Лечение климакса (менопаузы) в Харькове

Климакс — это естественный биологический процесс, вызванный снижением активности яичников и уменьшением уровня эстрогена в крови. Гормональные изменения влияют на общее состояние организма, вызывая появление физических, поведенческих и психологических симптомов.

Разница между климаксом и менопаузой заключается в том, что климакс является общим понятием и объединяет три стадии: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Стадии климакса:

перименопауза. Включает период менопаузального перехода от появления первых симптомов и 12 месяцев после последней самостоятельной менструации. Длится от двух до восьми лет, характеризуется началом гормональных изменений в организме. Уровень эстрогена постепенно снижается, что приводит к нерегулярным менструациям, изменению их продолжительности или обильности;
менопауза. Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, ее дата оценивается ретроспективно через 12 месяцев отсутствия менструаций. Во время менопаузы яичники прекращают выработку яйцеклеток и эстроген снижается до минимального уровня;
постменопауза. Период после пришествия менопаузы до окончания жизни дамы. Различают фазы ранней и поздней постменопаузы. Фазе ранней постменопаузы, которая для большинства женщин длится в течение 5–8 лет, характерны симптомы климактерического синдрома. В фазе поздней постменопаузы на первый план выходит соматическое старение женщины, в частности кардиоваскулярные заболевания, остеопороз и генитоуринарный менопаузальный синдром. ВС менее выражены, но могут персистироваться в течение длительного времени.

Выделяют преждевременную недостаточность яичников (до 40 лет), раннюю менопаузу (40-45 лет), своевременную менопаузу (46-54 года) и позднюю менопаузу (от 55 лет). Отдельно выделяют ятрогенную менопаузу — прекращение менструальной функции в результате хирургического удаления обоих яичников (с удалением матки или без) или другого способа прекращения функции яичников (радиоактивное облучение, химиотерапия).

Определить конец репродуктивного периода, диагностировать климакс и назначить курс терапии для управления симптомами менопаузы поможет гинеколог. Справиться с патологическими признаками климакса у женщин в Харькове помогут гинекологи Европейского Радиологического Центра.

Причины климакса и менопаузы

В норме менопауза наступает в возрасте 46-54 лет, средний возраст составляет 52 года. Причина менопаузы заключается в уменьшении «ответа» яичников на вырабатываемые гипофизом гормоны (ЛГ и ФСГ). В результате во время климакса снижается фолликулярная функция яичников, уменьшается выработка половых гормонов (эстрогена и прогестерона), сводится к минимуму число овуляций.

Выделяют преждевременную недостаточность яичников (до 40 лет), раннюю менопаузу (40–45 лет), своевременную менопаузу (46–54 года) и позднюю менопаузу (от 55 лет). Причины раннего климакса:

наследственная предрасположенность;
раннее начало месячных (до 11 лет);
наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ);
миалгический энцефаломиелит (синдром хронической усталости);
нарушение работы щитовидной железы;
тяжелые инфекции (например, малярия, туберкулез);
аутоиммунные патологии (в том числе системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит);
хромосомные аномалии (например, синдромы Шерешевского-Тернера или ломкой Х-хромосомы);
хирургическое удаление яичников;
перенесенная лучевая или химиотерапия для лечения рака;
недостаточная масса тела (например, на фоне анорексии).

Курение ускоряет разрушение яйцеклеток в яичниках и снижает уровень эстрогена, что может привести к более раннему наступлению климакса. Токсичные вещества в табаке, включая никотин, нарушают кровообращение и негативно влияют на функцию яичников. В результате женщины, которые курят, часто сталкиваются с ранней или преждевременной менопаузой.

Симптомы климакса и менопаузы

Первые признаки менопаузы у женщин могут появиться за 10 лет до полного прекращения месячных. Основные симптомы климакса:

ВС (приливы и потливость);
психоэмоциональные симптомы (перепады настроения, проблемы со сном);
урогенитальные симптомы (дискомфорт и сухость влагалища);
сексуальные расстройства (сниженное либидо);
симптомы со стороны опорно-двигательной системы (боли в суставах и мышцах).

Месячные при климаксе становятся нерегулярными, задержки менструаций могут длиться несколько недель или месяцев. Кровянистые выделения при менопаузе во время менструаций могут быть скудными или обильными. Длительные месячные при климаксе могут указывать на патологии репродуктивной системы и требуют консультации гинеколога.

Нормальные выделения при климаксе белые или прозрачные, не имеют неприятного запаха. Зеленые, желтые, розовые или белые творожистые выделения с резким запахом при климаксе могут указывать на бактериальную (например, хламидиоз, трихомониаз, гонорею) или грибковую (кандидоз) инфекцию. Коричневые выделения при менопаузе обычно не являются нормой, могут указывать на заболевания матки и яичников.

Мышечные боли при климаксе связаны со снижением уровня эстрогена, который влияет на состояние мышечной и суставной тканей. Недостаток полового гормона приводит к уменьшению эластичности тканей, снижению кровоснабжения мышц и повышенной восприимчивости к воспалениям. В результате могут возникать ощущения боли, напряжения и дискомфорта в мышцах и суставах.

Маточные кровотечения при климаксе не являются нормой, они могут указывать на атрофию слизистой оболочки влагалища, гиперплазию эндометрия, цервицит, полипы, рак матки и ее шейки. Повреждение и травма влагалища, кровотечение из близлежащих органов (например, прямой кишки или мочевого пузыря) также могут привести к патологическим кровянистым выделениям.

Частое мочеиспускание при менопаузе связано с гормональными изменениями, в частности со снижением уровня эстрогена, который играет важную роль в поддержании здоровья мочеполовой системы. Без достаточного количества эстрогена ткани мочевого пузыря и уретры становятся менее эластичными и теряют тонус, что снижает их способность удерживать мочу. Гормональный дисбаланс также привести к атрофии слизистой оболочки, раздражению мочевого пузыря и учащению позывов к мочеиспусканию, а в некоторых случаях — к недержанию мочи.

Приливы при климаксе — это внезапные ощущения жара, сопровождающиеся покраснением кожи и потоотделением, возникающие из-за резкого снижения уровня эстрогена в организме. Указанные эпизоды связаны с нарушением терморегуляции, могут длиться от нескольких секунд до пяти минут. Приливы также сопровождаться учащенным сердцебиением, чувством тревоги и ощущением холода после прекращения жара. В среднем приливы длятся больше семи лет.

Приливы, не связанные с климаксом, могут быть симптомом гипертиреоза (гиперактивности щитовидной железы), тревожных или неврологических расстройств, бактериальной или вирусной инфекции, онкологии. Также внезапное ощущение жара может быть вызвано бесконтрольным приемом лекарственных средств: опиоидов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов моноаминоксидазы, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических антидепрессантов.

Распознать беременность при климаксе сложно из-за схожести симптомов с признаками менопаузы. Однако ключевые признаки, включая отсутствие менструаций, увеличивающаяся усталость, частые тошнота или рвота, а также заметное изменение в размере или форме груди, могут указывать на беременность. Для подтверждения беременности необходимо сдать тест на уровень ХГЧ и обратиться к гинекологу для проведения УЗИ.

Осложнения климакса и менопаузы

Во время менопаузы снижается уровень эстрогенов, которые играют важную роль в защите сердца, сосудов и костей. Гормональный дисбаланс также может вызвать патологии внутренних органов (например, мочевого пузыря). Возможные осложнения климакса:

увеличение веса. Гормональные изменения приводят к замедлению метаболизма и изменению жирового распределения, особенно в области живота. Жировая ткань становится основным местом синтеза эстрогенов, что может привести к накоплению лишнего веса и увеличению риска развития сопутствующих заболеваний (например, диабета и гипертонии);
изменение качества кожи. Падение уровня эстрогенов приводит к снижению выработки коллагена и эластина — белков, отвечающих за упругость и эластичность кожи. Кожа становится тоньше, суше и более склонной к образованию морщин. Кроме того, замедляется обновление клеток, что приводит к тусклости и ухудшению текстуры кожи;
снижение либидо. Гормональные колебания могут уменьшать половое влечение. Сухость влагалища, вызванная недостатком естественной смазки, делает половые контакты дискомфортными, что также влияет на сексуальное желание;
подтекание и недержание мочи. Снижение уровня эстрогенов ослабляет мышцы тазового дна, иногда приводя к подтеканию или недержанию мочи при кашле, смехе или физической нагрузке. Уменьшается поддержка мочевого пузыря, а также снижается эластичность тканей, что может усложнить контроль над мочеиспусканием;
атрофия влагалища. Низкий уровень эстрогенов вызывает истончение и уменьшение увлажнения стенок влагалища, что приводит к их сухости, раздражению и дискомфорту. Атрофия влагалища может вызывать болевые ощущения при половом акте, а также повышать риск инфекций мочеполовой системы из-за изменения кислотности и микрофлоры влагалища;
сердечно-сосудистые заболевания. Эстрогены помогают поддерживать здоровую функцию сосудов, способствуя их расширению и улучшая кровообращение. Когда уровень эстрогенов падает, сосуды становятся более подверженными воспалению и накоплению холестерина, что способствует развитию атеросклероза, повышению артериального давления, увеличению риск инфаркта и инсульта;
изменения в липидном профиле. Эстрогены способствуют поддержанию нормального обмена липидов. Гормональные колебания увеличивают уровни триглицеридов и «плохого» холестерина, а также приводят к снижению уровня «хорошего» холестерина. В результате на стенках артерий образуются жировые бляшки, что может вызывать сужение сосудов и ухудшить кровоток, увеличивая риск сердечных и сосудистых заболеваний;
инсулинорезистентность. Менопауза влияет на обмен веществ, снижая чувствительность тканей к инсулину — гормону, который контролирует уровень сахара в крови. В результате клетки хуже усваивают глюкозу, что приводит к повышению ее уровня в крови;
увеличение риска заболеваний ЖКТ. Гормональные изменения могут влиять на моторику желудочно-кишечного тракта, замедляя пищеварение и повышая риск запоров. Кроме того, снижение уровня эстрогенов может нарушить баланс микрофлоры кишечника, увеличивая риск заболеваний ЖКТ, включая синдром раздраженного кишечника (СРК) и гастрит.

Эстрогены играют ключевую роль в поддержании плотности костной ткани, замедляя процесс разрушения костей и стимулируя их обновление. С наступлением менопаузы уровень гормонов резко снижается, разрушение костной ткани начинает преобладать над ее образованием. Это приводит к истончению костей, увеличивая риск переломов (особенно позвоночника, бедра и запястий). Недостаток кальция и витамина D, а также снижение физической активности усугубляют процесс.

Диагностика здоровья при климаксе и менопаузе в Харькове

Диагностика здоровья при климаксе необходима для своевременного выявления и предотвращения осложнений (например, атрофии влагалища, снижения тонуса мышц тазового дна), которые могут существенно повлиять на качество жизни. Регулярные обследования помогают контролировать состояние организма и корректировать лечение для поддержания здоровья в указанный период. Возможные обследования при менопаузе:

гинекологический осмотр. Физическое обследование половых органов, которое включает осмотр шейки матки и влагалища. Осмотр позволяет выявить возможные патологии, включая покраснения, воспаления, раздражения, опущение органов. Гинекологический осмотр особенно важен в период менопаузы для контроля состояния слизистой оболочки влагалища и репродуктивной системы;
УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и ее шейки, яичников, фаллопиевых труб. Исследование выявляет кисты, миомы, утолщение эндометрия, которые могут развиваться во время менопаузы. УЗИ помогает обнаружить новообразования или изменения в тканях (даже при отсутствии симптомов).

Магнитно-резонансную томографию органов малого таза назначают для более детальной диагностики, если по результатам других исследований (например, УЗИ) были выявлены подозрительные изменения. МРТ позволяет получить высокоточную информацию о структуре матки, яичников, фаллопиевых труб и окружающих тканей, выявить опухоли, кисты, эндометриоз или воспалительные процессы. МРТ особенно полезна для уточнения диагноза при сложных или неясных случаях, а также для планирования хирургического вмешательства (при необходимости).

Поскольку климакс может влиять на сердечно-сосудистую и мочевыделительную систему, состояние кожи и костей, органы желудочно-кишечного тракта, гинеколог может направить женщину на консультацию к другому узкопрофльному специалисту. Например, женщине может быть показана консультация дерматолога, кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, невролога.

Анализы при климаксе и менопаузе в Харькове

Лабораторные анализы при климаксе помогают оценить уровень гормонов, функцию щитовидной железы, а также выявить признаки воспаления, анемии или метаболических нарушений (например, инсулинорезистентности). Тесты позволяют контролировать общее состояние здоровья и корректировать лечение при выявлении отклонений. Анализы при климаксе:

общий и биохимический анализ крови;
липидограмма, глюкоза крови, коагулограмма;
тесты на гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4).

Женщине регулярно нужно сдавать ПАП-тест (мазок Папаниколау), который предполагает анализ клеток шейки матки. Забор мазка проводится быстро и безболезненно, результат помогает обнаружить аномальные клетки (например, предраковые или раковые). ПАП-тест особенно важен для женщин в постменопаузе, так как риск онкологических заболеваний увеличивается.

Для диагностики менопаузы используется тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): у женщин от 40 до 45 лет с симптомами менопаузы, включая изменения менструального цикла. Также тест назначается женщинам до 40 лет, у которых подозревается преждевременная недостаточность яичников.

Атрофический тип мазка в менопаузе считается нормой, так как уровень эстрогенов снижается, что приводит к истончению слизистой оболочки влагалища. Это состояние связано с естественными гормональными изменениями в период менопаузы.

Лечение осложнений при климаксе и менопаузе в Харькове

Для лечения тяжелого климакса, который приводит к появлению неприятных симптомов, влияющих на качество жизни, или развитию патологий, врач назначает медикаментозные средства. Лечение осложнений климакса:

зуд и жжение влагалища. Для лечения зуда при климаксе используются вагинальные увлажняющие средства и крема с эстрогенами, которые восстанавливают уровень влаги и снижают воспаление. Во время лечения зуда и жжения при климаксе важно избегать агрессивных гигиенических продуктов и использовать мягкие, гипоаллергенные средства;
приливы. Для лечения приливов при климаксе могут применяться гормональная терапия, фитопрепараты и антидепрессанты. Психологическая помощь и изменение образа жизни, включая соблюдение режима сна, поддержание оптимальной температуры и избегание триггеров, также оказывают позитивное влияние;
недержание мочи. Консервативные методы включают упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, изменение образа жизни (например, контроль потребления жидкости) и физиотерапию. В некоторых случаях могут быть назначены антихолинергические средства или бета-3 агонисты;
сухость влагалища. Лечится при помощи вагинальных увлажняющих средств и эстрогенных кремов, которые помогают восстановить уровень влаги и улучшить здоровье слизистых оболочек. Также могут быть рекомендованы вагинальные суппозитории с эстрогенами для длительного эффекта. Использование лубрикантов на водной основе во время полового акта может облегчить дискомфорт.

Лечение эндометриоза при климаксе может включать гормональную терапию (например, прогестины или антагонисты гормонов), которая помогает снизить рост эндометриоидных тканей. Также применяются обезболивающие препараты для контроля болевых симптомов. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления эндометриоидных очагов (при нерегулярных месячных и кровотечениях).

Лечение гормонального сбоя (дисбаланса гормонов) у женщин включает ЗГТ, которая помогает восполнить недостаток эстрогенов и прогестинов. Также могут применяться фитоэстрогены и немедикаментозные методы (например, изменения в диете, физической активности и образе жизни) для поддержания гормонального равновесия.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при ранней менопаузе в Харькове

Тип гормональной терапии при климаксе подбирается гинекологом с учетом возраста пациентки и личного анамнеза, а также в зависимости от типа менопаузы (например, ранняя, преждевременная, после удаления яичников). Виды гормонального лечения климакса:

эстрогеновая терапия (монотерапия). Помогает уменьшить симптомы, включая приливы, сухость влагалища и снижение плотности костей, за счет восполнения недостатка эстрогенов. Таблетки с эстрогеном при менопаузе назначаются женщинам, у которых удалена матка, поскольку эстроген в чистом виде может увеличить риск рака эндометрия;
комбинированная терапия (эстрогены и прогестерон). Назначается женщинам, которым не проводилась операция по удалению репродуктивных органов, поскольку добавление прогестерона минимизирует риск гиперплазии эндометрия и рака.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) применяется в рамках лечения раннего климакса, направлена на увеличение уровня гормонов, которые организм больше не вырабатывает в достаточном количестве. Гормонозаменяющая терапия при менопаузе эффективно облегчает симптомы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и эмоциональные колебания. Гормональные препараты нового поколения при климаксе также снижают риск развития остеопороза и улучшают общее качество жизни.

Спираль Мирена при климаксе используется для контроля симптомов, связанных с дефицитом прогестерона, а также для защиты эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии с эстрогенами. Она помогает предотвратить гиперплазию эндометрия и снижает риск развития гинекологических заболеваний. Ставить внутриматочную систему можно на срок до пяти лет.

Негормональное лечение климакса в Харькове

Негормональные препараты при климаксе назначаются для уменьшения приливов, улучшения настроения и профилактики остеопороза. Негормональное лечение климакса:

фитоэстрогены. Имитируют действие естественных эстрогенов, помогая уменьшить приливы, ночную потливость, вагинальную сухость и перепады настроения;
средства для укрепления костей. Предотвращают деминерализацию костей, которая ускоряется с наступлением менопаузы из-за снижения уровня эстрогена. Препараты помогают поддерживать плотность костной ткани и снижают риск остеопороза и переломов;
антидепрессанты. Регулируют уровень серотонина в головном мозге, что помогает справиться с депрессией и тревожностью, снижает частоту и интенсивность приливов;
препараты для улучшения сна. Мелатонин или травяные успокаивающие средства помогают бороться с бессонницей, которая часто сопровождает климактерический период. Регулярный и качественный сон способствует улучшению самочувствия и снижает уровень стресса.

При климаксе витамины играют важную роль в поддержании здоровья и облегчении симптомов. Витамин D помогает усваивать кальций, снижая риск остеопороза и укрепляя кости. Витамин К поддерживает здоровье костей и предотвращает их хрупкость, улучшая минерализацию и снижая риск переломов.

Витамины группы B, включая B6 и B12, поддерживают нервную систему, улучшают настроение и уровень энергии. Витамин E обладает антиоксидантными свойствами, которые позволяют уменьшить приливы и ночную потливость, а также поддерживать здоровье кожи и слизистых оболочек.

Негормональные препараты при менопаузе могут выпускаться в виде капсул, таблеток, порошков. Принимать медикаментозные средства, пищевые добавки и витамины можно только по назначению врача.

Лечение патологического климакса в Харькове

Лечение патологического климакса включает медикаментозные средства, диету, изменение образа жизни (например, отказ от алкоголя и курения), физическую активность. Например, гипергидроз при климаксе, характеризующийся чрезмерным потоотделением, можно лечить при помощи заместительной гормональной терапии. Также применяются антиперспиранты с высоким содержанием активных веществ, и в некоторых случаях назначаются антихолинергические препараты.

При климаксе лечение заболеваний молочных желез зависит от конкретного состояния. Для небольших доброкачественных изменений может быть достаточно регулярного наблюдения и изменения образа жизни. В случае злокачественных опухолей лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональные препараты (в зависимости от типа и стадии рака).

Записаться на консультацию гинеколога для лечения симптомов климакса в Харькове в Европейском Радиологическом Центре можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.