Підбір жіночої контрацепції в Харкові

Контрацепція необхідна для запобігання зачаттю, плануванню сім'ї та контролю репродуктивного здоров'я жінки. Вибрати метод контрацепції в Харкові допоможе гінеколог «Європейського Радіологічного Центру». Запис на прийом до лікаря ведеться цілодобово.

Що таке жіночі контрацептиви

Жіноча контрацепція – це сукупність засобів, спрямованих на запобігання небажаній вагітності. Розрізняють гормональні, бар'єрні, хімічні, природні та хірургічні методи контрацепції для жінок.

Підбір оптимального методу та виду контрацепції здійснює гінеколог на прийомі. При виборі жіночих контрацептивів враховуються вік, репродуктивні плани, загальний стан здоров'я, ризики та побічні ефекти, необхідність захисту від венеричних захворювань.

Для чого жінкам потрібна контрацепція

Призначення протизаплідних засобів проводиться для запобіганні небажаній вагітності. Залежно від обраного методу контрацепція може приводити до згущення цервікального слизу, витончення ендометрію, пригнічення овуляції, а також фізичної перешкоди проникненню сперматозоїдів у статеві шляхи жінки.

Бар'єрна контрацепція захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), створюючи фізичну перешкоду між статевими органами партнерів. Жіночі та чоловічі презервативи запобігають прямому контакту та обміну біологічними рідинами (спермою та вагінальними виділеннями), що знижує ризик передачі інфекцій.

Види та методи контрацепції для жінок

Контрацептиви для жінок класифікують залежно від принципу впливу на організм. Для оцінки ефективності контрацептиву застосовується індекс Перля – показник, що фіксує кількість випадків настання вагітності на 100 жінок, які використовують зазначений контрацептив протягом одного року. Що нижчий індекс Перля, то ефективніший метод контрацепції у запобіганні вагітності.

Ідеальне використання за індексом Перля відноситься до ефективності методу контрацепції при його правильному та постійному застосуванні відповідно до інструкцій. Звичайне використання враховує реальне застосування методу, включаючи помилки та нерегулярне використання, відображаючи більш реалістичну ефективність у повсякденному житті.

Способи контрацепції для жінок

Внутрішньоматкові (протизаплідні) спіралі

Внутрішньоматкова система (ВМС) – це маленький, гнучкий пристрій розміром близько трьох-чотирьох сантиметрів, який встановлюється в порожнину матки для запобігання вагітності. Залежно від типу ВМС може встановлюватись на три-шість років.

Розрізняють гормональні (зазвичай містять прогестерон) та негормональні (мають у складі мідь, срібне або золоте напилення). Дія гормональної ВМС:

• вивільнення гормонів. Спіраль містить гормон прогестерон, який поступово вивільняється протягом тривалого часу (зазвичай кілька років). Прогестерон контролює менструальний цикл та впливає на функції матки;
• зміни у каналі шийки матки. Гормони, які виділяються спіраллю, збільшують кількість і змінюють консистенцію слизу, роблячи його густішим, що перешкоджає переміщенню сперматозоїдів каналом шийки та ускладнює їх проникнення в матку.
• зміна внутрішньоматкового середовища. Прогестерон робить ендометрій (внутрішню оболонку матки) менш придатною для прикріплення заплідненої яйцеклітини шляхом зменшення чутливості клітин до гормонів та зміни її структури;
• пригнічення овуляції. Прогестерон пригнічує вивільнення гормонів, які стимулюють овуляцію, що робить вагітність менш імовірною.

Негормональна внутрішньоматкова спіраль створює бар'єр, який не дозволяє сперматозоїду досягти яйцеклітини та запліднити її. Мідні спіралі створюють середовище, яке є несприятливим для виживання чоловічих статевих клітин, а також мають антимікробну дію, запобігаючи ймовірності інфекцій.

Міні-пілі

Міні-пілі – контрацептивні таблетки, що містять лише один гормон – прогестин (штучний прогестерон). Вони запобігають вагітності, впливаючи на слизову оболонку матки, роблячи її менш придатною для запліднення, а також змінюючи консистенцію слизу шийки матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів. Міні-пілі не містять естрогену, що робить їх прийом безпечним для жінок, які перебувають на грудному вигодовуванні й мають протипоказання до естрогену.

Пити таблетки потрібно щодня, приймаючи їх строго в однаковий тригодинний період (наприклад, з 10 до 13 години). Під час прийому міні-пілі не потрібно робити перерви між упаковками.

КОК (комбіновані оральні контрацептиви)

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) – гормональні препарати, що містять естроген та прогестин. Протизаплідні приймаються перорально у вигляді таблеток. Можливі пакети оральної контрацепції:

• пакет звичайного циклу (містить 21, 24 або 26 активних таблеток, сім, чотири або дві неактивні). При прийомі пакета звичайного циклу кровотеча відміни виникає раз на місяць;
• пакет подовженого циклу (містить 63 активні таблетки, тобто три упаковки по 21 таблетці монофазного препарату). Після перерви на сім днів виникають кров'яні виділення). Таким чином, кількість менструальноподібних реакцій можна знизити наполовину (до п'яти-шести на рік).

Підбір КОК проводить гінеколог після виключення протипоказань до пероральної контрацепції. При виборі контрацептива можна використовувати фенотип – сукупність біологічних властивостей та ознак жінки. Виділяють три фенотипи (прогестероновий, збалансований та естрогеновий), які впливають на підбір КОК, характеристика фенотипів представлена в таблиці.

Протизаплідні пластирі

Протизаплідний пластир – це тонкий квадрат на липкій основі, що містить комбінацію естрогену та прогестину. Пластирі наклеюються на шкірні покриви й постійно вивільняють невелику кількість гормонів через шкіру в кров, запобігаючи овуляції, згущуючи цервікальний слиз, викликаючи зміни в шийці матки. Можливі місця прикріплення контрацептивного пластиру:

• плече та лопатки;
• нижня частина спини;
• живіт (нижче пупка).

Клеїти пластирі на молочні залози та слизові оболонки, подразнені, почервонілі або пошкоджені ділянки шкіри не рекомендується. Через можливі складнощі з прикріпленням пластиру контрацептив також не кріпиться на ділянки з посиленим ростом волосся (наприклад, в області пахвових западин).

Пластир потрібно носити протягом 21 дня, змінюючи його щотижня в той самий день. Перерва у використанні контрацептива робиться кожен четвертий тиждень.

Вагінальна (піхвова) діафрагма

Піхвова діафрагма – це контрацептивний засіб, що є гнучкою гумовою або силіконовою куполоподібною чашею, яка поміщається в піхву перед статевим актом. Вона створює бар'єр, який запобігає проникненню сперматозоїдів у матку, блокуючи доступ до шийки матки.

Вагінальний контрацептив зазвичай використовується спільно зі сперміцидами – хімічними речовинами, які знищують або знерухомлюють сперматозоїди, запобігаючи їх переміщенню до яйцеклітини. Сперміциди випускаються у вигляді гелів, пінок, супозиторіїв або кремів, наносяться на діафрагму перед її введенням у піхву або перед статевим актом.

Перед встановленням діафрагми необхідно вимити руки та контрацептив для запобігання потраплянню патогенних мікроорганізмів у піхву. Етапи встановлення вагінальної діафрагми:

1. Змастіть діафрагму невеликою кількістю сперміциду.
2. Прийміть зручне положення (наприклад, поставивши одну ногу на опору, лежачи на спині або сидячи навпочіпки).
3. Забезпечте доступ до входу в піхву, акуратно розсунувши внутрішні статеві губи.
4. Стисніть стінки контрацептива та введіть його всередину піхви.
5. Вказівним пальцем просуньте діафрагму вперед, щоб контрацептив повністю закрив шийку матки.
6. Нанесіть сперміцид на купол вагінальної діафрагми.
7. При відсутності статевого акту протягом двох годин після нанесення сперміциду його слід нанести повторно.

Після статевого акту рекомендується залишити контрацептив у піхві протягом від шести годин до однієї доби. Носіння вагінальної діафрагми більше 24 годин підвищує ризик інфекції та токсичного шоку. Після видалення контрацептив потрібно вимити під проточною теплою водою з милом і дати просохнути на повітрі.

Зазвичай термін придатності діафрагми становить два роки. Перевірити та, за необхідності, замінити контрацептив потрібно при частих інфекціях сечовивідних шляхів, після операції на органах малого тазу, аборту, викидня або вагінальних пологів. Ушкодження (розриви, тріщини) у контрацептиві також свідчать про необхідність заміни діафрагми.

Хімічна жіноча контрацепція

Хімічна контрацепція – це протизаплідний засіб, що містить сперміциди. Зазвичай хімічні контрацептиви випускаються у вигляді кремів, гелів, свічок, пінок, желе. Діють шляхом уповільнення чи знищення сперматозоїдів.

Контрацептивні свічки потрібно вводити у піхву за 10-15 хвилин до статевого акту (згідно з інструкцією). Залежно від виробника свічки діють не більше двох годин. Оскільки контрацептив повністю розчиняється у піхві, виймати свічку після сексу не потрібно. Через п'ять-шість годин після статевого акту потрібно помити геніталії теплою водою.

Принципи підбору контрацептивів для жінок

Підбирати гормональні, бар'єрні та хімічні контрацептиви має гінеколог. Принципи підбору методів контрацепції:

1. При підборі протизаплідних засобів гінеколог надає повну та вичерпну інформацію про контрацептив, включаючи частоту використання, принцип дії, можливі побічні ефекти.
2. Вибір протизаплідних засобів здійснюється з урахуванням віку, загального стану здоров'я, репродуктивних планів пацієнтки.

При підборі гормональної контрацепції важливими є регулярність статевих актів і кількість статевих партнерів. При виборі контрацептивів для дівчат та жінок враховується потреба захисту від венеричних захворювань. За бажанням пацієнтки лікар може підібрати кілька контрацептивів, які використовуються одночасно (наприклад, внутрішньоматкова спіраль для запобігання вагітності та презерватив для захисту від ЗПСШ).

Аналізи при підборі гормональної контрацепції у Харкові

Залежно від віку пацієнтки при підборі гормональної контрацепції лікар може призначити лабораторні аналізи, включаючи дослідження вагінальних виділень на мікрофлору та ПАП-тест. Щоб підібрати протизаплідні, пацієнтці може бути призначено здати тести на гормони (у тому числі на рівень ХГЛ для виключення вагітності). У деяких випадках жінці також роблять кольпоскопію та УЗД органів малого тазу.

Підбір контрацепції (протизаплідних) у гінеколога в Харкові

Протизаплідні призначаються гінекологом після аналізу симптомів, збору анамнезу та виключення протипоказань до використання певних контрацептивних засобів. Можливі протипоказання до контрацептивів (зазвичай гормональних):

• вагітність та лактація;
• наявність гормонозалежних пухлин;
• тяжкі захворювання серця та судин;
• схильність до тромбозів (утворення згустків крові в судинах);
• неконтрольовані захворювання печінки (зокрема вірусний гепатит);
• алергія на матеріал, з якого виготовлений контрацептив (наприклад, мідь, латекс);
• ускладнений діабет першого-другого типів.

Самостійний підбір КОК та міні-пілі підвищує ризик розвитку побічних ефектів: головного болю, нудоти, зміни консистенції виділень, почервоніння шкіри. При підборі контрацепції у гінеколога лікар не лише рекомендує протизаплідний засіб, а й також відстежує його вплив на організм жінки і, за необхідності, змінює його.

Записатися на консультацію гінеколога по контрацепції в «Європейському Радіологічному Центрі» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити вартість встановлення внутрішньоматкових (протизаплідних) спіралей можна також на сайті або по телефону.