Лікування інсульту та реабілітація після нього в Харкові

Порушення мозкового кровообігу може бути спричинене пошкодженням або блокуванням кровоносних судин, що призводить до відмирання клітин та погіршення функціонування головного мозку. Пройти діагностику та лікування інсульту в Харкові можна у «Європейському Радіологічному Центрі».

Що таке інсульт

Інсульт – це небезпечний стан, що виникає через порушення кровообігу в головному мозку. В результаті відбувається поступове відмирання клітин мозку через нестачу кисню та поживних речовин.

Види інсульту

Напередодні інсульту може виникнути транзиторна ішемічна атака (міні-інсульт), що розвивається при тимчасовому порушенні кровообігу в головному мозку та не призводить до пошкодження клітин. Види інсульту:

• ішемічний інсульт. Є найбільш поширеним видом інсульту, що виникає через блокування кровоносних судин, які переносять кров до клітин мозку;
• геморагічний інсульт. Розвивається при пошкодженні кровоносної судини та потраплянні крові безпосередньо в мозкову тканину.

Залежно від локалізації ураження виділяють лівосторонній та правосторонній інсульт. При пошкодженні великих артерій діагностується обширний інсульт, який може призвести до відмирання клітин обох півкуль головного мозку.

Лакунарні інсульти виникають у результаті оклюзії дрібних глибоко проникаючих гілок мозкових судин з вілізієвого круга, в тому числі гілок середньої, передньої, задньої або основної артерії. Також виділяють стовбуровий інсульт, викликаний припиненням кровотоку в хребетних або базилярних артеріях.

Для визначення виду інсульту невролог аналізує ознаки інсульту та проводить дослідження головного мозку. Залежно від типу та причини порушення кровопостачання мозкових тканин лікар визначає курс терапії, можливі наслідки та складає план відновлення після інсульту.

Причини інсульту

Причинами ішемічного інсульту зазвичай є тромби (згустки крові) у кровоносних судинах або емболія (стан, при якому тромб, що утворився в будь-якій частині тіла, відривається і по судинах потрапляє у головний мозок). Інші причини ішемічного інсульту:

• генетична схильність до порушення мозкового кровообігу;
• атеросклероз (захворювання, яке характеризується утворенням відкладень усередині судин, що призводить до їх звуження);
• порушення згортання крові;
• вроджені вади серця (наприклад, дефект міжпередсердної або міжшлуночкової перетинки);
• миготлива аритмія;
• ішемічна хвороба серця;
• перенесена вірусна інфекція (наприклад, коронавірус).

Геморагічний інсульт виникає через надрив або розрив кровоносної судини. Причини геморагічного інсульту включають підвищений артеріальний тиск, травму головного мозку, аневризми («опуклості» в судинах), тривалий прийом препаратів для розрідження крові (антикоагулянтів), пухлини головного мозку. Призвести до крововиливу може також церебральна амілоїдна ангіопатія – захворювання, при якому на стінках кровоносних судин утворюються білкові відкладення.

Збільшити вірогідність інсульту може куріння, оскільки тютюн звужує кровоносні судини шляхом підвищення рівня адреналіну в крові, викликає запалення судин і сприяє розвитку атеросклерозу. Інші чинники, що підвищують ризик інсульту:

• високий рівень холестерину;
• часті мігрені;
• цукровий діабет другого типу;
• зайва вага;
• хронічний емоційний стрес;
• малорухливий спосіб життя;
• перенесений інфаркт (серцевий напад);
• апное (тимчасова зупинка дихання) уві сні;
• черепно-мозкова травма;
• запалення судин (васкуліт);
• звуження (стеноз) сонної артерії;
• гормональна терапія;
• інфекційний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки та клапанів серця);
• психічні захворювання (зокрема депресія).

Незбалансоване харчування з великою кількістю жирів та солі може призвести до патологій судин (наприклад, до розвитку атеросклерозу). Порушення мозкового кровообігу також можуть бути спричинені частим вживанням алкоголю, що призводить до руйнування судинних стінок та стійкого підвищення артеріального тиску.

Симптоми інсульту

Ознаки інсульту в чоловіків та жінок можуть змінюватись у залежності від локалізації ушкодження. Порушення мозкового кровообігу може виникнути в корі, у фронтальній, лобовій, скроневій, тім'яній та потиличній частках головного мозку, мозочку, таламусі.

Первинними ознаками інсульту є різкий головний біль, що виникає раптово та з часом посилюються. Симптоми інсульту:

• невиразне або спотворене мовлення (дизартрія);
• втрата здатності говорити (афазія);
• скутість м'язів шиї;
• тимчасова нездатність розуміти мову іншої людини;
• порушення орієнтації у просторі;
• опущення однієї сторони обличчя;
• втрата контролю над м'язами тіла;
• емоційна нестабільність;
• різкі перепади настрою;
• порушення ходи;
• втрата рівноваги;
• двоїння в очах;
• затуманеність зору;
• підвищена тривожність та розгубленість;
• м'язова слабкість (зазвичай лише в половині тіла);
• проблеми з жуванням і ковтанням.

Ознакою інсульту в жінок та чоловіків може бути зміна міміки (наприклад, опущення та закриття одного ока, викривлення куточка рота). Одним із симптомів ішемічного інсульту є оніміння або слабкість верхньої кінцівки, що виявляється нездатністю випрямити і нерухомо утримувати руку в одному положенні.

Симптоми геморагічного інсульту можуть включати нудоту, блювання, непритомність, підвищену чутливість до світла або світлобоязнь, судоми. Також інсульт може призвести до односторонньої втрати слуху, дотику чи зору.

Діагностика інсульту в Харкові

При підозрі на порушення мозкового кровообігу лікар збирає анамнез та аналізує симптоми пацієнта. Діагностика інсульту включає:

• оцінку стану за допомогою скринінгової шкали BE FAST. Лікар ставить запитання про зміни зору (затуманеності, двоїння в очах), просить пацієнта підняти руку, всміхнутися й повторити просту фразу;
• фізичний огляд. Невролог вимірює пульс та артеріальний тиск, перевіряє м'язову силу та рефлекси, оцінює рівновагу та координацію рухів;
• комп'ютерну томографію (КТ) Дозволяє візуалізувати структури мозку та визначити наявність ознак перенесеного геморагічного чи ішемічного інсульту, виявити його локалізацію (у лівій чи правій півкулі);
• магнітно-резонансну томографію (МРТ) Застосовується для визначення точної локалізації (наприклад, тім'яна або потилична частка) та ступеня ушкодження;
• електрокардіографію (ЕКГ). Проводиться для оцінки електричної активності серця, виявлення серцевих аритмій та патологій, які могли призвести до інсульту;
• ехокардіографію (УЗД серця). Використовується для перевірки серцевого м'яза на наявність структурних порушень, застосовується для пошуку тромбів;
• доплерографію (УЗД судин). Може призначатися для оцінки стану вертебральних та сонних артерій (для виявлення звуження, пошкодження судин, оцінки швидкості кровотоку);
• електроенцефалограму (ЕЕГ). Застосовується для виключення судомних нападів та епілепсії, які могли спровокувати порушення мозкового кровообігу.

Для визначення рівнів цукру та холестерину, оцінки згортання крові та виявлення схильності до тромбозу й емболії лікар може направити на лабораторні аналізи крові. Для виключення інших патологій, які можуть спричинити схожі з ішемічним інсультом правої та лівої півкулі симптоми, лікар може направити на УЗД внутрішніх органів (наприклад, органів черевної порожнини).

Лікування геморагічного інсульту в Харкові

Геморагічний інсульт – це порушення кровообігу головного мозку, спричинене неконтрольованим крововиливом через пошкодження кровоносної судини. Види крововиливів, які можуть спричинити інсульт:

• внутрішньомозкове. Відбувається всередині головного мозку та призводить до тиску на навколишню тканину мозку зсередини;
• субарахноїдальний. Виникає в субарахноїдальному просторі (між мозком та його зовнішньою оболонкою), призводить до його заповнення кров'ю та викликає тиск усередині черепа.

Для лікування геморагічного інсульту може знадобитися хірургічне втручання. Лікар може призначити лікарські препарати для зупинки кровотечі за допомогою прискорення процесів згортання крові в організмі та зниження артеріального тиску. Для лікування після інсульту пацієнту призначають засоби для зняття набряку головного мозку, через який підвищується внутрішньочерепний тиск.

Залежно від типу крововиливу та ступеня ураження головного мозку в пацієнта можуть розвинутися ускладнення. Можливі наслідки геморагічного інсульту:

• набряк тканин головного мозку;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• гідроцефалія (скупчення спинномозкової рідини в шлуночках усередині головного мозку);
• судоми та лихоманка;
• венозні тромботичні явища (наприклад, гострий тромбофлебіт);
• підвищення артеріального тиску;
• бактеріальні інфекції;
• гіперглікемія (підвищений рівень цукру в крові).

При внутрішньомозковому крововиливі часто розвиваються легеневі ускладнення: пневмонія, набряк легень, аспірація, дихальна недостатність та респіраторний дистрес. У деяких випадках виникають інфаркт міокарда, стрес-індукована кардіоміопатія, фібриляція передсердь або шлуночків, шлуночкова тахікардія, гостра серцева недостатність.

При субарахноїдальних крововиливах можуть розвинутися ішемія, вазоспазм (скорочення судинної стінки артерії), гіпонатріємія (низький рівень натрію в крові). Також наслідки інсульту можуть включати розвиток нейрогенного набряку легень, збільшення інтерстиціальної та альвеолярної рідини.

Після геморагічного інсульту невролог рекомендує дотримуватись дієти для зниження артеріального тиску. Пацієнту після перенесеного інсульту потрібно відмовитися від алкоголю, кофеїновмісних напоїв (чаю, кави, енергетиків), насичених жирів, трансжирів, напівфабрикатів та солі.

Лікування ішемічного інсульту в Харкові

Ішемічний інсульт – це порушення мозкового кровообігу, спричинене блокуванням кровоносної судини (зазвичай артерії). Можливі наслідки ішемічного інсульту:

• втрата м'язової сили чи параліч;
• невиразне мовлення чи нездатність говорити;
• порушення контролю м'язів рота та горла (приводить до неможливості жувати та ковтати);
• короткочасна втрата пам'яті чи повна амнезія;
• проблеми з мисленням та концентрацією уваги;
• перепади настрою, розвиток депресії;
• аспіраційна пневмонія (викликається потраплянням у легені їжі, слини або блювотних мас при вдиханні);
• пролежні (ушкодження шкіри та тканин, що виникає через зниження кровообігу при тривалому перебуванні в лежачому положенні);
• порушення сну (безсоння, сонливість вранці та вдень);
• тромбоз глибоких вен (через неможливість рухати ногами);
• хронічний біль;
• втрата здатності до самообслуговування.

Протокол лікування ішемічного інсульту залежить від часу, який минув з моменту блокування артерії. У перші чотири з половиною години пацієнту можуть призначити тромболітичні препарати, які розчиняють тромби, що утворилися в кровоносних судинах, що приводить до нормалізації кровообігу.

Лікування ішемічного інсульту проводиться лише в неврологічних стаціонарах. У випадку підозри на інсульт необхідно негайно звернутися до невролога або викликати швидку допомогу. Лікування може містити ендоваскулярні методи терапії. Вони передбачають введення лікарських препаратів безпосередньо в головний мозок за допомогою катетера (зазвичай встановлюється в пахвинну артерію) або видалення тромбу стент-ретривером (при неможливості його розчинення).

Для відновлення після ішемічного інсульту може використовуватися фізіотерапія, мовленнєва та когнітивна терапії. Пацієнту можуть бути рекомендовані масажі, логопедичні заняття. Лікар також може скласти комплекс фізичних вправ.

Реабілітація після інсульту в Харкові

Відновлення після інсульту в домашніх умовах можливе при виконанні рекомендацій лікаря. Реабілітація після інсульту може включати:

• фізичну терапію. Допомагає покращити моторику, силу та координацію рухів, а також усунути паралічі та запобігти атрофії м'язів;
• ерготерапію. Дозволяє відновити навички, необхідні для виконання повсякденних завдань (наприклад, їди, одягання, догляду за собою);
• лікувальний масаж. Застосовується для покращення кровопостачання, зменшення спазмів м'язів, зниження набряклості;
• лікувальну гімнастику. Допомагає підвищити гнучкість, силу та стійкість тіла, покращити координацію та баланс;
• плавання. Дозволяє покращити рухові навички та загальну фізичну форму, а також зменшити навантаження на суглоби;
• когнітивну реабілітацію. Включає розв’язання задач, ігри, тренування, призначається для покращення когнітивних функцій (пам'яті, уваги);
• психологічну підтримку. Допомагає впоратися з емоційними та психологічними труднощами, пов'язаними з інсультом, запобігти депресії;
• фармакотерапію. Передбачає прийом ліків для контролю за факторами ризику (наприклад, високого артеріального тиску, рівня холестерину, цукрового діабету).

Відновлення мовлення після інсульту проводиться за допомогою логопедичних занять. Логопед допоможе відновити навички спілкування, покращити артикуляцію та розуміння мови.

Проходити реабілітацію після лікування інсульту краще під наглядом медичних фахівців. У «Європейському Радіологічному Центрі» є можливість організувати реабілітацію інсультних хворих в умовах спеціалізованих медичних закладів за спеціальною програмою безкоштовно.

Запобігти інсульту допоможуть контроль артеріального тиску, холестерину та рівня цукру в крові, лікування серцево-судинних захворювань, підтримання здорової ваги та фізична активність. Також необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю та наркотичних речовин).

Записатися на консультацію невролога, діагностику та лікування передінсультних станів та реабілітацію після інсульту в Харкові в «Європейському Радіологічному Центрі» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. У нашому медичному центрі також можна пройти відновлення після ішемічного та геморагічного інсультів.