Спирометрия (спирография, спирограмма, диагностика функции лёгких) в Харькове

Спирометрия (спирография) — это метод функциональной диагностики, позволяющий измерить объем легких, скорость вдоха и выдоха. Показаниями к тесту являются длительный кашель, одышка, хрипы и боль в груди. Обследование помогает выявить заболевания дыхательных путей, связанные с сужением бронхов (астму, хроническую болезнь легких) и ограничением растяжимости легочной ткани (фиброз легких).

Пройти спирографию в Харькове без очередей вы можете в Европейском радиологическом центре.

Показания к спирографии

Пульмонолог может назначить обследование пациентам с хроническими патологиями дыхательных путей (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) для оценки динамики болезни и эффективности лечения. Дополнительные показания к спирографии включают:

• наличие респираторных симптомов (продолжительного кашля, хрипов, одышки, боли в груди);
• нарушения газового состава крови, выявленные с помощью лабораторных анализов;
• оценку риска респираторных осложнений перед операциями на грудной клетке;
• контроль восстановления дыхательной функции после хирургического вмешательства на легких и бронхиальном дереве;
• длительное воздействие токсинов (цементной и угольной пыли, сварочного дыма, лакокрасочных паров), способных вызывать ухудшение функций дыхательной системы;
• экспертизу трудоспособности (оценку эффективности легочной реабилитации);
• другие случаи (перед устройством на определенные должности, началом интенсивных спортивных тренировок).

Периодически проходить обследование рекомендуется людям старше 35-40 лет, которые курят в течение пяти и более лет. Регулярный контроль функции дыхания позволяет выявить болезни легких на ранних этапах.

Боль, одышка и цианоз являются абсолютными показаниями к прекращению спирометрического обследования. Противопоказания к спирографии включают:

• острые респираторные инфекции (грипп, COVID-19, туберкулез);
• гемодинамическую нестабильность (перепады артериального давления, нерегулярный пульс, аритмию);
• кровохарканье;
• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
• недавний инфаркт миокарда (повреждение сердечной мышцы из-за нарушения кровотока);
• тромбоэмболию легочной артерии (закупорку сосуда сгустком крови);
• аневризму (локальное расширение) грудной, брюшной или церебральной аорты;
• внутричерепную гипертензию (повышенное давление в полости черепа);
• гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше);
• недавние операции на глазах, носу, ушах, горле, головном мозге, грудной клетке и брюшной полости;
• второй-третий триместры беременности.

Спирометрия откладывается при тошноте и рвоте, болезненности лица и спазмах жевательных мышц. Они могут затруднять удержание мундштука и снижать точность результатов.

Что показывает спирометрия

Спирография позволяет определить, насколько легкие справляются со своей функцией. Заболевания, которые показывает спирография:

• бронхиальная астма (хроническое воспаление дыхательных путей, приводящее к периодическим приступам кашля и удушья);
• хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ (ограничение воздушного потока в дыхательных путях);
• легочный фиброз (замещение функциональной ткани легких соединительной);
• эмфизема легких (необратимое расширение и разрушение стенок альвеол);
• хронический бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов).

Одним из ключевых понятий в физиологии и патофизиологии дыхания является дыхательная недостаточность (состояние, при котором организму не хватает кислорода из-за нарушений в работе дыхательной системы). Ее подразделяют на две разновидности. Первая — это недостаточность функции внешнего дыхания. Она означает, что в артериальной крови снижается уровень кислорода, и организм получает его меньше, чем нужно.

Вторая разновидность — это легочная (вентиляционная, респираторная) недостаточность. Она является более узким понятием и возникает из-за нарушений вентиляции легких, то есть из-за неправильного поступления и выведения воздуха альвеолами. Типы нарушения вентиляции легких:

• обструктивный — обусловлен нарушением прохождения воздуха по верхним и нижним дыхательным путям;
• рестриктивный — связан с уменьшением объема функциональной легочной ткани (паренхимы);
• комбинированный — характеризуется сочетанием обструктивных и рестриктивных нарушений.

В ходе спирографического обследования можно обнаружить признаки легочной (вентиляционной, респираторной) недостаточности. Также метод позволяет определить тип нарушения вентиляции легких.

Что входит в спирометрию

Обследование помогает определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ) — общий объем воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Дополнительные показатели спирометрии:

• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — объем воздуха, который можно выдохнуть при максимально быстром и сильном выдохе после глубокого вдоха;
• объем форсированного выдоха (ОФВ1, FEV1) — показатель спирометрии, отображающий объем воздуха, который человек может выдохнуть за первую секунду маневра ФЖЕЛ;
• индекс Тиффно — процентное соотношение ОФВ1/ЖЕЛ, являющееся индикатором нарушения проходимости дыхательных путей;
• дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, выдыхаемого при спокойном дыхании;
• резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха;
• резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха;
• пиковая объемная скорость выдоха (ПОС, PEF) — показатель спирометрии, отображающий максимальную скорость воздушного потока, достигаемую при наиболее быстром и сильном выдохе;
• индекс Генслера — соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ, применяемое для оценки проходимости дыхательных путей. Данный показатель менее чувствителен при бронхообструктивном синдроме, по сравнению с индексом Тиффно, поскольку при обструкции снижение ФЖЕЛ, как правило, выражено в большей степени, чем снижение ЖЕЛ.

С помощью обследования можно рассчитать частоту дыхания. Она представляет собой общее количество дыхательных актов в минуту.

Подготовка к спирометрии

Для получения достоверных результатов необходима предварительная подготовка к обследованию. Рекомендации, как подготовиться к спирометрии:

• не менее часа избегать курения, использования вейпов и кальяна для предотвращения бронхоспазма, вызванного вдыханием дыма;
• в течение восьми часов не употреблять алкогольные напитки, чтобы избежать нарушений сознания, координации и физических возможностей;
• на протяжении часа не выполнять интенсивные физические нагрузки для предотвращения бронхоспазма, спровоцированного физической активностью, 
• не надевать тесную одежду для исключения внешних ограничений функции легких.

Решение об отмене приема бронходилататоров короткого и пролонгированного действия при подготовке к спирографии носит клинический характер. Его принимает медицинский работник, направивший пациента на диагностику.

Этапы спирометрии в Харькове в ЕРЦ

Спирография проводится амбулаторно. Процедура безболезненная, однако из-за глубоких вдохов и выдохов возможны головокружение и кашель, которые проходят вскоре после завершения теста. Пошаговая техника проведения спирометрии:

1. Пациент садится у спирометра (аппарата с датчиком и одноразовой трубкой-мундштуком).
2. Врач надевает на нос пациента мягкий зажим, препятствующий выходу воздуха через ноздри.
3. Пациент плотно обхватывает мундштук губами, исключая утечку воздуха через уголки рта. Язык располагается под мундштуком и не перекрывает поток воздуха.
4. Сначала дыхание пациента спокойное, а затем — усиленное: глубокий вдох и максимальной резкий продолжительный выдох. Дыхательный цикл повторяется несколько раз.
5. Процедура проходит под контролем врача, который объясняет пациенту, как правильно дышать во время спирометрии.

После первого этапа обследования врач может провести спирографию с медикаментозными пробами. Пациента просят вдохнуть бронхолитик и через 15 минут проводят еще одну серию измерений на спирометре. Спирография с бронхолитиками позволяет оценить, улучшается ли проходимость дыхательных путей после приема лекарства.

Расшифровка результатов спирометрии у пульмонолога

Для расшифровки спирометрии следует записаться на консультацию пульмонолога. Врач сравнит полученные значения с референсными (нормативными) и определит тип нарушений вентиляции (обструктивный, рестриктивный, смешанный).

После интерпретации результатов спирометрии пульмонолог назначит лечение или, при необходимости, скорректирует текущую схему терапии. Для уточнения диагноза врач может направить на дополнительную диагностику (КТ органов грудной клетки, аллергопробы).

Норма спирометрии у взрослых женщин и мужчин

Референсные значения показателей спирографии рассчитываются для каждого пациента индивидуально по формулам с учетом пола, возраста и роста. Пульмонолог вычисляет, какую долю (в процентах) полученные во время спирографии показатели составляют от референсных, и делает вывод, являются ли они нормальными.

Записаться на динамическую спирометрию в ЕРЦ в Харькове можно по телефону, указанному на сайте, или через форму онлайн-записи. Уточнить цену спирометрии вы можете на сайте или по телефону у нашего оператора.

Популярные вопросы про спирографию ЕРЦ

Какой врач может назначить спирографию и для чего?

Направить на спирометрию может пульмонолог (врач, который лечит заболевания дыхательной системы) или терапевт (врач общей практики). Обследование помогает определить, насколько эффективно легкие вентилируются, выявить обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции, а также контролировать течение хронических болезней дыхательных путей (астмы, ХОБЛ).

Когда необходимо обратиться к пульмонологу и пройти спирометрию?

Обратиться к пульмонологу и пройти спирографию рекомендуется при респираторных симптомах (кашле, одышке, хрипах, боли в груди), длящихся более трех-четырех недель. Обследование необходимо для выявления респираторных рисков перед операцией на грудной клетке и оценки восстановления дыхательной функции после хирургического вмешательства. Показаниями к спирометрии являются также хронические заболевания дыхательных путей (астма, легочный фиброз, ХОБЛ), курение в течение пяти и более лет, длительное воздействие пыли и токсинов на организм.

Как часто нужно делать спирометрию?

Частоту замера объема легких определяет пульмонолог индивидуально с учетом состояния здоровья пациента. Курильщиками старше 35-40 лет и людям, чья работа связана с воздействием пыли и химикатов, рекомендуется обследоваться раз в год для раннего выявления дисфункции легких. Пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы врач может назначать спирометрию чаще для контроля течения болезни и эффективности лечения.

Сколько длится спирометрия и когда будут готовы результаты?

Обычная спирометрия проводится в течение 10-15 минут. Спирометрия с пробой бронхолитиком длится около 30-45 минут. Результаты обследования доступны сразу после теста.

Что может повлиять на результаты спирометрии?

На результаты спирометрии могут повлиять неправильная техника дыхания, стресс, физическая усталость, текущие или недавно перенесенные респираторные инфекции. Также показатели могут искажаться из-за курения, приема бронходилататоров, употребления кофе и алкоголя перед исследованием.