Лечение инсульта и реабилитация после него в Харькове

Нарушение мозгового кровообращения может быть вызвано повреждением или блокировкой кровеносных сосудов, приводит к отмиранию клеток и ухудшению функционирования головного мозга. Пройти диагностику и лечение инсульта в Харькове можно в «Европейском Радиологическом Центре».

Что такое инсульт

Инсульт – это опасное состояние, возникающее из-за нарушения кровообращения в головном мозге. В результате происходит постепенное отмирание клеток мозга из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Виды инсульта

Накануне инсульта может возникнуть транзиторная ишемическая атака (мини-инсульт), которая развивается при временном нарушении кровообращения в головном мозгу и не приводит к повреждению клеток. Виды инсульта:

• ишемический инсульт. Является наиболее распространенным видом инсульта, возникает из-за блокировки кровеносных сосудов, которые переносят кровь к клеткам мозга;
• геморрагический инсульт. Развивается при повреждении кровеносного сосуда и попадании крови непосредственно в мозговую ткань.

В зависимости от локализации поражения выделяют левосторонний и правосторонний инсульт. При повреждении крупных артерий диагностируется обширный инсульт, который может привести к отмиранию клеток в обоих полушариях головного мозга. 

Лакунарные инсульты возникают в результате окклюзии мелких глубоко проникающих ветвей мозговых сосудов из виллизиева круга, в том числе ветвей средней, передней, задней или основной артерии. Также выделяют стволовой инсульт, который вызван прекращением кровотока в позвоночных или базилярных артериях.

Для определения вида инсульта невролог анализирует признаки инсульта и проводит исследование головного мозга. В зависимости от типа и причины нарушения кровоснабжения мозговых тканей врач определяет курс терапии, возможные последствия и составляет план восстановления после инсульта.

Причины инсульта

Причинами ишемического инсульта обычно являются тромбы (сгустки крови) в кровеносных сосудах или эмболия (состояние, при котором образовавшийся в любой части тела тромб отрывается и по сосудам попадает в головной мозг). Другие причины ишемического инсульта:

• генетическая предрасположенность к нарушению мозгового кровообращения;
• атеросклероз (заболевание, которое характеризуется образованием отложений внутри сосудов, что приводит к их сужению);
• нарушение свертываемости крови;
• врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки);
• мерцательная аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенная вирусная инфекция (например, коронавирус).

Геморрагический инсульт возникает из-за надрыва или разрыва кровеносного сосуда. Причины геморрагического инсульта включают повышенное артериальное давление, травму головного мозга, аневризмы («выпуклости» в сосудах), длительный прием препаратов для разжижения крови (антикоагулянтов), опухоли головного мозга. Привести к кровоизлиянию также может церебральная амилоидная ангиопатия – заболевание, при котором на стенках кровеносных сосудов образуются белковые отложения.

Увеличить вероятность инсульта может курение, поскольку табак сужает кровеносные сосуды путем повышения уровня адреналина в крови, вызывает воспаление сосудов и способствует развитию атеросклероза. Другие факторы, повышающие риск инсульта:

• высокий уровень холестерина;
• частые мигрени;
• сахарный диабет второго типа;
• избыточный вес;
• хронический эмоциональный стресс;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенный инфаркт (сердечный приступ);
• апноэ (временная остановка дыхания) во сне;
• черепно-мозговая травма;
• воспаление сосудов (васкулит);
• сужение (стеноз) сонной артерии;
• гормональная терапия;
• инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки и клапанов сердца);
• психические заболевания (в том числе депрессия).

Несбалансированное питание с большим количеством жиров и соли может привести к патологиям сосудов (например, к развитию атеросклероза). Нарушения мозгового кровообращения также могут быть вызваны частом употреблением алкоголя, который приводит к разрушению сосудистых стенок и стойкому повышению артериального давления.

Симптомы инсульта

Признаки инсульта у мужчин и женщин могут варьироваться в зависимости от локализации повреждения. Нарушение мозгового кровообращения может возникнуть в коре, во фронтальной, лобной, височной, теменной и затылочной долях головного мозга, мозжечке, таламусе.

Первичными признаками инсульта являются резкие головные боли, возникающие внезапно и усиливающиеся со временем. Симптомы инсульта:

• невнятная или искаженная речь (дизартрия);
• потеря способности говорить (афазия);
• скованность мышц шеи;
• временная неспособность понимать речь другого человека;
• нарушение ориентации в пространстве;
• опущение одной стороны лица;
• потеря контроля над мышцами тела;
• эмоциональная нестабильность;
• резкие перепады настроения;
• нарушение походки;
• потеря равновесия;
• двоение в глазах;
• затуманенность зрения;
• повышенная тревожность и растерянность;
• мышечная слабость (обычно в одной половине тела);
• трудности с жеванием и глотанием.

Признаком инсульта у женщин и мужчин может быть изменение мимики (например, опущение и закрытие одного глаза, искривление уголка рта). Одним из симптомов ишемического инсульта является онемение или слабость верхней конечности, проявляющаяся неспособностью выпрямить и неподвижно удерживать руку в одном положении.

Симптомы геморрагического инсульта могут включать тошноту, рвоту, потерю сознания, повышенную чувствительность к свету или светобоязнь, судороги. Также инсульт может привести к односторонней потере слуха, осязания или зрения.

Диагностика инсульта в Харькове

При подозрении на нарушение мозгового кровообращения врач собирает анамнез и анализирует симптомы пациента. Диагностика инсульта включает:

• оценку состояния при помощи скрининговой шкала BE FAST. Врач задает вопросы изменениях зрения (затуманенности, двоении в глазах), просит пациента поднять руку, улыбнуться и повторить простую фразу;
• физический осмотр. Невролог измеряет пульс и артериальное давление, проверяет мышечную силу и рефлексы, оценивает равновесие и координацию движений;
• компьютерную томографию (КТ). Позволяет визуализировать структуры мозга и определить наличие признаков перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, выявить его локализацию (в левом или правом полушарии);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ). Применяется для определения точной локализации (например, теменная или затылочная доля) и степени повреждения;
• электрокардиографию (ЭКГ). Проводится для оценки электрической активности сердца, выявления сердечных аритмий и патологий, которые могли привести к инсульту;
• эхокардиографию (УЗИ сердца). Используется для проверки сердечной мышцы на наличие структурных нарушений, применяется для поиска тромбов;
• допплерографию (УЗИ сосудов). Может назначаться для оценки состояния вертебральных и сонных артерий (для выявления сужения, повреждения сосудов, оценки скорости кровотока);
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Применяется для исключения судорожных припадков и эпилепсии, которые могли спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.

Для определения уровней сахара и холестерина, оценки свертываемости крови и выявления склонности к тромбозу и эмболии врач может направить на лабораторные анализы крови. Для исключения других патологий, которые могут вызвать схожие с ишемическим инсультом правого и левого полушария симптомы, врач может направить на УЗИ внутренних органов (например, органов брюшной полости).

Лечение геморрагического инсульта в Харькове

Геморрагический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, вызванное неконтролируемым кровоизлиянием из-за повреждения кровеносного сосуда. Виды кровоизлияний, которые могут вызвать инсульт:

• внутримозговое. Происходит внутри головного мозга и приводит к давлению на окружающую ткань мозга изнутри;
• субарахноидальное. Возникает в субарахноидальном пространстве (между мозгом и его внешней оболочкой), приводит к его заполнению кровью и вызывает давление внутри черепа.

Для лечения геморрагического инсульта может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач может назначить лекарственные препараты для остановки кровотечения при помощи ускорения процессов свертывания крови в организме и снижения артериального давления. Для лечения после инсульта пациенту назначают средства для снятия отека головного мозга, из-за которого повышается внутричерепное давление.

В зависимости от типа кровоизлияния и степени поражения головного мозга у пациента могут развиться осложнения. Возможные последствия геморрагического инсульта:

• отек тканей головного мозга;
• повышение внутричерепного давления;
• гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости в желудочках внутри головного мозга);
• судороги и лихорадка;
• венозные тромботические явления (например, острый тромбофлебит);
• повышение артериального давления;
• бактериальные инфекции;
• гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови).

При внутримозговом кровоизлиянии часто развиваются легочные осложнения: пневмония, отек легких, аспирация, дыхательная недостаточность и респираторный дистресс. В некоторых случаях возникают инфаркт миокарда, стресс-индуцированная кардиомиопатия, фибрилляция предсердий или желудочков, желудочковая тахикардия, острая сердечная недостаточность.

При субарахноидальном кровоизлиянии могут развиться ишемия, вазоспазм (сокращение сосудистой стенки артерии), гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови). Также последствия инсульта могут включать развитие нейрогенного отека легких, увеличение интерстициальной и альвеолярной жидкости.

После геморрагического инсульта невролог рекомендует соблюдение диеты для снижения артериального давления. Пациенту после перенесенного инсульта нужно отказаться от алкоголя, кофеиносодержащих напитков (чая, кофе, энергетиков), насыщенных жиров, трансжиров, полуфабрикатов и соли.

Лечение ишемического инсульта в Харькове

Ишемический инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, вызванное блокировкой кровеносного сосуда (обычно, артерии). Возможные последствия ишемического инсульта:

• потеря мышечной силы или паралич;
• невнятная речь или неспособность говорить;
• нарушение контроля мышц рта и горла (приводит к невозможности жевать и глотать);
• кратковременная потеря памяти или полная амнезия;
• трудности с мышлением и концентрацией внимания;
• перепады настроения, развитие депрессии;
• аспирационная пневмония (вызывается попаданием в легкие пищи, слюны или рвотных масс при вдыхании);
• пролежни (повреждение кожи и тканей, которое возникает из-за снижения кровообращения при длительном пребывании в лежачем положении);
• нарушения сна (бессонница, сонливость утром и днем);
• тромбоз глубоких вен (из-за невозможности двигать ногами);
• хронические боли;
• потеря способности к самообслуживанию.

Протокол лечения ишемического инсульта зависит от времени, которое прошло с момента блокировки артерии. В первые четыре с половиной часа пациенту могут назначить тромболитические препараты, которые растворяют образовавшиеся в кровеносных сосудах тромбы, что приводит к нормализации кровообращения.

Лечение ишемического инсульта проводится строго в неврологических стационарах. При подозрении на инсульт необходимо немедленно обратиться к неврологу или вызвать скорую помощь. Лечение может включать эндоваскулярные методы терапии. Они предусматривают введение лекарственных препаратов непосредственно в головной мозг при помощи катетера (обычно устанавливается в паховую артерию) или удаление тромба стент-ретривером (при невозможности его растворения).

Для восстановления после ишемического инсульта может использоваться физиотерапия, речевая и когнитивная терапии. Пациенту могут быть рекомендованы массажи, логопедические занятия. Врач также может составить комплекс физических упражнений.

Реабилитация после инсульта в Харькове

Восстановление после инсульта в домашних условиях возможно при выполнении рекомендаций лечащего врача. Реабилитация после инсульта может включать:

• физическую терапию. Помогает улучшить моторику, силу и координацию движений, а также устранить параличи и предотвратить атрофию мышц;
• эрготерапию. Позволяет восстановить навыки, необходимые для выполнения повседневных задач (например, приема пищи, одевания, ухода за собой);
• лечебный массаж. Применяется для улучшения кровоснабжения, уменьшения мышечных спазмов, снижения отечности;
• лечебную гимнастику. Помогает повысить гибкость, силу и устойчивость тела, улучшить координацию и баланс;
• плавание. Позволяет улучшить двигательные навыки и общую физическую форму, а также уменьшить нагрузку на суставы;
• когнитивную реабилитацию. Включает решение задач, игры, тренировки, назначается для улучшения когнитивных функций (памяти, внимания);
• психологическую поддержку. Помогает справляться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с инсультом, предотвратить депрессию;
• фармакотерапию. Предполагает прием лекарств для контроля над факторами риска (например, высокого артериального давления, уровня холестерина, сахарного диабета).

Восстановление речи после инсульта проводится при помощи логопедических занятий. Логопед поможет восстановить навыки общения, улучшить артикуляцию и понимание речи.

Проходить реабилитацию после лечения инсульта лучше под наблюдением медицинских специалистов. В «Европейском Радиологическом Центре» есть возможность организовать реабилитацию инсультных больных в условиях специализированных медицинских учреждений по специальной программе бесплатно.

Предотвратить инсульт помогут контроль артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, поддержание здорового веса и физическая активность. Также необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и наркотических веществ).

Записаться на консультацию невролога, диагностику и лечение прединсультных состояний и реабилитацию после инсульта в Харькове в «Европейском Радиологическом Центре» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. В нашем медицинском центре также можно пройти восстановление после ишемического и геморрагического инсультов.