КТ лёгких

КТ грудной клетки.

В последние время стало очень популярным обследование грудной клетки на компьютерном томографе для исключения вирусной пневмонии. К сожалению, у обывателя КТ легких стало синонимом обследования на COVID-19. Пациента интересует лишь степень поражения легких, а любое поражение в виде «матового стекла» ошибочно трактуется пациентами и лечащими врачами, как COVID-19.

На самом деле это не так. Не стоит забывать, что причин поражения легких может быть множество — это бактериальные пневмонии, туберкулез, онкология, а также разнообразные поражения интерстициальной ткани у курильщиков и не только. При всех этих состояниях может наблюдаться так называемое «матовое стекло».

Для наглядности приведем ниже несколько примеров КТ-снимков — все с «матовым стеклом» и все с разными диагнозами.

Также пациент может иметь положительный ПЦР-тест и клинические симптомы вирусного заболевания, но при этом КТ покажет «чистые», неповрежденные легкие.

Задача врача-рентгенолога при обследовании КТ грудной клетки не только указать степень поражения легких, но и описать полную картину с указанием точного радиологического диагноза. Для этого доктор оценивает характер и симметричность распространения очагов, их контуры, плотность, наличие увеличенных лимфоузлов, изменения со стороны сердца, наличие жидкости в плевральных полостях и полости перикарда, а также имеющиеся результаты анализов.

Определить наличие или отсутствие «матового стекла» в легких — это задача простая и быстрая, с ней может справиться даже рентген-лаборант, никаких специальных «хитростей» для этого применять не нужно. А вот поставить правильный диагноз — это задача доктора, которая требует определенного уровня компетенции и профессиональных знаний, особенно в случаях невирусного поражения!

Иногда доходит до казусов: ставишь диагноз опухоль или обычная бактериальная негоспитальная пневмония, а пациенты звонят и требуют указать процент поражения, потому что в тексте указано «матовое стекло» или вынесено слово «пневмония». В таких ситуациях это бессмысленно и с поражением при COVID-19 никак не связано!

В связи с этим попытки пациентов скрыть от врача клинические подробности своего заболевания (кашель, повышение температуры, длительность заболевания), а также результаты ПЦР-тестов, других анализов, факт курения являются опасной ошибкой и не перестают удивлять, ведь со здоровьем шутить нельзя!

К сожалению, далеко не все пациенты могут это понять, им важнее быстрый результат и невысокая стоимость услуги.

Еще одним заблуждением является сравнение информативности УЗИ легких и КТ легких. Это абсолютно несопоставимо. Информативность УЗИ легких близится к нулю! Воздушная ткань не пропускает ультразвук. Инфильтрация легочной ткани снижает воздушность легких и дает возможность УЗИ лишь косвенно оценить их гипотетическое поражение.

Использование УЗИ легких ограничено только тяжелыми лежачими пациентами, которым невозможно сделать КТ или рентгенограмму, и направлено на то, чтобы косвенно оценить возможное ухудшение со стороны пораженных легких, а также выявить жидкость в плевральных полостях. Проведение УЗИ легких в качестве метода первичного выявления поражения при COVID-19 совершенно бессмысленно, ведь так называемое «матовое стекло» не видно даже на рентгенограммах хорошего качества.

Поэтому диагностика вирусного заболевания COVID-19 основана на ПЦР-тестах, а выявление осложнения этого заболевания в виде вирусной пневмонии наиболее быстро и информативно с помощью низкодозовой компьютерной томографии. Обе услуги – КТ легких и забор анализа для проведения ПЦР-теста на COVID-19 – проводятся во всех центрах ЕРЦ.

С уважением, команда «ЕВРОПЕЙСКОГО РАДИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА»