиброз (рубцевание тканей почек после лучевой терапии);
• опухоль, сдавливающая почку;
• фиброзно-мышечная дисплазия (аномальное утолщение стенок артерий);
• артерииты (воспалительные заболевания артерий);
• расслоение (разрыв внутреннего слоя) почечной артерии;
• острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (закупорка артерии сгустком крови);
• травматическое повреждение почечной артерии (при ударах, во время операции); 
• артериовенозные мальформации (патологическое соединение артерии с веной, нарушающее нормальный кровоток).

Вероятность развития болезни возрастает у людей с сахарным диабетом, ожирением, избытком жиров и соли в рационе, вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем). В группу риска также входят люди, в семейном анамнезе которых есть случаи нефрогенной артериальной гипертензии.

Симптомы почечной гипертензии

Распространенным признаком заболевания является внезапное развитие диастолической гипертонии (повышения нижнего давления). Дополнительные симптомы почечной гипертензии могут включать:

• стремительное прогрессирование ранее диагностированной артериальной гипертензии в течение последних шести месяцев;
• периодически повторяющийся гипертонический криз (повышение давления до 180/110 мм рт. ст. и более);
• внезапный отек легких;
• мышечные судороги;
• утренние отеки лица и ног;
• боль в груди и пояснице;
• одышку;
• необъяснимую потерю веса;
• головные боли;
• усталость и сонливость;
• потерю аппетита, тошноту и рвоту;
• трудности с концентрацией внимания;
• потемнение, сухость, шелушение и зуд кожи;
• учащенное мочеиспускание или задержку мочи;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Еще одним признаком заболевания является высокое артериальное давление, не поддающееся медикаментозной коррекции. Как правило, оно не снижается после приема различных групп антигипертензивных препаратов (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).

Виды почечной гипертензии

Вторичную почечную гипертензию классифицируют по причине и механизму развития.

Стадии почечной гипертензии

Заболевание проходит в своем развитии три последовательных этапа. Стадии почечной гипертензии:

1. Ренин-ангиотензин-зависимая фаза. Повышение артериального давления связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Сужение почечных сосудов и снижение кровотока стимулируют выработку ренина, что приводит к увеличению сосудистого сопротивления и росту давления.
2. Фаза задержки соли. Повышенное давление поддерживается за счет задержки натрия и воды в организме. Нарушение почечной фильтрации приводит к увеличению объема циркулирующей крови, что усиливает гипертензию.
3. Системная ренин-ангиотензин-независимая фаза. Давление остается высоким независимо от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Формируются структурные изменения сосудов и органов-мишеней, и гипертензия становится стойкой, плохо поддающейся медикаментозной терапии.

Без своевременного лечения болезнь может привести к поражению сердца, сосудов, головного мозга и почек. К распространенным осложнениям относятся инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность. 

Диагностика почечной гипертензии в Харькове

При почечной гипертензии диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные анализы и инструментальные обследования. Этапы диагностики нефрогенной артериальной гипертензии:

1. На первичной консультации нефролог анализирует симптомы, уточняет время их появления и темпы прогрессирования.
2. Затем врач интересуется наличием у пациента факторов риска (сахарного диабета, атеросклероза, васкулита) и собирает семейный анамнез для исключения наследственной предрасположенности к заболеванию.
3. Далее нефролог измеряет артериальное давление, оценивает состояние кожи и выраженность отеков, прослушивает почечные артерии через стетоскоп для выявления свистящего шума, указывающего на их сужение.
4. Для обнаружения структурных изменений нефролог может направить на УЗИ почек. Метод помогает оценить размер парного органа, выявить опухоли и признаки обструкции мочевыводящих путей.
5. Также врач может назначить КТ или МРТ-ангиографию. Обследования позволяют визуализировать почечные артерии, выявить их стеноз, аневризму, расслоение, мальформацию.

Инструментальные методы необходимы для подтверждения диагноза и точного определения причины патологии. Они помогают отличить почечную гипертензию от других заболеваний с похожей симптоматикой (эссенциальной артериальной гипертензии, почечной недостаточности).

Анализы при почечной гипертензии в Харькове

Лабораторная диагностика необходима для оценки состояния почек и влияния повышенного давления на организм. Анализы при нефрогенной артериальной гипертензии могут включать:

• общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления и анемии;
• общий анализ мочи — помогает оценить физические свойства мочи (цвет, прозрачность, удельный вес), показывает наличие белка, крови, лейкоцитов и цилиндров в моче;
• биохимический анализ крови — используется для оценки фильтрационной функции почек по уровню креатинина, мочевины, электролитов (калия, натрия), общего белка и альбумина;
• анализ мочи по Зимницкому — применяется для оценки способности почек концентрировать мочу в течение суток;
• анализ мочи по Нечипоренко — позволяет определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче;
• пробу Реберга — используется для расчета скорости клубочковой фильтрации;
• тесты на уровень фермента ренина и гормона альдостерона — назначается для оценки активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

После обследования необходимо записаться на повторный прием к нефрологу. Врач расшифрует результаты, поставит окончательный диагноз и разработает схему лечения.

Медикаментозное лечение почечной гипертензии в Харькове

Консервативная терапия подбирается индивидуально с учетом причины и стадии заболевания. Медикаментозное лечение почечной гипертензии может включать:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — уменьшают выработку гормона ангиотензина II и способствуют снижению давления;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II — препятствуют действию ангиотензина II на сосуды, нормализуя давление;
• блокаторы кальциевых каналов — расширяют сосуды, снижая периферическое сопротивление;
• бета-блокаторы — уменьшают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце;
• альфа-блокаторы — помогают расширить периферические сосуды и снизить давление;
• диуретики — способствуют выведению избытка жидкости из организма, уменьшая объем циркулирующей крови;
• вазодилататоры — расслабляют гладкие мышцы сосудов, обеспечивая их расширение;
• статины — препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Записаться в Европейский радиологический центр на диагностику и лечение нефрогенной артериальной гипертензии можно по телефону, указанному на сайте, или через форму онлайн-записи. Уточнить цены на лечение почечной гипертензии в ЕРЦ вы можете на сайте или по телефону у нашего оператора.

Популярные вопросы про лечение почечной гипертензии в ЕРЦ

Как понять, что у вас почечная гипертензия, и когда обратиться к врачу?

Вторичная почечная артериальная гипертензия проявляется высоким артериальным давлением, отеками, болями в пояснице и груди, частыми гипертоническими кризами и нарушением мочеиспускания. Обратиться к врачу стоит сразу после появления симптомов. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить прогрессирование болезни и снизить риск повреждения внутренних органов (почек, сердца, головного мозга).

Можно ли полностью вылечить почечную гипертензию?

Полностью вылечить синдром почечной артериальной гипертензии можно только тогда, когда удается устранить его причину: например, удалить опухоль, сдавливающую почку или остановить воспаление сосудистых стенок. Когда основное заболевание необратимо (атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, артериовенозная мальформация), давление можно контролировать только медикаментозно.

Чем отличается гипертоническая болезнь от почечной гипертензии?

Гипертоническая болезнь — это первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия, которая развивается преимущественно из-за нарушений регуляции сосудистого тонуса, водно-солевого обмена и активности симпатической нервной системы. Почечная гипертензия является вторичным заболеванием, при котором повышенное давление возникает вследствие заболеваний почек или почечных сосудов.