Спірометрія (спірографія, спірограма, діагностика функції легенів) в Харкові

Спірометрія (cпірографія) — це метод функціональної діагностики, що дозволяє виміряти об'єм легенів, швидкість вдиху і видиху. Показаннями до тесту є тривалий кашель, задишка, хрипи і біль у грудях. Обстеження допомагає виявити захворювання дихальних шляхів, пов'язані із звуженням бронхів (астму, хронічну хворобу легень) та обмеженням розтяжності легеневої тканини (фіброз легень).

Пройти спірографію в Харкові без черг ви можете в Європейському радіологічному центрі.

Показання до спірографії

Пульмонолог може призначити обстеження пацієнтам із хронічними патологіями дихальних шляхів (бронхіальною астмою, хронічною обструктивною хворобою легень) для оцінки динаміки хвороби та ефективності лікування. Додаткові показання до спірографії включають:

• наявність респіраторних симптомів (тривалого кашлю, хрипів, задишки, болю в грудях);
• порушення газового складу крові, виявлені за допомогою лабораторних аналізів;
• оцінку ризику респіраторних ускладнень перед операціями на грудній клітці;
• контроль відновлення дихальної функції після хірургічного втручання на легенях і бронхіальному дереві;
• тривалий вплив токсинів (цементного та вугільного пилу, зварювального диму, лакофарбових парів), здатних викликати погіршення функцій дихальної системи;
• експертизу працездатності (оцінку ефективності легеневої реабілітації);
• інші випадки (перед влаштуванням на певні посади, початком інтенсивних спортивних тренувань).

Періодично проходити обстеження рекомендується людям старше 35-40 років, які курять протягом п'яти і більше років. Регулярний контроль функції дихання дозволяє виявити захворювання легенів на ранніх етапах.

Біль, задишка і ціаноз є абсолютними показаннями до припинення спірометрічного обстеження. Протипоказання до спірографії включають:

• гострі респіраторні інфекції (грип, COVID-19, туберкульоз);
• гемодинамічну нестабільність (перепади артеріального тиску, нерегулярний пульс, аритмію);
• кровохаркання;
• пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній порожнині);
• недавній інфаркт міокарда (пошкодження серцевого м'яза через порушення кровотоку);
• тромбоемболію легеневої артерії (закупорку судини згустком крові);
• аневризму (локальне розширення) грудної, черевної або церебральної аорти;
• внутрішньочерепну гіпертензію (підвищений тиск в порожнині черепа);
• гіпертонічний криз (різке підвищення артеріального тиску до 180/110 мм рт. ст. і вище);
• недавні операції на очах, носі, вухах, горлі, головному мозку, грудній клітці та черевній порожнині;
• другий-третій триместри вагітності.

Спірометрія відкладається при нудоті і блювоті, болючості обличчя і спазмах жувальних м'язів. Вони можуть ускладнювати утримання мундштука і знижувати точність результатів.

Що показує спірометрія

Спірографія дозволяє визначити, наскільки легені справляються зі своєю функцією. Захворювання, які показує спірографія:

• бронхіальна астма (хронічне запалення дихальних шляхів, що призводить до періодичних нападів кашлю і задухи);
• хронічна обструктивна хвороба легень, ХОЗЛ (обмеження повітряного потоку в дихальних шляхах);
• легеневий фіброз (заміщення функціональної тканини легенів сполучною);
• емфізема легенів (незворотне розширення і руйнування стінок альвеол);
• хронічний бронхіт (запалення слизової оболонки бронхів).

Одним з ключових понять у фізіології та патофізіології дихання є дихальна недостатність (стан, при якому організму не вистачає кисню через порушення в роботі дихальної системи). Її поділяють на два різновиди. Перший — це недостатність функції зовнішнього дихання. Він означає, що в артеріальній крові знижується рівень кисню, і організм отримує його менше, ніж потрібно.

Другий різновид — це легенева (вентиляційна, респіраторна) недостатність. Вона є більш вузьким поняттям і виникає через порушення вентиляції легенів, тобто через неправильне надходження і виведення повітря альвеолами. Типи порушення вентиляції легенів:

• обструктивний — обумовлений порушенням проходження повітря по верхніх і нижніх дихальних шляхах;
• рестриктивний — пов'язаний зі зменшенням об'єму функціональної легеневої тканини (паренхіми);
• комбінований — характеризується поєднанням обструктивних і рестриктивних порушень.

Під час сп іографічного обстеження можна виявити ознаки легеневої (вентиляційної, респіраторної) недостатності. Також метод дозволяє визначити тип порушення вентиляції легенів.

Що входить в спірометрію

Обстеження допомагає визначити життєву ємність легенів (ЖЕЛ) — загальний об'єм повітря, який можна видихнути після максимально глибокого вдиху. Додаткові показники спірометрії:

• форсована життєва ємність легенів (ФЖЕЛ) — об'єм повітря, який можна видихнути при максимально швидкому і сильному видиху після глибокого вдиху;
• об'єм форсованого видиху (ОФВ1, FEV1) — показник спірометрії, що відображає об'єм повітря, який людина може видихнути за першу секунду маневру ФЖЕЛ;
• індекс Тіффно — процентне співвідношення ОФВ1/ЖЕЛ, що є індикатором порушення прохідності дихальних шляхів;
• дихальний об'єм (ДО) — об'єм повітря, що видихається при спокійному диханні;
• резервний об'єм вдиху (РОвд) — максимальний об'єм повітря, який можна додатково вдихнути після спокійного вдиху;
• резервний об'єм видиху (РОвид) — максимальний об'єм повітря, який можна додатково видихнути після спокійного видиху;
• пікова об'ємна швидкість видиху (ПОС, PEF) — показник спірометрії, що відображає максимальну швидкість повітряного потоку, яка досягається при найбільш швидкому і сильному видиху;
• індекс Генслера — співвідношення ОФВ1/ФЖЕЛ, що застосовується для оцінки прохідності дихальних шляхів. Даний показник менш чутливий при бронхообструктивному синдромі, в порівнянні з індексом Тіффно, оскільки при обструкції зниження ФЖЕЛ, як правило, виражене більшою мірою, ніж зниження ЖЕЛ.

За допомогою обстеження можна розрахувати частоту дихання. Вона являє собою загальну кількість дихальних актів за хвилину.

Підготовка до спірометрії

Для отримання достовірних результатів необхідна попередня підготовка до обстеження. Рекомендації, як підготуватися до спірометрії:

• не менше години уникати куріння, використання вейпів і кальяну для запобігання бронхоспазму, викликаного вдиханням диму;
• протягом восьми годин не вживати алкогольні напої, щоб уникнути порушень свідомості, координації та фізичних можливостей;
• протягом години не виконувати інтенсивні фізичні навантаження для запобігання бронхоспазму, спровокованого фізичною активністю, 
• не одягати тісний одяг для виключення зовнішніх обмежень функції легенів.

Рішення про скасування прийому бронходилататорів короткої та пролонгованої дії при п ідготовці до спірографії має клінічний характер. Його приймає медичний працівник, який направив пацієнта на діагностику.

Етапи спірометрії в Харкові в ЕРЦ

Спірографія проводиться амбулаторно. Процедура безболісна, проте через глибокі вдихи і видихи можливі запаморочення і кашель, які проходять незабаром після завершення тесту. Покрокова техніка проведення спірометрії:

1. Пацієнт сідає біля спірометра (апарата з датчиком і одноразовою трубкою-мундштуком).
2. Лікар одягає на ніс пацієнта м'який затискач, що перешкоджає виходу повітря через ніздрі.
3. Пацієнт щільно охоплює мундштук губами, виключаючи витік повітря через куточки рота. Язик розташовується під мундштуком і не перекриває потік повітря.
4. Спочатку дихання пацієнта спокійне, а потім — посилене: глибокий вдих і максимально різкий тривалий видих. Дихальний цикл повторюється кілька разів.
5. Процедура проходить під контролем лікаря, який пояснює пацієнту, як правильно дихати під час спірометрії.

Після першого етапу обстеження лікар може провести спірографію з медикаментозними пробами. Пацієнта просять вдихнути бронхолітик і через 15 хвилин проводять ще одну серію вимірювань на спірометрі. Спірографія з бронхолітиками дозволяє оцінити, чи поліпшується прохідність дихальних шляхів після прийому ліків.

Розшифровка результатів спірометрії у пульмонолога

Для розшифровки спірометрії слід записатися на консультацію до пульмонолога. Лікар порівняє отримані значення з референсними (нормативними) і визначить тип порушень вентиляції (обструктивний, рестриктивний, змішаний).

Після інтерпретації результатів спірометрії пульмонолог призначить лікування або, за необхідності, скоригує поточну схему терапії. Для уточнення діагнозу лікар може направити на додаткову діагностику (КТ органів грудної клітки, алергопроби).

Норма спірометрії у дорослих жінок і чоловіків

Референсні значення показників спірографії розраховуються для кожного пацієнта індивідуально за формулами з урахуванням статі, віку та зросту. Пульмонолог обчислює, яку частку (у відсотках) отримані під час спірографії показники становлять від референсних, і робить висновок, чи є вони нормальними.

Записатися на динамічну спірометрію в ЄРЦ у Харкові можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму онлайн-запису. Уточнити ціну спірометрії ви можете на сайті або за телефоном у нашого оператора.

Популярні питання про спірографію ЄРЦ

Який лікар може призначити спірографію і для чого?

Направити на спірометрію може пульмонолог (лікар, який лікує захворювання дихальної системи) або терапевт (лікар загальної практики). Обстеження допомагає визначити, наскільки ефективно вентилюються легені, виявити обструктивні та рестриктивні порушення вентиляції, а також контролювати перебіг хронічних захворювань дихальних шляхів (астми, ХОЗЛ).

Коли необхідно звернутися до пульмонолога і пройти спірометрію?

Звернутися до пульмонолога і пройти спірографію рекомендується при респіраторних симптомах (кашлі, задишці, хрипах, болю в грудях), що тривають більше трьох-чотирьох тижнів. Обстеження необхідне для виявлення респіраторних ризиків перед операцією на грудній клітці та оцінки відновлення дихальної функції після хірургічного втручання. Показаннями до спірометрії є також хронічні захворювання дихальних шляхів (астма, легеневий фіброз, ХОЗЛ), куріння протягом п'яти і більше років, тривалий вплив пилу і токсинів на організм.

Як часто потрібно робити спірометрію?

Частоту вимірювання об'єму легенів визначає пульмонолог індивідуально з урахуванням стану здоров'я пацієнта. Курцям старше 35-40 років і людям, чия робота пов'язана з впливом пилу і хімікатів, рекомендується обстежуватися раз на рік для раннього виявлення дисфункції легенів. Пацієнтам з хронічними захворюваннями дихальної системи лікар може призначати спірометрію частіше для контролю перебігу хвороби та ефективності лікування.

Скільки триває спірометрія і коли будуть готові результати?

Звичайна спірометрія проводиться протягом 10-15 хвилин. Спірометрія з пробою бр онхолітиком триває близько 30-45 хвили . Результати обстеження доступні відразу після тесту.

Що може вплинути на результати спірометрії?

На результати спірометрії можуть вплинути неправильна техніка дихання, стрес, фізична втома, поточні або нещодавно перенесені респіраторні інфекції. Також показники можуть спотворюватися через куріння, прийом бронходилататорів, вживання кави та алкоголю перед дослідженням.