- >
- >
Куда делась половина девочки?
Сразу хочу заметить, что мы никогда не просим заключения других центров, поэтому версия о «списывании» полностью исключается. Доктора интересуют только DICOM-файлы, записанные на диск или флешку, анализы и история болезни. А делается это исключительно в интересах пациента. Такая специальная бонусная опция, причем совершенно бесплатная. Имея на руках полную информацию о пациенте, доктор, как детектив, может оценить картину полностью, а иногда и увидеть то, что скрыто от глаз на первый взгляд. Проще говоря, сравнить нынешнюю ситуацию с той, что была раньше: помогает ли лечение? Улучшилось состояние или болезнь прогрессирует? Это, конечно, занимает дополнительное время, но в результате информативность подобного заключения становится на порядок выше.
Итак, рассмотрим несколько аналогий, чтобы было понятнее:
На фото вы видите заснеженные горы. Они кажутся пустынными и, на первый взгляд, ничего особенного не бросается в глаза. Вот так и доктор – бегло пробегая взглядом полученные изображения, делает вывод о том, что все «чисто». Но если теперь поступит дополнительная информация о том, что на фото совершенно точно есть живое существо? Взгляд выхватывает в центре изображения снежного барса, который замаскировался под цвет камней. Теперь, зная, что там есть животное, его просто невозможно не заметить.
Возьмем другую ситуацию. Напомним, что все радиологические изображения — это черно-белые картинки, и все органы, кости, кровь, сосуды, воздух, а также любые патологические образования — это только разные оттенки серого. По контуру и структуре изображения нужно определить, что мы видим, и должно ли оно быть в этом месте.
На картинках мы видим части трех контуров хорошо известных всем персонажей. Но кто есть кто? Без дополнительной информации никак не разобраться.
Покрутим немного каждое изображение и запросим дополнительную информацию.
Изучив дополнительную информацию, имеем следующее:
- Из «истории болезни» мы узнаем, что это персонажи из мультфильмов.
- Из «анализов», что первый персонаж черно-белый, второй серый, а третий коричневый.
- Из «предыдущих исследований», что у серого есть хобот, у коричневого – друг крокодил, а черно-белый придуман Диснеем.
И сразу все встает на свои места. Ответ, кто есть кто, очевиден.
И вот теперь, понимая, как существенно дополнительная информация помогает доктору поставить правильный диагноз, давайте проанализируем, от чего же зависит его точность.
Представьте, что у вас есть корзина, в которой лежит 90 картофелин, 9 редисок и одно яблоко. Вам достали один из плодов и показали в разрезе так, что вы не можете увидеть ни кожуру, ни семечки, а также не в состоянии выяснить, есть ли внутри крахмал – вы видите только белую сердцевину. Внутри эти три плода очень похожи, практически неотличимы. Как понять, какой перед вами? По теории вероятности – 90%, что это картошка, 9% – редис, и только 1%, что яблоко. Если нет дополнительной информации, наиболее логично предположить картошку, ведь в 90% случаев вы будете правы. Но хотели бы вы оказаться в том одном проценте, когда произойдет статистическая ошибка, и это окажется яблоко? Убеждены, что нет. Каждый пациент хочет быть уверен, что диагноз поставлен верно.
Поэтому нужно получить дополнительную информацию. Мы капнем на каждый предмет йод, срежем кусочек шкурки, сделаем анализ на сахар и выясним, есть ли в продукте семечки. Теперь, определив крахмал, мы точно знаем, что достали картошку, видя розовую шкурку и отсутствие семечек, определяем редис, а по анализу семечек и сахара безошибочно «диагностируем» яблоко.
Так и в рентгенологии. Дополнительную информацию о заболевании можно получить из анализов и истории болезни. И иногда это имеет решающее значении в постановке окончательного диагноза. Если информации недостаточно, доктор все равно напишет заключение, но в сомнительных случаях всегда будет склоняться в сторону наиболее вероятного заболевания. И вот тогда пациенты с редким типом опухоли или другой патологии рискуют попасть в малый процент статистической ошибки, на которую накладывается еще личный опыт конкретного врача. А сколько раз в его практике встречалась подобная патология? Сколько вариантов заболеваний может симулировать под данную клинику и картинку. Как проявляет себя болезнь в динамике?
На сегодняшний день ни один, даже самый современный аппарат, не ставит диагноз самостоятельно. Решающее слово всегда остается за доктором. И пусть сбор дополнительной информации кропотливый и трудоемкий процесс, но в итоге на кону стоит жизнь и здоровье пациента, а от решения врача зависит весь дальнейший ход лечения.
Так куда девалась половина девочки? Вы легко ответите на этот вопрос сами, если будете знать, что на фото есть бетонный парапет.
