- >
- >
Как распознать и вылечить аденому простаты?
В среднем размеры здоровой простаты: ширина – 3,5 см, длина – 3 см, толщина – около 2 см, а масса не превышает 20 г.
При заболеваниях предстательной железы, к которым относятся простатит, аденома (гиперплазия) и рак простаты, меняется размер и увеличивается масса органа, нарушается процесс мочеиспускания. С аденомой простаты сталкивается около 50% мужчин от 51 до 60 лет, а также до 90% – в возрасте старше 80 лет. На диагностике, лечении и профилактике гиперплазии предстательной железы специализируется уролог.
Что такое аденома простаты?
Аденомы простаты – это доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания железистой или соединительной тканей. На первых этапах развития аденомы простаты в тканях органа появляются узелки, которые начинают постепенно расти.
Увеличенная железа сдавливает мочевыделительный канал, мешает освобождению мочевого пузыря. Ткань разрастается по направлению к кишечнику или ко дну мочевого пузыря, постепенно вклиниваясь в него.
Размеры аденомы простаты варьируются в зависимости от стадии гиперплазии, и могут составлять 35-70 см3 (объем предстательной железы в норме не превышает 20-28 см3). Уролог подбирает курс терапии аденомы простаты в зависимости от симптомов пациента и степени увеличения предстательной железы.
Причины аденомы простаты
Гиперплазия предстательной железы может развиться на фоне возрастных гормональных изменений, из-за которых количество активного тестостерона в крови снижается, в то время как уровень эстрогена остается прежним или повышается. Колебания гормонов приводят к усиленному росту клеток и способствуют увеличению простаты. Другие причины аденомы простаты:
- особенности строения предстательной железы (способствует застою секрета в выводных протоках желез) и венозной сети предстательной железы (провоцирует застой крови);
- генетическая предрасположенность;
- хронические травмы промежности;
- чрезмерно активная половая активность;
- врожденное снижение иммунитета;
- инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, уреаплазмоз);
- хронические нарушения стула (в частности, запоры, при которых у мужчин возникает потребность сильно тужиться);
- сидячий или малоподвижный образ жизни;
- иммунологические нарушения (в том числе аутоиммунные);
- нервное и физическое перенапряжение;
- курение и алкоголь;
- избыточная масса тела или ожирение;
- переохлаждение области малого таза;
- нарушения гормонального фона (врожденная патология, неконтролируемый прием гормональных препаратов).
Исследования показывают, что диабет, болезни сердца и кровообращения, использование бета-блокаторов могут увеличить риск аденомы предстательной железы. Повлечь развитие гиперплазии простаты также может эректильная дисфункция (неспособность достигать или поддерживать эрекцю).
Симптомы и стадии аденомы простаты
На ранних стадиях аденома простаты может иметь бессимптомное течение или слабо выраженные симптомы. Тяжесть признаков при гиперплазии предстательной железы варьируется, но они имеют тенденцию к постепенному ухудшению с течением времени. Симптомы аденомы простаты:
- частая потребность в мочеиспускании (каждые один-два часа);
- слабая или прерывистая струя мочи;
- учащенное мочеиспускание ночью (никтурия);
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
- проблемы с началом мочеиспускания;
- примеси крови в моче;
- подтекание в конце мочеиспускания;
- изменение цвета и запаха мочи.
Необходимость тужиться или напрягаться для мочеиспускания также может указывать на гиперплазию предстательной железы. Недержание мочи у мужчин при аденоме простаты развивается из-за деформирования внутреннего сфинктера, который приводит к произвольному расслаблению и вытеканию мочи из мочевого пузыря.
В зависимости от размера простаты и симптомов различают три стадии гиперплазии предстательной железы.
| Стадия аденомы простаты | Характеристика стадии |
| первая стадия аденомы простаты | Характеризуется незначительным увеличением предстательной железы, появлением проблем с мочеиспусканием |
| вторая стадия аденомы простаты | Развивается атрофия мышц мочевого пузыря, из-за чего появляется чувство неполного опорожнения |
| третья стадия аденомы простаты | Нарушаются функции почек и мочевого пузыря, что повышает риск задержки мочи. |
Стадия аденомы определяется урологом после сбора анамнеза, пальпации простаты и проведения обследования. Своевременное обращение к врачу позволит предотвратить развитие осложнений.
Осложнения аденомы простаты
При гиперплазии простаты мочевой пузырь постепенно растягивается и ослабевает, что приводит к потере его эластичности и нарушению процесса сокращения мышечной стенки. Возможные последствия аденомы простаты:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи);
- мочекаменная болезнь;
- инфекции мочевыводящих путей (из-за неполного опорожнения мочевого пузыря создается благоприятная среда для размножения бактерий)
Давление в мочевом пузыре из-за задержки мочи может повредить почки и привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза или почечной недостаточности. При гиперплазии простаты также повышается риск воспаления мочевого пузыря (цистита).
Как лечить аденому простаты?
Для постановки диагноза и исключения рака простаты уролог назначает анализы (на простатспецифический антиген (ПСА), мазок на ЗППП, исследование секрета железы), биопсию простаты, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение аденомы простаты может включать:
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Уменьшают простату, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию, при которой семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а не выводится наружу;
- ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Облегчают симптомы нижних мочевыводящих путей за счет расслабления гладких мышц нижних мочевых путей;
- альфа-блокаторы. Применяются для снятия напряжения с мышц шейки мочевого пузыря и мышечных волокон предстательной железы. Побочные эффекты могут включать головокружение;
- препараты для снижения выработки гормона дигидротестостерона. Необходимы для замедления роста простаты.
Для лечения аденомы простаты врач может назначить диуретики и обезболивающие средства. Уролог порекомендует соблюдение диеты при аденоме простаты, которая предполагает употребление фруктов, овощей полезных жиров. В рацион рекомендуется включить ягоды, брокколи, цитрусовые, орехи, помидоры, куркуму.
При аденоме простаты нужно избегать употребления обработанных пищевых продуктов, сахара и большого количества углеводов. Также необходим отказ от жирной, острой, кислой пищи (раздражает ткани мочевого пузыря и приводит к усугублению симптомов), алкогольных напитков и кофе, молочных продуктов, красного мяса, соли и специй.
Норма ПСА при аденоме простаты
Уровень ПСА при аденоме простаты варьируется в зависимости от ее размера, а норма составляет от 0 до 4 нг/мл. Однако повышенный ПСА может быть связан не только с гиперплазией предстательной железы, но и с инфекцией или раком простаты. При уровне ПСА выше 4 нг/мл необходима консультация уролога и дополнительная диагностика для исключения онкологии.
Операция при аденоме простаты
Лечение аденомы простаты без операции обычно возможно на первой стадии гиперплазии. Если аденома простаты не исчезла после медикаментозного курса терапии, врач рекомендует хирургическое лечение. Операция при аденоме простаты нужна, когда у мужчины развивается непроходимость мочевыводящих путей, появляются примеси крови в моче, недержание или камни в мочевом пузыре.
Операция аденомы простаты может предусматривать частичное или полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков с прилегающими тканями. В зависимости от стадии гиперплазии врач может предложить операцию аденомы простаты лазером, трансуретральную микроволновую термотерапию или игольчатую абляцию.
Возможным последствием операции при аденоме простаты является ретроградная эякуляция. Другие осложнения после удаления аденомы простаты:
- инфекция мочевыводящих путей;
- кровотечение;
- временное затрудненное мочеиспускание;
- эректильная дисфункция;
- недержание мочи (в редких случаях).
После удаления аденомы простаты необходимо воздержаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок в течение одной-шести недель (в зависимости от степени увеличения простаты и способа удаления гиперплазии). Алкоголь после удаления аденомы простаты нельзя пить до полного заживления раны.
Заниматься любовью после удаления аденомы простаты можно через три-четыре недели, однако восстановление половой функции может занять несколько месяцев. Рецидив аденомы простаты после операции возможен, однако маловероятен, поскольку после хирургического лечения уролог определяет регулярность осмотров и обследований для контроля состояния пациента.
Профилактика аденомы простаты
Профилактика аденомы простаты заключается в соблюдении здоровой диеты и поддержании нормального веса, отказе от курения и алкоголя, регулярной физической активности. Поддержание нормального уровня холестерина, артериального давления и уровня сахара в крови также поможет предотвратить гиперплазию простаты.
Что нельзя при аденоме простаты?
При аденоме простаты нельзя пить алкоголь и кофе (увеличивают выработку мочи и раздражают мочевой пузырь), сдерживать мочеиспускание (приводит к перенапряжению и повреждению мышц мочевого пузыря). Урологи также рекомендуют ограничить потребление напитков за один-два часа до сна (позволит уменьшить никтурию).
По возможности (после консультации с врачом) нужно заменить деконгестанты и антигистаминные препараты, поскольку они стягивают контролирующие поток мочи мышцы вокруг уретры, затрудняя мочеиспускание. При аденоме простаты можно и необходимо поддерживать физическую активность, поскольку сидячий и малоподвижный образ жизни способствует задержке мочи.
Аденома простаты – это рак?
Аденома простаты не является раком предстательной железы и не увеличивает вероятность его развития. Однако, если на ранних стадиях злокачественное новообразование в простате протекает бессимптомно, то при прогрессировании онкологии у мужчины появляются частые позывы к мочеиспусканию, боли при эякуляции и мочеиспускании, слабый поток мочи.
Из-за схожести симптомов гиперплазии и рака предстательной железы при возникновении проблем с мочеиспусканием и половой функцией необходимо обратиться к урологу. Врач проведет обследования, поставит диагноз и подберет курс терапии.
