УЗИ сердца с допплерографией

На этот вопрос можно постараться ответить. 

В Украине на этот счет есть нормативно-правовая база только для школьников и абитуриентов в виде медицинской справки формы 086-1/о «Справка ученика общеобразовательного учебного заведения о результатах обязательного медицинского профилактического осмотра». В справке 086-1/о указываются информация о датах прохождения последних медицинских осмотров, медицинское заключение, определяется состояние здоровья и функциональная группа занятия физической культурой. В зависимости от возраста ребёнка медкомиссия включает разных специалистов. Кроме этого, все школьники проходят пробу Руфье для определения функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Проба Руфье (или проба Руфье-Диксона) — это оценка работоспособности сердца ребенка при минимальных физических нагрузках. Изначально высчитывают пульс ребенка, находящегося в спокойном состоянии, в течении 15 секунд. Затем ребенок делает 30 приседаний — и снова измеряется пульс после физической активности и отдыха после нагрузки. Затем по специальной формуле высчитывают так называемый индекс. Эта проба нужна для грамотного подбора нагрузки на уроках физкультуры в учебных заведениях.

Для взрослого человека никаких обязательных проверок перед дополнительными физическими занятиями нет. К сожалению, из-за этого многие люди только ухудшают своё здоровья во время занятий спортом.

Что ЕВРОПЕЙСКИЙ РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР рекомендует делать каждому перед началом занятием спортом:

- ЭхоКГ (оно же — эхокардиография/УЗИ сердца с допплерографией) — ультразвуковое исследование сердца в покое; стандартизованное ультразвуковое исследование сердца с целью изучения морфологии и функции сердца, которое позволяет оценить структуру, размеры и состояние сердечной мышцы, клапанов и крупных сосудов.

На данном этапе выявляются пациенты с проявлениями сердечной недостаточности, клапанными и перегородочными пороками сердца, кардиопатиями. Такие люди нуждаются в динамическом наблюдении кардиолога, и в основном им не подходят занятия физкультурой в основной группе.

Исследование ЭхоКГ с физической или фармакологической нагрузкой называется «стресс ЭхоКГ» — метод определения зон миокарда с латентной ишемией (недостаточным питанием — используется при изучении пациентов с    ишемической болезнью сердца. Проводится по специальному протоколу. На аппарате УЗИ должно быть установлено соответствующее программное обеспечение для стресс ЭхоКГ. Проба Руфье не является разновидностью стресс ЭхоКГ.

- ЭКГ — стандартный метод изучения электрической активности сердца. Данный метод позволяет выявить пациентов с нарушениями ритма сердца — блокадами проведения импульса, ускоренным проведением импульса и ускоренными нарушениями ритма.

ЭКГ с физической нагрузкой — это велоэргометрия. Производится для выявления скрытых в покое ишемических изменений миокарда, то есть для ИБС (ишемической болезни сердца). Также используется в спорте больших достижений — для определения, можно ли давать нагрузку, приводящую к субмаксимальной или максимальной частоте сердечных сокращений. На фоне максимальных нагрузок можно оценить стабильность ритма, отсутствие ишемии.

- ВРС (вариабельность ритма сердца) — это модифицированный вид ЭКГ, который проводит спектральный анализ сердечного ритма. ВРС изучается в покое: 5-минутная запись (минимальное время для оценки показателей), далее — активный ортостаз (исследуемый активно встает). Проводится повторное исследование еще 5 минут. Таким образом, оценивается влияния физической нагрузки на сердце прежде всего на уровне вегетативной (нервной) регуляции. Дается оценка правильности ответа регуляторных систем и степени его выраженности.

Для первичной оценки сердечно-сосудистой системы данный комплекс вполне достаточен: дает оценку структуре, всем функциям сердца, а также регуляции на элементарную нагрузку (оценивает ее адекватность и выраженность).

Данный анализ отражает влияние регуляторных факторов на ритм сердца — нервных (вегетативной нервной системы) и эндокринных. Учитывая, что вегетативная нервная система является основной системой, ответственной за адаптацию сердечного ритма к физической нагрузке, то оценка ее состояния является наиболее адекватной оценкой адаптации к физической нагрузке.

Какие еще возможны дополнения?

Комплекс с оценкой деформации миокарда (стрейном)

Данный комплекс особенно показан тем, у кого по данным ультразвукового исследования сердца было выявлено утолщение стенки левого желудочка. Так как если у исследуемого есть приспособительная (адаптивная, физиологическая) гипертрофия, то деформационные свойства миокарда не нарушены. Если же гипертрофия патологическая, то функции нарушаются. То есть имеют место патологические изменения деформации миокарда. Изучение деформации миокарда (стрейна) у исследуемых без гипертрофии также полезно для раннего выявления нарушения сократимости миокарда.