Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) один из методов диагностики, который произвёл революцию не только в рентгенологии, но и в медицине в целом. С изобретением КТ впервые появилась возможность увидеть мелкие анатомические структуры внутренних органов путем получения послойного изображения объекта исследования.

CT_-_Carotis_CTA_Plaque_01

Получение любого рентгеновского изображения основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи.  Компьютерная томография позволяет визуализировать органы и ткани, которые не видны при рентгенографии, такие как печень, почки, селезенка, поджелудочная железа, а также самые мелкие изменения в легких, околоносовых пазухах, костной системе. Также преимуществом КТ является возможность визуализации сосудов и сердца. Это достигается с помощью вращения системы рентгеновская трубка- детекторы с узким пучком рентгеновских лучей вокруг пациента, а затем реконструкции изображения с помощью мощного компьютера и специальных программ постпроцессорной обработки. Таким образом, мы получаем тонкую послойную анатомию живого человека, которую описал великий анатом Н.И. Пирогов

1

Прогресс компьютерных томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов (срезов), т. е. с увеличением числа одновременно собираемых проекций. В первом поколении спиральных компьютерных томографов количество детекторов равнялось 1- 2, во втором — 4-16, в третьем — 32-64. Самые современные мультидетекторные томографы (64 среза) позволяют значительно уменьшить продолжительность сканирования и получить сотни тонких анатомических срезов (до 0,5 мм) с последующими высокоразрешающими реконструкциями во фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также трехмерное моделирование объекта.

 Если заглянуть в историю, первый спиральный компьютерный томограф в клинической практике был представлен компанией Siemens Medical Systems (1988 год). А сегодня 64-х срезовый компьютерный Somatom Definition AS является лидером мировых продаж и используется на благо человека в ведущих медицинских клиниках всего мира.3D_left_atrium_0029

Мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) позволяет быстро получать изображение больших зон, что облегчает обследование тяжелых больных, контрастировать сосуды (для брюшной полости и малого таза, внутренних органов и конечностей). МДКТ облегчает интерпретацию изменений в силу возможностей мультипланарных объемных реконструкций, а также обеспечивает возможность адекватного предоперационного планирования.

МДКТ успешно используется при диагностике следующих заболеваний:

  • При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, данные КТ незаменимы для определения объема лечения. КТ позволяет оценить все костные стенки пазух, степень утолщения слизистой, наличие полипов, кист, деструкцию костной стенки, характерную для онкологического поражения, исключить проблемы, связанные с заболеванием зубов.
  • 20003
  • КТ -  самый информативный метод для оценки состояния легких и средостения,  при длительных или тяжелых заболеваниях.
  • Как скрининг при исследовании грудной клетки КТ позволяет увидеть кальцинаты в коронарных артериях и принять необходимые меры для предотвращения ишемической болезни сердца (ИБС).
  • С помощью КТ можно осуществить детальную диагностику и динамику степени распространенности онкологических заболеваний органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.
  • Незаменима КТ-диагностика при остром панкреатите, панкреонекрозе.
  • КТ обе спечивает достоверную диагностику наличия конкрементов в почках, выявлении и дифференциальной диагностике образований почек (опухоль, киста).

МДКТ незаменима в следующих случаях:

  • При болюсных контрастированиях  внутренних органов, дает возможность отличать доброкачественные и злокачественные новообразования печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря, внеорганных образований брюшной полости и забрюшинного пространства. и др.
  • Очень точна диагностика опухолей мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь). МДКТ  позволяет определить степень поражения стенки мочевого пузыря и распространенность за пределы стенки, что определяет тактику лечения.
  • Известна высокая распространенность туберкулеза в наше время.  МДКТ позволяет выявить даже единичные очаги заболевания.
  • При диагностике переломов костной системы, метастатических поражений костей, а также при определении степени выраженности дегенеративных изменений позвоночника, выявления грыж в поясничном отделе.
  • Для определения степени артроза крупных суставов.
  • Тромбоэмболия легочных артерий. МДКТ позволяет оценить степень поражения крупных артерий и нарушения кровообращения.
  • Любая травма может быть полностью оценена только при наличии данных МДКТ

Таким образом, данные МДКТ помогают выявить заболевания, требующие экстренного лечения.

В Европейском радиологическом центре центре установлен новейший, мультидетекторный (64-срезовый) компьютерный томограф  SOMATOM Definiton AS с функцией ЭКГ-синхронизации (возможность сканирования артерий сердца).

 Однако использование даже самого современного томографа не является залогом точной диагностики. Постановка правильного диагноза подразумевает по собой от врача -радиолога глубочайшие  знания анатомии, а также строжайшее следование  определенным строгим правилам (алгоритмам) обследования, а также последующей  оценки полученных изображений. Именно на этом этапе, как правило и возникают нарушения, которые в последствии приводят к грубешим ошибкам в заключении. Данные правила являются "Золотым стандартом" принятом во всем мире, однако на Украине  к сожалению им следуют далеко не всегда.  Например, одним из обязательных протоколов исследования является  использование внутривенного контрастного усиления при исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, а также оценки сосудов, выявлений и характеристики онкологических заболеваний, особенно на ранних этапах их развития. Такие  распространенные заболевания как воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, кишечнике, опухолевыеобразования органов, атеросклеротические поражения сосудов, сосудистые аномалии и многое другое  невозможно увидеть и оценить на раранних стадиях  без введения контрастного вещества.

 

 

{youtube}z-LuYG6QB4g{/youtube}

Страница 1 из 2

Вопросы доктору

  • Вопрос №18

    Добрый день.  На основании рентген снимков врач-онколог  подозревает у меня наличие опухоли легкого и назначает обследование на компьютерном томографе грудной и брюшной полости.  Нужно ли для уточнения диагноза и назначения лечения выполнять такое обследование или  достаточно  проведенного рентгена.  Зачем делать томографию брюшной полости, если опухоль обнаружили в легком? Какое именно обследование будет максимально информативным.

    Ответ:К сожалению при подозрении на опухоль легкого одного рентгеновского исследования не достаточно. По современным мировым стандартам проводится компьютерная томография грудной  полости с внутривенным контрастным усилением для подтверждения или исключения опухоли легкого. Если же есть высокая вероятность наличия опухоли по рентгенограмме, то логично сканировать и брюшную полость, т.к. опухоль может давать отдаленные отсевы. И такое исследование - КТ грудной, брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием является онкологическим стандартом.

Новости