Лікування клімаксу (менопаузи) в Харкові

Клімакс — це природний біологічний процес, спричинений зниженням активності яєчників і зменшенням рівня естрогену в крові. Гормональні зміни впливають на загальний стан організму, спричиняючи появу фізичних, поведінкових і психологічних симптомів.

Різниця між клімаксом і менопаузою полягає в тому, що клімакс є загальним поняттям і об'єднує три стадії: пременопаузу, менопаузу і постменопаузу. Стадії клімаксу :

перименопауза. Включає період менопаузального переходу від появи перших симптомів і 12 місяців після останньої самостійної менструації. Триває від двох до восьми років, характеризується початком гормональних змін в організмі. Рівень естрогену поступово знижується, що призводить до нерегулярних менструацій, зміни їхньої тривалості або рясності;
менопауза. Остання самостійна менструація в житті жінки, її дата оцінюється ретроспективно через 12 місяців відсутності менструацій. Під час менопаузи яєчники припиняють вироблення яйцеклітин і естроген знижується до мінімального рівня;
постменопауза . Період після настання менопаузи до закінчення життя жінки. Розрізняють фази ранньої та пізньої постменопаузи. Фазі ранньої постменопаузи, яка для більшості жінок триває протягом 5-8 років, характерні симптоми клімактеричного синдрому. У фазі пізньої постменопаузи на перший план виходить соматичне старіння жінки, зокрема кардіоваскулярні захворювання, остеопороз і генітоуринарний менопаузальний синдром. ВС менш виражені, але можуть персистуватися протягом тривалого часу.

Виділяють передчасну недостатність яєчників (до 40 років), ранню менопаузу (40-45 років), своєчасну менопаузу (46-54 роки) і пізню менопаузу (від 55 років). Окремо виокремлюють ятрогенну менопаузу — припинення менструальної функції внаслідок хірургічного видалення обох яєчників (з видаленням матки або без) або іншого способу припинення функції яєчників (радіоактивне опромінення, хіміотерапія).

Визначити кінець репродуктивного періоду, діагностувати клімакс і призначити курс терапії для управління симптомами менопаузи допоможе гінеколог. Впоратися з патологічними ознаками клімаксу в жінок у Харкові допоможуть гінекологи Європейського Радіологічного Центру.

Причини клімаксу та менопаузи

У нормі менопауза настає у віці 46-5 4 років, середній вік становить 52 роки. Причина менопаузи полягає у зменшенні "відповіді" яєчників на гормони, що виробляються гіпофізом (ЛГ і ФСГ). У результаті під час клімаксу знижується фолікулярна функція яєчників, зменшується вироблення статевих гормонів (естрогену і прогестерону), зводиться до мінімуму кількість овуляцій.

Виокремлюють передчасну недостатність яєчників (до 40 років), ранню менопаузу ( 40 -45 років), своєчасну менопаузу (46-54 роки) і пізню менопаузу (від 55 років). Причини раннього клімаксу:

спадкова схильність;
ранній початок місячних (до 11 років) ;
наявність вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ);
міалгічний енцефаломієліт (синдром хронічної втоми);
порушення роботи щитоподібної залози;
важкі інфекції (наприклад, малярія, туберкульоз);
аутоімунні патології (зокрема системний червоний вовчак, хвороба Крона, ревматоїдний артрит);
хромосомні аномалії (наприклад, синдроми Шерешевського-Тернера або ламкої Х-хромосоми);
хірургічне видалення яєчників ;
перенесена променева або хіміотерапія для лікування раку;
недостатня маса тіла (наприклад, на тлі анорексії).

Куріння прискорює руйнування яйцеклітин у яєчниках і знижує рівень естрогену, що може призвести до більш раннього настання клімаксу. Токсичні речовини в тютюні, включно з нікотином, порушують кровообіг і негативно впливають на функцію яєчників. У результаті жінки, які курять, часто стикаються з ранньою або передчасною менопаузою.

Симптоми клімаксу та менопаузи

Перші ознаки менопаузи у жінок можуть з'явитися за а 10 років до повного припинення місячних. Основні симптоми клімаксу :

ВС (припливи і пітливість);
психоемоційні симптоми (перепади настрою, проблеми зі сном);
урогенітальні симптоми (дискомфорт і сухість піхви);
сексуальні розлади (знижене лібідо);
симптоми з боку опорно-рухової системи (болі в суглобах і м'язах).

Місячні під час клімаксу стають нерегулярними, затримки менструацій можуть тривати кілька тижнів або місяців. Кров'янисті виділення при менопаузі під час менструацій можуть бути мізерними або рясними. Тривалі місячні під час клімаксу можуть вказувати на патології репродуктивної системи і вимагають консультації гінеколога.

Нормальні виділення при клімаксі білі або прозорі, не мають неприємного запаху. Зелені, жовті, рожеві або білі сирнисті виділення з різким запахом під час клімаксу можуть вказувати на бактеріальну (наприклад, хламідіоз, трихомоніаз, гонорею) або грибкову (кандидоз) інфекцію. Коричневі виділення під час менопаузи зазвичай не є нормою, можуть вказувати на захворювання матки та яєчників.

М'язові болі під час клімаксу пов'язані зі зниженням рівня естрогену, який впливає на стан м'язової та суглобової тканин. Нестача статевого гормону призводить до зменшення еластичності тканин, зниження кровопостачання м'язів і підвищеної сприйнятливості до запалень. Як наслідок, можуть виникати відчуття болю, напруження та дискомфорту в м'язах і суглобах.

Маткові кровотечі під час клімаксу не є нормою, вони можуть вказувати на атрофію слизової оболонки піхви , гіперплазію ендометрія, цервіцит, поліпи, рак матки та її шийки. Пошкодження і травма піхви, кровотеча з прилеглих органів (наприклад, прямої кишки або сечового міхура) також можуть призвести до патологічних кров'янистих виділень.

Часте сечовипускання під час менопаузи пов'язане з гормональними змінами, зокрема зі зниженням рівня естрогену, який відіграє важливу роль у підтримці здоров'я сечостатевої системи. Без достатньої кількості естрогену тканини сечового міхура та уретри стають менш еластичними і втрачають тонус, що знижує їхню здатність утримувати сечу. Гормональний дисбаланс також може призвести до атрофії слизової оболонки, подразнення сечового міхура і почастішання позивів до сечовипускання, а в деяких випадках — до нетримання сечі.

Припливи при клімаксі — це раптові відчуття жару, що супроводжуються почервонінням шкіри та потовиділенням, які виникають через різке зниження рівня естрогену в організмі. Зазначені епізоди пов'язані з порушенням терморегуляції, можуть тривати від кількох секунд до п'яти хвилин. Припливи також супроводжуватимуться прискореним серцебиттям, відчуттям тривоги та відчуттям холоду після припинення жару. У середньому припливи тривають більше семи років .

Припливи, не пов'язані з клімаксом, можуть бути симптомом гіпертиреозу (гіперактивності щитоподібної залози), тривожних або неврологічних розладів, бактеріальної або вірусної інфекції, онкології. Також раптове відчуття жару може бути спричинене безконтрольним прийомом лікарських засобів: опіоїдів, блокаторів кальцієвих каналів, інгібіторів моноаміноксидази, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, трициклічних антидепресантів.

Розпізнати вагітність під час клімаксу складно через схожість симптомів з ознаками менопаузи. Однак ключові ознаки, включно з відсутністю менструацій, втомлюваністю, що збільшується, частими нудотою або блювотою, а також помітною зміною в розмірі або формі грудей, можуть вказувати на вагітність. Для підтвердження вагітності необхідно здати тест на рівень ХГЛ і звернутися до гінеколога для проведення УЗД.

Ускладнення клімаксу та менопаузи

Під час менопаузи знижується рівень естрогенів, які відіграють важливу роль у захисті серця, судин і кісток. Гормональний дисбаланс також може спричинити патології внутрішніх органів (наприклад, сечового міхура). Можливі ускладнення клімаксу:

збільшення ваги. Гормональні зміни призводять до уповільнення метаболізму і зміни жирового розподілу, особливо в ділянці живота. Жирова тканина стає основним місцем синтезу естрогенів, що може призвести до накопичення зайвої ваги і збільшення ризику розвитку супутніх захворювань (наприклад, діабету і гіпертонії);
зміна якості шкіри. Падіння рівня естрогенів призводить до зниження вироблення колагену й еластину — білків, що відповідають за пружність і еластичність шкіри. Шкіра стає тоншою, сухішою і більш схильною до утворення зморшок. Крім того, сповільнюється оновлення клітин, що призводить до тьмяності та погіршення текстури шкіри;
зниження лібідо. Гормональні коливання можуть зменшувати статевий потяг. Сухість піхви, спричинена нестачею природного мастила, робить статеві контакти дискомфортними, що також впливає на сексуальне бажання;
підтікання і нетримання сечі. Зниження рівня естрогенів послаблює м'язи тазового дна, іноді призводячи до підтікання або нетримання сечі при кашлі, сміху або фізичному навантаженні. Зменшується підтримка сечового міхура, а також знижується еластичність тканин, що може ускладнити контроль над сечовипусканням;
атрофія піхви. Низький рівень естрогенів спричиняє витончення та зменшення зволоження стінок піхви, що призводить до їхньої сухості, подразнення та дискомфорту. Атрофія піхви може спричиняти больові відчуття під час статевого акту, а також підвищувати ризик інфекцій сечостатевої системи через зміну кислотності та мікрофлори піхви;
серцево-судинні захворювання. Естрогени допомагають підтримувати здорову функцію судин, сприяючи їхньому розширенню і покращуючи кровообіг. Коли рівень естрогенів падає, судини стають більш схильними до запалення і накопичення холестерину, що сприяє розвитку атеросклерозу, підвищенню артеріального тиску, збільшенню ризику інфаркту та інсульту ;
зміни в ліпідному профілі. Естрогени сприяють підтримці нормального обміну ліпідів. Гормональні коливання збільшують рівні тригліцеридів і "поганого" холестерину, а також призводять до зниження рівня "хорошого" холестерину. У результаті на стінках артерій утворюються жирові бляшки, що може спричиняти звуження судин і погіршити кровотік, збільшуючи ризик серцевих і судинних захворювань;
інсулінорезистентність. Менопауза впливає на обмін речовин, знижуючи чутливість тканин до інсуліну — гормону, який контролює рівень цукру в крові. У результаті клітини гірше засвоюють глюкозу, що призводить до підвищення її рівня в крові;
збільшення ризику захворювань шлунково-кишкового тракту. Гормональні зміни можуть впливати на моторику шлунково-кишкового тракту, сповільнюючи травлення і підвищуючи ризик закрепів. Крім того, зниження рівня естрогенів може порушити баланс мікрофлори кишківника, збільшуючи ризик захворювань шлунково-кишкового тракту, включно із синдромом подразненого кишківника (СПК) і гастритом .

Естрогени відіграють ключову роль у підтримці щільності кісткової тканини, сповільнюючи процес руйнування кісток і стимулюючи їхнє оновлення. З настанням менопаузи рівень гормонів різко знижується, руйнування кісткової тканини починає переважати над її утворенням. Це призводить до витончення кісток, збільшуючи ризик переломів (особливо хребта, стегна і зап'ясть). Дефіцит кальцію і вітаміну D, а також зниження фізичної активності посилюють процес.

Діагностика здоров'я при клімаксі та менопаузі в Харкові

Діагностика здоров'я під час клімаксу необхідна для своєчасного виявлення та запобігання ускладнень (наприклад, атрофії піхви, зниження тонусу м'язів тазового дна ) , які можуть суттєво вплинути на якість життя. Регулярні обстеження допомагають контролювати стан організму та коригувати лікування для підтримки здоров'я в зазначений період. Можливі обстеження при менопаузі:

гінекологічний огляд. Фізичне обстеження статевих органів, яке включає огляд шийки матки і піхви. Огляд дає змогу виявити можливі патології, включно з почервоніннями, запаленнями, подразненнями, опущенням органів. Гінекологічний огляд особливо важливий у період менопаузи для контролю стану слизової оболонки піхви та репродуктивної системи;
УЗД органів малого таза. Ультразвукове дослідження дає змогу оцінити стан матки та її шийки, яєчників, фаллопієвих труб. Дослідження виявляє кісти, міоми, потовщення ендометрія, які можуть розвиватися під час менопаузи. УЗД допомагає виявити новоутворення або зміни в тканинах (навіть за відсутності симптомів).

Магнітно-резонансну томографію органів малого таза призначають для детальнішої діагностики, якщо за результатами інших досліджень (наприклад, УЗД) було виявлено підозрілі зміни. МРТ дає змогу отримати високоточну інформацію про структуру матки, яєчників, фаллопієвих труб і навколишніх тканин, виявити пухлини, кісти, ендометріоз або запальні процеси. МРТ особливо корисна для уточнення діагнозу в складних або неясних випадках, а також для планування хірургічного втручання (за необхідності).

Оскільки клімакс може впливати на серцево-судинну і сечовидільну систему, стан шкіри та кісток, органи шлунково-кишкового тракту, гінеколог може скерувати жінку на консультацію до іншого вузькопрофільного фахівця. Наприклад, жінці може бути показана консультація дерматолога, кардіолога, уролога, гастроентеролога, невролога.

Аналізи при клімаксі та менопаузі в Харкові

Лабораторні аналізи під час клімаксу допомагають оцінити рівень гормонів, функцію щитоподібної залози, а також виявити ознаки запалення, анемії або метаболічних порушень (наприклад, інсулінорезистентності). Тести дають змогу контролювати загальний стан здоров'я і коригувати лікування в разі виявлення відхилень. Аналізи при клімаксі :

загальний та біохімічний аналіз крові ;
ліпідограма, глюкоза крові, коагулограма ;
тести на гормони щитоподібної залози (ТТГ і Т4).

Жінці регулярно потрібно здавати ПАП-тест (мазок Папаніколау), який передбачає аналіз клітин шийки матки. Забір мазка проводиться швидко і безболісно, результат допомагає виявити аномальні клітини (наприклад, передракові або ракові). ПАП-тест особливо важливий для жінок у постменопаузі, оскільки ризик онкологічних захворювань збільшується.

Для діагностики менопаузи використовується тест на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): у жінок від 40 до 45 років із симптомами менопаузи, включно зі змінами менструального циклу, у жінок від 40 до 45 років. Також тест призначається жінкам до 40 років, у яких підозрюється передчасна недостатність яєчників.

Атрофічний тип мазка в менопаузі вважається нормою, оскільки рівень естрогенів знижується, що призводить до витончення слизової оболонки піхви. Цей стан пов'язаний із природними гормональними змінами в період менопаузи.

Лікування ускладнень під час клімаксу та менопаузи в Харкові

Для лікування важкого клімаксу, який призводить до появи неприємних симптомів, що впливають на якість життя, або розвитку патологій, лікар призначає медикаментозні засоби. Лікування ускладнень клімаксу:

свербіж і печіння піхви. Для лікування свербежу під час клімаксу використовують вагінальні зволожувальні засоби і креми з естрогенами, які відновлюють рівень вологи і знижують запалення. Під час лікування свербежу і печіння під час клімаксу важливо уникати агресивних гігієнічних продуктів і використовувати м'які, гіпоалергенні засоби;
припливи. Для лікування припливів при клімаксі можуть застосовуватися гормональна терапія, фітопрепарати й антидепресанти. Психологічна допомога і зміна способу життя, включно з дотриманням режиму сну, підтриманням оптимальної температури та уникненням тригерів, також мають позитивний вплив;
нетримання сечі. Консервативні методи включають вправи Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна, зміну способу життя (наприклад, контроль споживання рідини) і фізіотерапію. У деяких випадках можуть бути призначені антихолінергічні засоби або бета-3 агоністи;
сухість піхви. Лікується за допомогою вагінальних зволожувальних засобів і естрогенних кремів, які допомагають відновити рівень вологи і поліпшити здоров'я слизових оболонок. Також можуть бути рекомендовані вагінальні супозиторії з естрогенами для тривалого ефекту. Використання лубрикантів на водній основі під час статевого акту може полегшити дискомфорт.

Лікування ендометріозу під час клімаксу може включати гормональну терапію (наприклад, прогестини або антагоністи гормонів), яка допомагає знизити ріст ендометріоїдних тканин. Також застосовуються знеболювальні препарати для контролю больових симптомів. У складних випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення ендометріоїдних вогнищ (у разі нерегулярних місячних і кровотеч).

Лікування гормонального збою (дисбалансу гормонів) у жінок включає ЗГТ, яка допомагає заповнити нестачу естрогенів і прогестинів. Також можуть застосовуватися фітоестрогени і немедикаментозні методи (наприклад, зміни в дієті, фізичній активності та способі життя) для підтримки гормональної рівноваги.

Замісна гормональна терапія ( ЗГТ ) при ранній менопаузі в Харкові

Тип гормональної терапії при клімаксі підбирає гінеколог з урахуванням віку пацієнтки та особистого анамнезу, а також залежно від типу менопаузи (наприклад, рання, передчасна, після видалення яєчників). Види гормонального лікування клімаксу:

естрогенова терапія (монотерапія). Допомагає зменшити симптоми, включно з припливами, сухістю піхви і зниженням щільності кісток, за рахунок поповнення нестачі естрогенів. Таблетки з естрогеном під час менопаузи призначають жінкам, у яких видалено матку, оскільки естроген у чистому вигляді може збільшити ризик раку ендометрія;
комбінована терапія (естрогени і прогестерон). Призначається жінкам, яким не проводили операцію з видалення репродуктивних органів, оскільки додавання прогестерону мінімізує ризик гіперплазії ендометрія і раку.

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) застосовується в рамках лікування раннього клімаксу, спрямована на збільшення рівня гормонів, які організм більше не виробляє в достатній кількості. Гормонозамінна терапія під час менопаузи ефективно полегшує симптоми, включно з припливами, нічною пітливістю, сухістю піхви та емоційними коливаннями. Гормональні препарати нового покоління при клімаксі також знижують ризик розвитку остеопорозу і покращують загальну якість життя.

Спіраль Мірена під час клімаксу використовується для контролю симптомів, пов'язаних із дефіцитом прогестерону, а також для захисту ендометрія під час проведення замісної гормональної терапії з естрогенами. Вона допомагає запобігти гіперплазії ендометрія і знижує ризик розвитку гінекологічних захворювань. Ставити внутрішньоматкову систему можна на термін до п'яти ти років.

Негормональне лікування клімаксу в Харкові

Негормональні препарати під час клімаксу призначають для зменшення припливів, поліпшення настрою і профілактики остеопорозу. Негормональне лікування клімаксу:

фітоестрогени. Імітують дію природних естрогенів, допомагаючи зменшити припливи, нічну пітливість, вагінальну сухість і перепади настрою;
засоби для зміцнення кісток. Запобігають демінералізації кісток, яка прискорюється з настанням менопаузи через зниження рівня естрогену. Препарати допомагають підтримувати щільність кісткової тканини і знижують ризик остеопорозу та переломів;
антидепресанти. Регулюють рівень серотоніну в головному мозку, що допомагає впоратися з депресією і тривожністю, знижує частоту та інтенсивність припливів;
препарати для поліпшення сну. Мелатонін або трав'яні заспокійливі засоби допомагають боротися з безсонням, яке часто супроводжує клімактеричний період. Регулярний і якісний сон сприяє поліпшенню самопочуття і знижує рівень стресу.

Під час клімаксу вітаміни відіграють важливу роль у підтримці здоров'я і полегшенні симптомів. Вітамін D допомагає засвоювати кальцій, знижуючи ризик остеопорозу і зміцнюючи кістки. Вітамін К підтримує здоров'я кісток і запобігає їхній крихкості, покращуючи мінералізацію і знижуючи ризик переломів.

Вітаміни групи B, включно з B6 і B12, підтримують нервову систему, покращують настрій і рівень енергії. Вітамін E має антиоксидантні властивості, які дають змогу зменшити припливи та нічну пітливість, а також підтримувати здоров'я шкіри та слизових оболонок.

Негормональні препарати під час менопаузи можуть випускатися у вигляді капсул, таблеток, порошків. Приймати медикаментозні засоби, харчові добавки та вітаміни можна тільки за призначенням лікаря.

Лікування патологічного клімаксу в Харкові

Лікування патологічного клімаксу охоплює медикаментозні засоби, дієту, зміну способу життя (наприклад, відмову від алкоголю і куріння), фізичну активність. Наприклад, гіпергідроз під час клімаксу, що характеризується надмірним потовиділенням, можна лікувати за допомогою замісної гормональної терапії. Також застосовуються антиперспіранти з високим вмістом активних речовин, і в деяких випадках призначаються антихолінергічні препарати.

Під час клімаксу лікування захворювань молочних залоз залежить від конкретного стану. Для невеликих доброякісних змін може бути достатньо регулярного спостереження і зміни способу життя. У разі злоякісних пухлин лікування може включати хірургічне втручання, променеву терапію і гормональні препарати (залежно від типу і стадії раку).

Записатися на консультацію гінеколога для лікування симптомів клімаксу в Харкові в Європейському Радіологічному Центрі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.