Сертификат о прохождении обучения и стажировки на курсе «Клиническая ​​нейросонография​​ и ​​допплерография сосудов​​ головного​​ мозга​​ у ​​детей ​​раннего ​​возраста»

Отчет ​​о​​ прохождении​​ обучения ​​на​​ курсе​​ информации​​ и ​​стажировки по ​​теме ​​«Клиническая ​​нейросонография​​ и ​​допплерография сосудов​​ головного​​ мозга​​ у ​​детей ​​раннего ​​возраста»

Суббота, 11 ноября 2017

30 сентября – 1 октября Украинский допплер-клуб проводил курс информации и стажировки по теме «Клиническая нейросонография и допплерография сосудов головного мозга у детей раннего возраста».

Лектор – Макарова Е. А., кандидат медицинских наук, врач УЗД высшей категории Украинского медицинского центра реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы Министерства здравоохранения Украины.

Мастер-класс состоял из следующих логических блоков:

  • нормальная анатомия головного мозга и его сосудов – параллели морфологии и ультразвука, обязательные плоскости сканирования (фиксация необходимого набора снимков для протокола);
  • показания к нейросонографии;
  • ультразвуковая картина ишемических, геморрагических, инфекционно-воспалительных изменений;
  • врожденные пороки, определяемые при нейросонографии;
  • презентация формализованных протоколов.

Из общего объема материала можно выделить следующие основные моменты:

1. Показания к нейросонографии (официальные, признанные во всем мире, в том числе в странах СНГ):

  • a. недоношенность;
  • b. множественные стигмы дизэмбриогенеза (внешние особенности строения, аномалии других внутренних органов, подозрение на хромосомную патологию);
  • c. неоптимальное течение беременности и родов;
  • d. симптомы дезадаптации новорожденного ребенка, в том числе асфиксия новорожденного;
  • e. неврологическая симптоматика, наблюдающаяся в любое время первого года жизни;
  • f. внезапное ухудшение общего состояния ребенка;
  • g. подозрение на гидроцефалию, при ее выявлении – динамическое наблюдение.

2. Нейросонография должна быть клинической:

  • для того, чтобы отличить внутриутробно приобретенные изменения от приобретенных после рождения, а также для динамического наблюдения за выявленными изменениями, так как динамическая нейросонография, т.е. проводимая в динамике наблюдения, более информативна, чем однократное исследование;
  • при некоторых патологиях (гидроцефальные изменения, внутрижелудочковые кровоизлияния, отек головного мозга) нейросонография играет роль экспертной оценки, при других (подоболочечные кровоизлияния, очаговые изменения головного мозга) – носит предварительно-ориентировочный характер и необходима для получения показания к обследованию с помощью экспертных визуализационных технологий (в частности ЯМРТ), при некоторых патологиях изменения не выявляются (обменно-метаболическое повреждение головного мозга);
  • для постановки правильного диагноза выявленные изменения необходимо соотносить с клинической картиной (например, отек головного мозга при гипоксическом, травматическом и инфекционном генезе выглядит одинаково).

В комплексе с визуализацией вещества головного мозга необходимо использование допплерографии церебральных сосудов.

Используется в связи со следующими моментами:

  • в остром периоде (первые две недели жизни) – определение стадии отека головного мозга;
  • длительность сохранения гемодинамических изменений может определить возможность органических изменений головного мозга;
  • возможность дифференциации кист и аневризматических изменений артерий и вен;
  • изменение артериального и венозного кровотока у детей с гидроцефальными изменениями позволяет оценить вероятность прогрессирования процесса или оценить состоятельность шунта;
  • оценка гемодинамической значимости интракардиальных шунтов, шунтов крупных сосудов, сосудистых аномалий крупных сосудов головы и шеи.

Также лектором были даны для ознакомления формализованные протоколы:

  • - анамнез;
  • - неврологический статус;
  • - нейросонография;
  • - допплерография церебральных сосудов.

Эти протоколы ведутся в Украинском медицинском Центре реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы МЗ Украины. С ними ознакомлены детские неврологи и неонатологи на многих конференциях и форумах. Протоколы по нейросонографии и допплерографии максимально близки к данным протоколам.

Во время дискуссий с лектором были определены следующие принципиальные моменты:

  • основная информация, изложенная лектором и проиллюстрированная примерами, касалась наблюдений в Центре, куда дети поступают вне острого периода;
  • лектор является сторонницей тотального скрининга новорожденных и грудных детей, так как часть изменений не имеют клиническихпроявлений или они неспецифичны в периоде новорожденности;
  • кроме нейросонографии обязательными компонентами скрининга являются: исследование сердца (зависимость мозгового кровотока от центральной гемодинамики), исследование внутренних органов (так как, например, врожденный порок развития головного мозга может быть ассоциирован с аномалиями развития внутренних органов), тазобедренных суставов (раннее выявление аномалий их развития);
  • тем не менее государственной программы такого тотального скрининга нет;
  • никакой информации относительно ультразвукового скрининга позвоночника и спинного мозга не прозвучало, а дана была ссылка на тематическое усовершенствование в ХМАПО на кафедре неонатологии у доцента данной кафедры Закревского А. Н.

Выводом из данного мастер-класса является то, что нейросонография – адекватный скрининговый метод исследования головного мозга у новорожденных и грудных детей. Она доступна, может проводиться как в медицинских учреждениях стационарного и амбулаторного уровня, так и на дому. Данное исследование не требует ни специальных условий, ни подготовки пациента – только наличия соответствующего оснащения и специальной подготовки специалиста, проводящего исследование.

Нейросонография может проводиться такое количество раз, которое необходимо по клинике, без вреда для организма пациента.

Задать вопрос врачу

 
Написать отзыв

 
Записаться на прием