КТ голови в Харкові

КТ голови — не таке просте й банальне дослідження, як може здатися на перший погляд.

Метою обстеження може бути безпосередньо паренхіма головного мозку, артерії або судини головного мозку, кістки черепа і ЛОР-органів. Також досліджується щелепно-лицева зона, а в деяких випадках – структури основи черепа та шийний відділ повністю або частково. Щоразу протокол сканування вибирається під клінічну задачу, яку ставить лікар-клініцист.

Особливості дослідження

Складність сканування головного мозку полягає в тому, що мозок знаходиться у черепній коробці, кістки черепа досить щільні, особливо в області основи черепа, а сам мозок – нещільна слабоконтрастна структура. Відповідно, для того щоб отримати хороше інформативне зображення паренхіми мозку при обстеженні, рентгенівський промінь має пробити кісткові структури й забезпечити достатньо чітке зображення слабоконтрастних структур. Тому для оцінки головного мозку потрібні спеціальні параметри сканування.

Після цього проводиться реконструкція зображень з різною товщиною зрізу. Це можливо виконати лише при скануванні на мультидетекторних комп'ютерних томографах. Товстіші зрізи потрібні для швидкої оцінки речовини мозку, тонкі – для побудови мультипланарних реконструкцій, а тонкі зрізи з жорстким Кернеллом необхідні для оцінки кісткових структур основи черепа, скроневих кісток і склепіння черепа.

КТ голови в неврології та нейрохірургії. Це дослідження, що виконуються за нейропротоколами.

КТ головного мозку

Частково це можуть бути ургентні випадки, що потребують негайної госпіталізації, наприклад, при різних крововиливах, інсультах, ішемічних інфарктах або розривах аневризм.

Симптомами для звернення на КТ є:

• сильний головний біль;
• втрата свідомості;
• порушення координації рухів;
• втрата зору або слуху;
• загальне нездужання, судоми, запаморочення, сплутаність свідомості.

Обстеження проводиться для:

• оцінки ступеня гострого інсульту;
• оцінки ступеня спазму судин при крововиливі в мозок;
• передопераційної підготовки пацієнтів для розчинення тромба;
• планування тромболізису;
• діагностики та оцінки ефективності лікування.

Дане дослідження може проводитися як без контрастного підсилення, так і, за необхідності, з контрастним підсиленням. Рішення про болюсне підсилення приймає персональний лікар або безпосередньо лікар-радіолог під час самого обстеження.

КТ-ангіографія судин головного мозку

Це обстеження артерій головного мозку. Проводиться зазвичай за призначенням лікаря і виконується завжди з внутрішньовенним введенням контрастної речовини. Іноді рішення про необхідність проведення ангіографії лікар-радіолог приймає просто під час рутинного сканування головного мозку на КТ або МРТ, виявивши зміни в структурі судин. Ці зміни можуть зустрічатися навіть у молодому віці, а наслідки розриву аневризми зазвичай досить небезпечні. Кращим рішенням проблеми є своєчасне виявлення таких порушень і планове нейрохірургічне втручання. У разі, якщо аневризма вже розірвалася, в пацієнта є лише кілька годин, а іноді хвилин, щоб бути доправленим до відділення нейрохірургії для проведення термінової операції.

Ангіографія артерій головного мозку призначається при підозрі на аневризму або артеріовенозних мальформацій при наступних симптомах:

• біль і стискання в голові;
• опущення повіки (часто може бути єдиним симптомом);
• набряки обличчя, очей, порушення міміки
• запаморочення;
• втрата і помутніння свідомості;
• тремор (тремтіння) рук.

КТ-ангіографія головного мозку дає  змогу:

• виявити розриви судин;
• визначити наявність аневризми чи новоутворень;
• діагностувати тромбоз і емболію;
• виявити запальні процеси;
• підтвердити або спростувати атеросклероз і хворобу Такаясу;
• виявити аномалії розвитку судинної системи.

Це обстеження завжди проводиться в кілька етапів з обов'язковим введенням внутрішньовенно контрастної речовини:

1. Оригінальне дослідження – для виявлення свіжої крові.
2. КТ-ангіографія – для виявлення уражень артерій головного мозку (картинка аневризм).
3. Відстрочене сканування на 5-7-й хвилині – для виявлення ушкоджень гематоенцефалічного бар'єру.

КТ-ангіографія судин шиї

КТ-ангіографія судин шиї призначається зазвичай при виявленні порушень кровотоку в шийному відділі при УЗД доплерографії. Ознаками таких порушень можуть бути:

• головний біль;
• порушення координації рухів;
• помутніння свідомості;
• втома і сонливість.

Причиною порушень кровотоку можуть бути тромби, атеросклеротичні звуження, судинні пухлини (парагангліоми/хемодектоми) та артеріовенозні мальформації.

У разі інсультів зона шиї обов'язково додається до обстеження судин голови, адже тромб може бути й там.

КТ головного мозку + основи черепа

Основа черепа доволі складна структура, там є вихідні отвори, щілини, основа з’єднується з носоглоткою, з етмоїдальними комірками. До основи також належать великий потиличний отвір, передня, середня і задня черепні ямки, піраміди, тіло основної кістки, турецьке сідло.

Дане обстеження зазвичай призначається лікарем-неврологом при певній клініці. Ознаками в зоні основи черепа можуть бути порушення черепно-мозкових нервів, що проявляється больовими відчуттями в обличчі, очних орбітах, пазухах, порушенням нюху, слуху і зору, головний біль, опущення повіки. Різні виділення рідини з очей та носа. Часто КТ основи черепа є додатковим обстеженням, після МРТ головного мозку.

Зазвичай проводиться з внутрішньовенним контрастним підсиленням.

Хрящові пухлини можуть бути лише в області основи черепа, тому що лише в цій зоні проходить хрящовий етап розвитку.

Метою даного обстеження є виявлення різних патологій, таких як:

• макроаденоми, менінгіоми;
• пухлини, рецидиви і метастази пухлин (хордоми, хондросаркоми);
• фіброзні дисплазії;
• деструкції.

КТ-цистернографія

КТ-цистернографія проводиться для пошуку причини або, точніше, місця ліквореї (витікання рідини). Клінічно лікворея проявляється як витікання прозорої (спинномозкової) рідини з носа.

При цьому дослідженні виконується контрастування субарахноїдальних цистерн головного мозку за допомогою субарахноїдального (люмбального) введення рентген-контрастної речовини.

Контрастування цистерн (зазвичай за допомогою люмбальної пункції) використовується в поєднанні з комп'ютерною томографією, головним чином при лікворі – для візуалізації затікання контрастної речовини з субарахноїдального простору в порожнину носа, навколоносових пазух або повітроносну систему піраміди скроневої кістки і визначення місця витоку цереброспінальної рідини чи в разі виявлення невеликих пухлин мостомозочкового кута.

Процедура виконується неврологом або нейрохірургом під загальною або місцевою анестезією. Для цього використовується рентгенконтрастна речовина в концентрації 300 або навіть 240, яка розводиться лыквором 1: 1 (наприклад, 7-10 мл контрасту і стільки ж спинномозкової рідини). Робиться спинномозкова пункція, забирається трохи ліквору, розводиться контраст і відразу повільно вводиться. Після цього пацієнт перебуває у положенні на животі з піднятою нижньою частиною тулуба 10-15 хв, а після цього виконується сканування.

КТ голови в отоларингології

КТ навколоносових пазух проводиться для аналізу:

• запальних потовщень стінок пазух носа (синусів);
• наявності в пазухах носа інфікованої рідини, об'ємних утворень.
• визначення структурних змін у придаткових пазухах носа;
• діагностики патологій придаткових пазух носа і носоглотки;

КТ скроневих кісток.

Включає в себе обстеження середнього, внутрішнього вуха і соскоподібного відростка.

Проводиться при підозрі на наявність запального процесу. Якщо у пацієнта є зниження слуху, особливо таке, що прогресує, для виключення отосклерозу та інших причин. При вродженій глухоті для виключення аномалій розвитку. Для планування постановки кохлеарних імплантів. При підозрі на холестеатому – в поєднанні з МРТ для визначення ступеня кісткової деструкції. При травмах.

КТ голови при травмі

Травма голови належить до невідкладних станів. Сканування проводиться завжди з захопленням лицевого скелета. У разі політравми сканується також шийний відділ хребта.

Показання для проведення КТ при травмі голови за критеріями Американського коледжу радіології:

• порушення свідомості різного ступеня тяжкості;
• осередкова неврологічна симптоматика;
• осколковий або вдавлені переломи кісток черепа, проникаючі пошкодження черепа;
• поступово наростаючий головний біль після травми;
• втрата свідомості або ретроградна амнезія;
• вік більше 60-ти років і менше 3-х років.

Необхідне для оцінювання ступеня ураження кісток черепа у хворих з травмою обличчя, перед плануванням хірургічної пластики.

У разі, якщо пацієнт з явно вираженим больовим синдромом і не може лежати нерухомо. Це призводить до артефактів у дослідженні й потребує попередньої седації та анестезіологічного супроводу.

КТ голови в онкології

КТ головного мозку за онкопротоколом.

Таке обстеження проводиться для виявлення та оцінки первинних пухлин головного мозку, а також для визначення наявності або відсутності віддалених метастазів від первинних пухлин інших органів. Виконується лише з внутрішньовенним введенням контрастної речовини. В оцінюванні дослідження застосовуються ті ж протоколи та стандарти, які використовуються при обстеженнях будь-яких інших онкозахворювань (посилання на онкопротоколи).

Також це обстеження призначається для:

• планування променевої терапії при пухлинах головного мозку;
• проведення біопсії пункції – для отримання зразка тканини (біопсія мозку);

КТ голови при оцінюванні лицевого скелета

КТ щелепно-лицевої ділянки включає в себе обстеження орбіт і лицевого скелета. КТ дозволяє чітко роздивитися очне яблуко та зоровий нерв.

Необхідне для:

• оцінюванні стану кісткових стінок і вмісту орбіт;
• визначення травми ока, орбіти, виличних кісток;
• визначення причин дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба.

Таке обстеження зазвичай виконується при плануванні пластичних операцій або травмах лицевого скелета. Також використовується для виявлення і визначення захворювань очних орбіт (таких як пухлини, крововиливи).

КТ Дентальне з побудовою 3D реконструкцій

Проводиться при плануванні складних імплантацій, оцінюванні щелепних кіст, інфекційних уражень, плануванні хірургічних втручань.

ПЕРЕВАГИ КТ-діагностики головного мозку і кісток черепа:

• швидкість обстеження;
• обстеження пацієнтів, які не можуть лежати нерухомо;
• обстеження огрядних пацієнтів;
• можливість проведення досліджень для пацієнтів, у яких встановлені апарати внутрішньої і зовнішньої фіксації (особливо великі металоконструкції), зокрема, електрокардіостимулятори.

Ціни на послуги можна подивитися за посиланням