Кожные новообразования

Такие новообразования называются опухолями кожи и делятся на доброкачественные, предраковые и злокачественные. Доброкачественные новообразования состоят из клеток, у которых не нарушается способность к их дифференцировке. Клетки сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными, они медленно растут. При больших размерах доброкачественные образования могут сдавливать соседние ткани, но никогда в них не проникают. 

Предраковые заболевания кожи – это дерматозы, которые могут переродиться в рак с большей или в меньшей степенью вероятности. Различают облигатные предраки – дерматозы, которые трансформируются в рак почти всегда. И факультативные – дерматозы, которые трансформируются в рак не всегда.

Злокачественные опухоли кожи — это группа новообразований, сформированных из клеток кожи и соединительной ткани. Рак кожи – наиболее широко распространенный тип рака, и в большинстве случаев развивается на участках кожного покрова, которые подвергаются инсоляции, и обратно пропорционально связан с содержанием меланина в коже. Таким образом, наиболее подвержены риску развития рака люди со светлой кожей, светлыми и рыжими волосами. Также злокачественные опухоли кожи могут развиваться спустя годы после лучевой терапии или контакта с канцерогенами (например, при приеме внутрь мышьяка).

Для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Диагностика и лечение

Для диагностики новообразований кожи применяют метод дерматоскопии. Доктор с помощью специального аппарата (дерматоскопа) изучает образование и делает предположение о природе его происхождения. Это бесконтактное исследование, направленное на распознавание доброкачественных образований от злокачественных. 

В зависимости от типа опухоли принимается решение о дальнейшем лечении. 

Если образование доброкачественное и не беспокоит пациента, то его можно оставить и ничего с ним не делать. Если необходимо лечение доброкачественных образований кожи, то чаще всего это удаление пораженной зоны с небольшим захватом здоровой ткани. Для непигментных доброкачественных образований можно применить криодеструкцию, радиоволновой метод или лазерную абляцию. 

При подозрении на злокачественный процесс удаление образования кожи проводится только хирургическим путем в пределах здоровых тканей. 

Важно! 

Если образование остается под наблюдением, нужно сделать его фото с указанием размеров и сохранять в карточке пациента, чтобы в дальнейшем была возможность оценить любые изменения в размере, цвете и форме.

После удаления любое образование должно быть отправлено на гистологическое исследование. Это значит, что кусочек пораженной ткани отдается на лабораторный анализ для подтверждения диагноза.

Доброкачественные новообразования кожи

Виды доброкачественных новообразований кожи:

• Родинка (невус, родимое пятно) – доброкачественное пигментное образование кожи, обычно небольшого размера, однако может достигать гигантских размеров.
• Себорейная кератома – одна из наиболее распространенных опухолей, особенно у пожилых людей. Образование с четким контуром, обычно овальной или округлой формы от телесного до серо-коричневого цвета с чешуйками на поверхности.
• Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Может иметь цвет от красного до синюшно-черного, быть плоской или возвышаться над поверхностью кожи.
• Бородавки – образование в виде небольшого узелка, обычно на широком основании (ножке). Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. 
• Папилломы – доброкачественны образования телесного цвета, чаще на тонком основании (ножке). Папилломы не вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), не заразны, не требуют исследования на ВПЧ.
• Кожный рог –  плотное конусовидное образование, растущее из кожи. Представляет собой особую форму кератоза. Размер и форма данного образования варьируется в широких пределах, но чаще всего имеет несколько миллиметров в длину. Является предраком. В этом случае плоскоклеточный рак возникает в основании рога. 
• Лимфангиома – врожденная опухоль из стенок лимфатических сосудов. Располагаются поверхностно или в полостях организма и могут достигать больших размеров. Внешне это образования с бугристой поверхностью синюшного или красно-бурого окраса.
• Атерома – опухоль сальной железы, образуется из-за закупорки выводного протока. Вследствие этого секрет скапливается в полости железы, становится густым. Встречается на любой части организма, кроме кожи ладоней и стоп, так как там отсутствуют сальные железы. При присоединении вторичной инфекции могут воспаляться и даже абсцедировать.
• Дерматофиброма – образование из соединительной ткани. Внешне выглядит как шарик, выступающий над поверхностью кожи. 
• Шванома – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок.
• Гломусная опухоль – доброкачественная опухоль, обычно возникающая в области ногтевых фаланг (по-другому она называется гломангиомой, или опухолью Барре-Масона) – небольшое доброкачественное образование, происходящее из нервно-мышечного узла кожи, который называется «гломусом». Ее особенностью является очень сильная жгучая боль даже при легком прикосновении.

Злокачественные образования кожи

Злокачественные образования кожи – опухоли, которые возникают из эпителия.

При этом рак кожи относится к опухолям, довольно легко подлежащим визуализации, поэтому возможно раннее выявление и своевременное лечение и, как следствие, максимально благоприятный прогноз. Различают базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. 

• Базальноклеточный рак кожи (базалиома) – один из наиболее часто встречающихся раков кожи. Большинство базалиом – маленькие, блестящие, плотные пятна, от почти прозрачного до розового цвета узелки с телеангиэктазиями, изъязвлениями и корками на поверхности образования, но могут быть и большие бляшки с кровотечением. Не метастазирует, но без лечения (удаления, лучевой терапии) может достигать больших размеров, осложняться распадом и кровотечением и перерождаться в плоскоклеточный рак.
• Плоскоклеточный рак кожи является второй наиболее распространенной формой рака кожи. Клиническая картина очень вариабельна, но подозрение на плоскоклеточный рак кожи должно возникать при любом незаживающем образовании на открытом участке кожного покрова. Опухоль может манифестировать в виде красного пятна или бляшки с чешуйками на поверхности и трансформироваться в узел. В некоторых случаях ткани опухоли могут находиться ниже уровня окружающей кожи, изъязвляться и прорастать в подлежащие ткани. Плоскоклеточный рак, который возникает в поверхностных слоях эпидермиса, если не начать лечение, может распространяться на другие органы. Метастазирует в основном лимфогенным путем.
• Иногда встречается рак из придатков кожи – волосяных фолликулов, сальных и потовых желез.
• Меланома — это опухоль развивающаяся из меланоцитов (пигментообразующих клеток кожи). Она самая агрессивная и часто рецидивирующая опухоль кожи, которая метастазирует в кровеносные или лимфатические сосуды. Имеет очень вариабельные клинические проявления. Может выглядеть как темное пятно на коже, так и как красный или бело-голубой узелок. Особая опасность – в спонтанно регрессирующей меланоме, которая постепенно исчезает с поверхности кожи и в последующем проявляется в виде метастазов в органах и лимфоузлах. В подавляющем большинстве это опухоль кожи, но бывает и на сетчатке, на слизистых и мозговых оболочках. Большинство меланом чаще развиваются на неизмененной коже, но иногда в родинках, поэтому так важно следить за их внешним видом и обращаться к врачу, если заметили рост или изменение цвета одного из невусов.
• Выбухающая дерматофибросаркома (опухоль Дарье-Феррана) – это злокачественная опухоль, возникающая из соединительной ткани. Визуально представляет собой крупный коричневый узел, который возвышается над поверхностью кожи. Растет медленно, метастазы появляются редко. Часто рецидивирует при неправильно выбранной тактике хирургического вмешательства и послеоперационного лечения.
• Саркома Капоши – злокачественная опухоль из группы сарком. Это многоочаговая сосудистая опухоль, которая вызывается вирусом герпеса 8-го типа. Она может быть ассоциирована с ВИЧ, а также возникает ятрогенно (после трансплантации органов).
• Липома — это наиболее часто встречающаяся опухоль мягких тканей, которая состоит из жировых клеток, окруженных тонкой фиброзной капсулой. В народе такое новообразование называют жировик. Липома по внешним признакам мало отличима от липосаркомы, гигромы, подкожной кисты, гематомы, паразитарной инвазии, воспаления или последствий травмы. Поэтому важно, чтобы любые новообразования осматривал доктор.

Рак кожи часто развивается вследствие предшествующих заболеваний. Все предраковые заболевания можно разделить на облигатные (те, которые обязательно перерождаются в рак) и факультативные. 

К облигатным предракам относится болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ), эритроплазия Кейра, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета. 

Длительно незаживающие раны, язвы, воспалительные и хронические дистрофические процессы на коже – это факультативные предраки (патология, не всегда переходящая в рак, но требующая тщательного наблюдения).

Образования на коже хорошо визуализируются, возможна их ранняя диагностика и лечение, что улучшает отдаленные прогнозы.

Если Вы ещё не обследовали свои родинки и другие кожные образования с помощью дерматоскопа, записывайтесь на приём к нашему онкодерматологу.