Лечение и удаление миомы матки в Харькове

Миома (лейомиома, фиброма) матки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из мышц и соединительной ткани. Опухоли могут возникать в пределах стенки матки, на поверхности или внутри основной полости органа.

Пройти диагностику и удалить миому матки в Харькове можно в отделении гинекологии Европейского Радиологического Центра. Запись на прием к гинекологу ведется круглосуточно. Уточнить цену удаления миомы матки можно на сайте или по телефону.

Причины миомы матки

Точная причина развития миомы матки неизвестна. Факторы, которые повышают риск появления миомы матки:

• генетическая предрасположенность;
• отсутствие родов в анамнезе;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• раннее начало месячных (до 10 лет);
• гормональный дисбаланс;
• поздняя менопауза;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Избыточный вес повышает риск миомы матки из-за повышенного уровня эстрогена, который накапливается в жировой ткани. Гормональные изменения (например, во время полового созревания или беременности) также увеличивают вероятность появления доброкачественных опухолей в матке.

Питание играет важную роль в развитии миомы матки, поскольку определенные продукты и питательные вещества могут влиять на гормональный баланс в организме. Диета, богатая красным мясом и жирными продуктами, может повышать уровень эстрогена, способствуя росту миом. Напротив, употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые содержат антиоксиданты и клетчатку, может помочь снизить риск миомы, поддерживая гормональный баланс в норме и уменьшая воспаление в организме.

Симптомы миомы матки

Миомы небольшого размера обычно протекают бессимптомно, что усложняет их выявление на ранних стадиях. Опухоль вызывает симптомы, когда ее размер или расположение приводит к сдавливанию нервов и окружающих органов (например, мочевого пузыря или кишечника). Возможные симптомы миомы матки:

• длительные месячные (больше семи дней);
• обильные и болезненные менструации;
• кровянистые выделения в межменструальный период или в период перименопаузы, следствием которых может быть анемия
• чувство сдавливания в области таза, мочевого пузыря или прямой кишки;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• затрудненная дефекация;
• хронические запоры;
• выраженный предменструальный синдром (ПМС)
• дискомфорт или боль во время секса;
• боли в нижних конечностях и пояснице;
• повышенное вздутие живота;
• увеличение размеров живота.

Боли при миоме матки обычно локализуются в нижней части живота и в области таза, имеют ноющий или давящий характер. Иногда болевой синдром может сопровождаться острыми спазмами, особенно если миома сдавливает нервы или кровеносные сосуды.

Кровотечение при миоме матки возникает из-за того, что миоматозные узлы могут деформировать и увеличивать поверхность слизистой оболочки матки. Кроме того, миомы могут способствовать увеличению кровоснабжения матки, что также повышает риск кровотечения в середине менструального цикла. При миоме матки кровянистые выделения обильные, иногда содержат сгустки.

Размеры миомы матки

У женщин могут появиться одиночные или множественные миомы, размер которых может достигать от одного мм до 20 см в диаметре. Для оценки размера доброкачественной опухоли используется сравнение новообразования с увеличением матки при беременности. Виды миом матки по размеру:

• небольшая миома матки. Отвечает четырем-пяти неделям беременности, опухоль не превышает двух-трех сантиметров;
• средняя миома матки. Миома достигает пяти-шести сантиметров в диаметре – это соответствует размерам матки на 10-12 неделе беременности;
• большая миома матки. Опухоль превышает восемь сантиметров, что отвечает 13-15 неделе беременности.

Также бывают промежуточные размеры миомы, которые не подпадают под указанную характеристику. Например, миома 8 недель – это примерно четыре сантиметра. Миома 20 недель считается очень большой и может превышать 15 сантиметров в диаметре. По размеру миомы матки могут соответствовать семечке, рисовому зерну, яблоку или даже арбузу.

Допустимые размеры миомы матки обычно не превышают трех-пяти см в диаметре. Размеры миомы матки для операции условно не важны, решение об удалении новообразования принимается в зависимости от нескольких факторов (в том числе симптомов). Обычно миома матки подлежит обязательному удалению, если достигает 5-6 см в диаметре, сопровождается симптомами (болями в животе или кровотечениями).

Виды миомы матки

Миому матки подразделяют на виды в зависимости от ее локализации, а также структурных особенностей (например, наличия ножки). Определение вида новообразования важно для выбора оптимального типа операции для иссечения миомы матки.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Субмукозная (подслизистая) миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается из фиброзных волокон гладкомышечной ткани матки. Субмукозная миома матки располагается в подслизистом слое матки (эндометрии). Виды субмукозной миомы матки:

• субмукозная миома матки 0 типа. Миома матки полностью располагается в полости матки, находясь под слизистой оболочкой и не проникая в мышечный слой матки. Она обычно прикреплена к стенке матки при помощи тонкой ножки;
• субмукозная миома матки 1 типа. Имеет широкое основание, менее чем на 50% проникает в толщу миометрия, частично находясь в подслизистом и мышечном слоях матки;
• субмукозная миома матки 2 типа. Значительная часть миомы (больше 50%) находится в мышечном слое матки, но также частично выступает в полость матки под слизистой оболочкой.

Возможные причины и факторы риска субмукозной миома матки включают генетическую предрасположенность, травмы миометрия, длительную гормональную терапию, нарушение функций эндокринной системы. Характерные симптомы субмукозной миомы матки включают схваткообразные боли в животе, маточные кровотечения.

Основными методами диагностики субмукозной миомы матки являются ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать миому и оценить ее размеры и расположение, и гистероскопия, при которой врач осматривает полость матки при помощи специального оптического инструмента. Также могут использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения более детальных изображений и оценки степени вовлечения миометрия. По результатам диагностики подбирается оптимальный метод удаления субмукозной миомы матки.

Медикаментозное лечение субмукозной миомы матки может назначаться для нормализации гормонального фона, повышения уровня гемоглобина и снижения интенсивности и частоты кровотечений. Для иссечения субмукозной миомы матки пациентке назначается операция (миомэктомия). При субмукозной миоме может применяться гистероскопия и лапароскопия.

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки — это тип миомы, который развивается внутри стенки матки. Миома 4 типа может вызывать утолщение стенки матки и за счет своего размера и плотности, препятствовать ее оптимальному сокращению, что может привести к обильным маточным кровотечениям.

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки — это тип миомы, которая расположена под серозной оболочкой матки, на ее внешней поверхности. Субсерозная миома тела матки растет в сторону брюшной полости. Субсерозная миома может быть прикреплена к слизистой оболочке при помощи тонкой ножки или широкого основания. Виды субсерозной миомы:

• субсерозная миома матки 7 типа. Полностью находится в брюшной полости, миоматозный узел прикрепляется к органу при помощи ножки;
• субсерозная миома матки 6 типа. Миома менее чем наполовину погружена основание в стенку матки;
• субсерозная миома матки 5 типа. Опухоль более чем на 50% располагается в стенке матки.

Причинами субсерозной миомы матки могут быть избыточная масса тела, хронический стресс, генетическая предрасположенность. Субсерозная миома матки не возникает непосредственно из-за беременности, но уже существующая миома может увеличиваться в размере под воздействием гормональных изменений.

Симптомы субсерозной миомы матки иногда могут включать изменения длительности и характера менструаций, обильные маточные кровотечения. Субсерозная миома матки больших размеров может привести к нарушениям дефекации, болям в пояснице. Также при перекруте ножки миомы может развиться внезапная сильная боль в животе.

Для диагностики субсерозной миомы матки проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Для хирургического лечения субсерозной миомы матки проводится лапароскопия. Для проведения лапароскопической операции размер миомы матки не важен.

Узловая миома матки

Узловая миома матки — это форма миомы, при которой опухоль имеет отчетливо выраженную узловую структуру. Узловые миомы матки могут быть расположены в различных слоях матки: под серозной оболочкой, внутри стенки матки или в полости матки. Причинами узловой миомы матки может быть гормональный сбой, стресс, ожирение.

Узловая миома матки может увеличиться в размерах при беременности из-за гормональных изменений. Узловая миома матки при климаксе обычно приостанавливается в росте и с годами постменопаузы уменьшается и может изменять свою структуру за счет кальцинирования сосудов в ней. Диагностика узловой миомы матки:

• анализ симптомов и сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• бимануальное и при необходимости ректальное исследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• магнитно-резонансная томография таза;
• гистероскопия.

Курс лечения узловой миомы матки подбирается с учетом размера и локализации новообразования. Гинеколог может назначить медикаментозную терапию и хирургическое иссечение опухоли.

В случаях, когда узловая миома матки совмещается с аденомиозом – состоянием, при котором эндометриоидная ткань, обычно выстилающая внутреннюю поверхность матки, проникает в ее мышечный слой (миометрий). При наличии аденомиоза и миомы врач подбирает комплексный курс терапии.

Множественный миоматоз

Множественный миоматоз — это состояние, при котором в матке одновременно развиваются несколько миом матки. Множественные узловые миомы матки могут приводить к обильных менструальным кровотечениям, тазовым болям и давлению на смежные органы, что может вызывать проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Классификация миомы матки

В зависимости от типа и локализации миомы выделяют восемь типов опухолей по данным FIGO (Международной федерации акушеров и гинекологов).

Отдельно выделяют восьмой тип миомы матки. К 8 типу по FIGO относят шеечные опухоли или новообразования в круглой связке матки.

Диагностика миомы матки в Харькове

При подозрении на новообразования матки необходимо обратиться к гинекологу. На первичной консультации врач проанализирует симптомы, соберет личный и семейный анамнез, проведет осмотр на гинекологическом кресле. Диагностика миомы матки:

• пальпация живота. Позволяет врачу ощутить увеличение или деформацию матки, вызванные миоматозными узлами. Указанный метод помогает выявить плотные образования, оценить их расположение и размер, определить наличие болезненности;
• гинекологическое УЗИ. Помогает визуализировать внутренние структуры матки и определить наличие миоматозных узлов. УЗИ позволяет оценить размер, количество, местоположение миом и их влияние на полость матки, что важно для выбора тактики лечения. Трансвагинальное УЗИ (через влагалище) обычно дает более четкое изображение по сравнению с трансабдоминальным (через живот);
• лабораторные исследования крови. Помогают определить уровень гемоглобина и выявить анемию, которая может возникнуть из-за обильных менструальных кровотечений. Также анализы могут включать оценку гормонального фона для подбора оптимального курса терапии;
• магнитно-резонансная томография органов малого таза. Используется для получения высококачественных изображений мягких тканей и структур матки. МРТ дает более детализированное представление о размерах, количестве, местоположении миом и их взаимосвязи с окружающими органами;
• компьютерная томография органов малого таза. Может применяться при необходимости оценки соседних структур и органов, а также при сложных диагностических случаях;
• гистероскопия. Это эндоскопическая процедура, при которой тонкий оптический прибор (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в полость матки. Гистероскопия позволяет непосредственно визуализировать внутреннюю поверхность матки и обнаружить субмукозные миомы матки.

При миоме матки также может проводиться диагностическая лапароскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через небольшие разрезы в брюшной стенке вводятся инструменты и камера (лапароскоп). Указанный метод позволяет врачу осмотреть внешнюю поверхность матки и другие органы малого таза.

При необходимости во время гистероскопии и лапароскопии миомы матки может быть взят образец ткани для проведения биопсии. Исследование помогает определить причину новообразования – доброкачественное или злокачественное.

Медикаментозное лечение миомы матки в Харькове

Лечение миомы матки без операции направлено на уменьшение симптомов, однако не может привести к удалению новообразования. Медикаментозное лечение миомы матки:

• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Помогают при миоме матки, временно снижая уровень эстрогенов и прогестерона в организме. Указанные препараты вызывают состояние, похожее на менопаузу, что приводит к уменьшению размеров миом и снижению интенсивности симптомов (в том числе обильных менструальных кровотечений и боли). Обычно применяются не более шести месяцев, при приеме с низкой дозой эстрогена или прогестерона — до года;
• антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Действуют аналогично агонистам, снижая уровень эстрогенов и прогестерона, но при этом они дают возможность быстрее достичь нужного эффекта без первоначального кратковременного увеличения уровня гормонов, что иногда происходит при применении агонистов. Антагонисты не приводят к уменьшению размеров миомы, могут приниматься до двух лет;
• внутриматочная система (ВМС). Помогает при миоме матки, выделяя небольшое количество гормона прогестерона непосредственно в полость матки. Это уменьшает рост миомы и снижает обильные менструальные кровотечения. ВМС также оказывает локальное противовоспалительное действие, что способствует уменьшению болей;
• низкодозированные противозачаточные таблетки. Регулируют гормональный баланс и уменьшают обильные менструальные кровотечения и болевые ощущения. Препараты содержат низкие дозы эстрогенов и прогестинов, что может снизить стимуляцию роста миом и нормализовать менструальный цикл;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Блокируют действие ферментов, участвующих в воспалительном процессе, что снижает болевые ощущения и дискомфорт, связанные с миомами, особенно во время менструаций;
• добавки железа. Назначаются при миоме матки для лечения или профилактики анемии, вызванной обильными менструальными кровотечениями. Они помогают восполнить дефицит железа в организме, повышая уровень гемоглобина и улучшая общее самочувствие пациента, что особенно важно для женщин, страдающих от хронической кровопотери из-за миомы.

Для негормонального лечения при миоме могут назначаться препараты с транексамовой кислотой, которая уменьшает обильные менструальные кровотечения. Указанное средство работает путем ингибирования фибринолиза, что способствует свертыванию крови и уменьшению кровопотери. Он особенно эффективен для женщин, у которых миома вызывает тяжелые и длительные менструации.

Способы удаления миомы матки в Харькове

Миомэктомия – это хирургическое вмешательство, во время которого удаляется миома матки. При консервативной миомэктомии иссекаются только миоматозные узлы (с сохранением самой матки).

Метод удаления узловой, субсерозной, интерстициальной (интрамуральной) и субмукозной (подслизистой) миомы матки определяет врач в зависимости от локализации новообразования. Способы удаления миомы матки:

• гистероскопическая миомэктомия. При гистерорезектоскопической миомэктомии миома удаляется через влагалище с использованием гистероскопа – прибора, оснащенного камерой и инструментами. Удаление миомы методом гистероскопии подходит для опухолей, растущих внутрь полости матки;
• лапароскопическая миомэктомия. Малоинвазивная хирургическая методика, при которой миома удаляется через небольшие разрезы на брюшной стенке с помощью лапароскопа и специальных инструментов. Лапароскопическая операция используется для удаления субсерозных и интрамуральных миом матки, находящихся на поверхности матки.

Для удаления миомы матки небольших размеров может использоваться эмболизация. Эмболизация миомы матки — это малоинвазивная процедура, при которой в артерии, снабжающие миому кровью, вводятся мелкие частицы, блокирующие поступление крови к миоме. В результате миома уменьшается в размерах и со временем может полностью атрофироваться.

Для удаления большой миомы матки может использоваться полостная операция. Полостная миомэктомия — это хирургическая операция, при которой миомы удаляются через крупный разрез в брюшной полости. Указанный метод используется для удаления крупных множественных миом, когда малоинвазивные методы не подходят. Операция проводится под общей анестезией, требует более длительного периода восстановления и связана с большим риском осложнений по сравнению с малоинвазивными методами.

Показания к удалению миомы матки (миомэктомии)

Миомэктомия – операция, во время которой удаляются миоматозные узлы разной локализации (например, в подслизистом и мышечном слоях). Техника миомэктомии зависит от выбранного врачом способа проведения операции. Показания к удалению миомы матки:

• большие размеры новообразования;
• быстрый рост опухоли;
• маточные кровотечения с хронической анемией;
• перекручивание ножки узла;
• локализация миомы в подслизистом слое;
• нарушение репродуктивной функции;
• шеечная и шеечно-перешеечная локализация опухоли.

Удаление субсерозной миомы матки обязательно, когда новообразование сдавливает прямую кишку, мочевой пузырь или мочеточники. Операция по иссечению узловой миомы матки также назначается при выявлении опухоли в постменопаузальном возрасте (при фиксации ее роста или наличии симптоматики).

Подготовка к удалению миомы матки (миомэктомии)

Перед операцией по удалению субсерозной, узловой и подслизистой миомы матки обязательно проводится гинекологический осмотр. В зависимости от локализации миомы могут назначаться ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Подготовка к лапароскопии миомы матки:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование на инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
• тест на группу крови и резус-фактор;
• исследование крови на глюкозу;
• почечные и печеночные пробы;
• анализ на общий белок.

Тест на свертываемость крови перед удалением миомы матки необходим для оценки риска кровотечений и предотвращения осложнений во время и после операции. Согласно протоколу перед удалением миомы матки также проводится электрокардиография (ЭКГ) и цифровая рентгенография легких.

Гистероскопия миомы матки в Харькове

Гистероскопия применяется для удаления опухолей, которые находятся в полости матки, поэтому для иссечения субсерозных миом обычно не используется. Этапы удаления миомы во время гистероскопии:

1. Пациентка располагается на операционном столе, которое оборудовано подставками для ног, как в гинекологическом кресле в положении с разведенными ногами.
2. Анестезиолог начинает с введения анестетиков через вену или ингаляционно при помощи специальных газов, которые вызывают глубокий сон и утрату сознания пациента. Анестезиолог контролирует уровень анестезии, чтобы обеспечить полное отсутствие боли и сознания на протяжении всей операции. 
3. Гинеколог проводит антисептическую обработку для предотвращения попадания патогенов в репродуктивные органы.
4. Гистероскоп, тонкий оптический инструмент с камерой и источником света, вводится через влагалище и шейку матки в полость матки. Полость матки расширяется для улучшения видимости.
5. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки на экране монитора. При помощи специальных инструментов, введенных через гистероскоп, миома аккуратно удаляется.
6. Гистероскоп и инструменты удаляются. Полость матки осматривается на наличие кровотечений или других осложнений.

Гистероскопию миомы матки в Харькове в Европейском Радиологическом Центре делают примерно 30 минут. Спустя несколько часов после операции пациентка может вернуться к повседневной деятельности. Врач дает рекомендации по восстановлению после проведения операции.

Лапароскопия миомы матки в Харькове

Удаление миомы лапароскопией проводится под общей анестезией. Ход операции при лапаротомической миомэктомии:

1. Перед началом операции врач тщательно очищает и обрабатывает антисептиками операционное поле для предотвращения инфекций.
2. Врач делает несколько небольших разрезов (обычно три-четыре) на брюшной стенке, один из которых делается в области пупка.
3. Через разрезы в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы улучшить видимость и доступ к внутренним органам.
4. В разрезы гинеколог вставляет троакары (трубки-проводники для инструментов). Лапароскоп передает изображение органов брюшной полости на монитор, позволяя хирургу видеть операционное поле.
5. При помощи лапароскопических инструментов хирург аккуратно выделяет и удаляет миому из стенки матки. Удаленные ткани могут быть измельчены и извлечены через разрезы при помощи специального устройства (морцеллятора).
6. Врач проводит ревизию всех органов, осматривает полость на наличие кровотечений или других осложнений, при необходимости накладывает швы на внутренние ткани. Инструменты удаляются, газ выпускается, разрезы на коже закрываются швами или скобами.

Операция по удалению миомы матки длится около одного-полутора часов. После лапароскопии миомы матки пациентка остается в стационаре в течение одного дня. Послеоперационный период после лапароскопической миомэктомии обычно длиться около недели.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме в Харькове

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме проводится при большом размере и быстром росте новообразования, невозможности иссечения опухоли без удаления органа. Также операция может быть рекомендована, если другие методы лечения, включая медикаментозную терапию и менее инвазивные хирургические процедуры, не принесли ожидаемых результатов или противопоказаны.

Операция может выполняться несколькими способами: через брюшной разрез (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия, чаще используется у пациенток с проблемами опущения) или с использованием лапароскопии (лапароскопическая гистерэктомия). Выбор метода зависит от размера и локализации миомы, общего состояния здоровья пациентки. Процедура проводится под общей анестезией, после удаления матки при миоме необходимо оставаться в стационаре в течение нескольких дней.

Реабилитация после миомэктомии в Харькове

После удаления миомы матки могут быть тянущие боли в животе и кровянистые выделения. Матка после удаления миомы заживает в течение одного-двух месяцев.

Восстановление после миомэктомии обычно длится в течение одного-трех месяцев. Восстановление после лапароскопии миомы матки включает:

• отказ от вагинальных половых актов;
• ограничение физической активности;
• воздержание от посещения бань и саун, общественных бассейнов;
• отказ от купания в открытых водоемах (реках, озерах);
• воздержание от посещения солярия и загара;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• поддержание питьевого режима
• воздержание от резких поворотов и наклонов.

Записаться на консультацию к гинекологу для подбора медикаментозной терапии или проведения операции по удалению миомы матки в Харькове в Европейском Радиологическом Центре можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Уточнить цену удаления миомы матки в Харькове можно также на сайте или по телефону у наших операторов.